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OsteomieliteOsteomieliteProf. Flávio L. Garcia Prof. Flávio L. Garcia
Universidade de São Paulo
Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto
Universidade de São Paulo
Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto
OsteomieliteOsteomielite
Processo infeccioso ósseo provocado por microorganismo patogênico.
Processo infeccioso ósseo provocado por microorganismo patogênico.
OsteomieliteOsteomielite
PiogênicaEndógena - Hematogênica
• Aguda• Crônica
Exógena• Continuidade• Contiguidade
PiogênicaEndógena - Hematogênica
• Aguda• Crônica
Exógena• Continuidade• Contiguidade
Não PiogênicaBactérias
• Tuberculose• Sífilis• Brucelose
FungosVírus
Não PiogênicaBactérias
• Tuberculose• Sífilis• Brucelose
FungosVírus
FisiopatologiaFisiopatologia
Menos de 18m Após os 18m e até o desaparecimento da fise
EtiologiaEtiologia
Staphylococcus aureus - 90%StreptococcusPneumococcusE. coliS. tiphy
Staphylococcus aureus - 90%StreptococcusPneumococcusE. coliS. tiphy
Osteomielite Hematogênica Aguda
Osteomielite Hematogênica Aguda
Idadezero aos 14 anos (pico aos 2 e 6 anos)
SexoM/F - 4:1
Localizaçãometáfise dos ossos longos (ppe. MMII)
Idadezero aos 14 anos (pico aos 2 e 6 anos)
SexoM/F - 4:1
Localizaçãometáfise dos ossos longos (ppe. MMII)
60%
Quadro ClínicoSintomas
Quadro ClínicoSintomas
Geraisfebrenáuseasvômitosdesidratação
Geraisfebrenáuseasvômitosdesidratação
Locaisdorsinais inflamatóriosposição antálgicaderrame articular
Locaisdorsinais inflamatóriosposição antálgicaderrame articular
Exames LaboratoriaisExames Laboratoriais
Hemograma – leucocitose c/ desvio àesquerda
VHS ou PCR – elevados
Hemocultura – nem sempre positiva
Hemograma – leucocitose c/ desvio àesquerda
VHS ou PCR – elevados
Hemocultura – nem sempre positiva
Quadro RadiológicoQuadro Radiológico
Rarefação30-50% mineral
Após 10 dias – imagem lítica metafisária e reação periosteal
DestruiçãoSequestro – tardio (osteom. crônica)
ReparoEsclerose – tardio (osteom. crônica)
Rarefação30-50% mineral
Após 10 dias – imagem lítica metafisária e reação periosteal
DestruiçãoSequestro – tardio (osteom. crônica)
ReparoEsclerose – tardio (osteom. crônica)
Dia 0 Dia 10
2 sem 2 sem
Cintilografia ÓsseaCintilografia Óssea
Gálio ou TecnécioGálio ou Tecnécio
Alterações mais precoces do que nas radiografias simples
Ajuda a diferenciar osteomielite de celulite ou abscesso profundo
DiagnósticoDiagnóstico
CLÍNICO!!!!!
Paciente com febre e dor óssea súbita e espontânea com exame radiográfico normal
CLÍNICO!!!!!
Paciente com febre e dor óssea súbita e espontânea com exame radiográfico normal
Osteomielite HematogênicaAguda
Osteomielite HematogênicaAguda
Tratamento clínico se diagnóstico precoce (paciente com sintomas há
menos de 24-48 horas):
- Internação- Repouso- Imobilização- ATB terapia endovenosa
Tratamento clínico se diagnóstico precoce (paciente com sintomas há
menos de 24-48 horas):
- Internação- Repouso- Imobilização- ATB terapia endovenosa
Casos sem melhora após 48 - 72h de tratamento ou com sintomas mais
prolongados:
AntibioticoterapiaAntibioticoterapia
CLINCLIN
OX.OX.
6 – 8 semanas6 – 8 semanas
OX.OX.
OX.OX.
Diagnóstico DiferencialDiagnóstico Diferencial
Febre reumáticaTumor de EwingArtrite sépticaCelulite/Abscesso Profundo
Febre reumáticaTumor de EwingArtrite sépticaCelulite/Abscesso Profundo
ComplicaçõesComplicações
Fratura patológicaAnquiloseArtrite sépticaLesão fiseCronificação (osteomielite crônica)
Fratura patológicaAnquiloseArtrite sépticaLesão fiseCronificação (osteomielite crônica)
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