View
18
Download
1
Category
Preview:
DESCRIPTION
public health
Citation preview
Public healthProf.arsiniati
Data Epidemiologi DmDunia. 1994 - 110.4 juta2000 - 175.4 juta2010 - 239,3 jutaIndonesia1994 - 2,5 juta2010 - 5 jutaSurabaya penduduk sekitar 3 jutaUmur 6-20 tahun : 0,26%Umur > 20 tahun : 1,43%Umur > 40 tahun : 4,16%. (Askandar,2004 pusat diabetes &nutrisi)
Adanya suatu penyakit dengan gejala sering kencing poliuria disertai penurunan berat badan sudah diketahui sejak tahun 1552 sebelum masehi di mesir
Tahun 400 sebelum masehi seorang penulis india : sushrutha memberi nama penyakit tersebut : kencing madu ( honey urine disease)
Aretaeus pada tahun 200 sebelum masehi memberi nama Diabetes Mellitus yang mempunyai arti Diabetes = mengalir terusMellitus = manis
Banting dan best dari Kanada pada tahun 1921 menemukan insulin, hormon yang mempunyai fungsi untuk menurunkan gula darahPada tahun 1954, franke dan fuchs menemukan Obat Hipoglikemik Oral (OHO), Oral Hypoglicameic Agent (OHA) Penderita DM terbebani perubahan patologi mendasar : stres oksidatif, inflamasi dan disfungsi endotelDM risiko tinggi terhadap komplikasi vaskuler mikro/makro, 75% kematian oleh karena penyakit kardiovaskuler
MANAGEMEN DM I. Pengaturan dietII.OlahragaIII.Obat HipoglikemikIV. Penyuluhan V. Evaluasi dan monitoring
I.Pengaturan dietTujuan Memperbaiki keadaan umumMenyesuaikan BB idealMempertahankan glukosa darah normalModifikasi diet DM pada keadaan khusus (hamil, penyakit hati, dll)Mencegah terjadinya komplikasi
Langkah2 penetapan diet DM1.AnamneseKeluhan 3P : polifagi, polidipsi, poliuriBB turun drastisLain2 : cepat lelah, mudah mengantuk , kesemutan, pemandangan kabur, luka lama sembuh, gatal22.Pemeriksaan fisikKeadaan umum, tandakhusus
3.Pemeriksaan Antropometrik "Status Gizi"Tinggi badanBerat badanLingkar perutIndeks masa tubuh (IMT)4.Pemeriksaan LaboratoriumGula darah puasa dan 2 jam ssd makan. Bila gula darah >250mg/dl periksa keton5.Asupan gizi, pola makan24 hours food recall Riwayat asupan / pola makan
6.2 MikronutrienBeberapa mikronutrien menurun pada DM Misalnya :Cr, Zn, Se,Vit C, vit E, beta carotenNamun penelitian efesiensi penambahan mikronutrien tersebut masih meragukanCa 1000-1500 mg.hari6.3 Metode pemberian nutrisiOralEnteral Parenteral
II. OlahragaKesegaran jasmani dilakukan dengan olahraga teratur misalnya senam dan jalan kaki 30 menit/hr.Check tensi, nadi teratur.Terutama dengan komplikasi kardiovaskuler, 1,2,3 bulan sekali. Kualitas hidup penderita DM ditentukan oleh keadaan pembuluh darahnya
III. Obat hipoglikemik tergantung jenis dmOHOInsulinIV. Pendidikan/ PenyuluhanV. Evaluasi dan monitoring
AD (sociation) 2010 pengelolaan penderita DM > 40 tahun diberikan obat2an menurunkan plasma lipidPenderita DM harus menyadari keadaan dan akibat DM untuk bisa mengatur hidupnya : HEALTH BELIEVED MODEL
GANGGUAN AKIBAT KURANG YODIUM - GAKYMasalah gizi di Indonesia :Masalah gizi ganda1. Gizi kurang :KKPKVAAGBGAKYGizi lebih, penyakit degeneratif
MASALAH GIZI GANDAGIZI KURANG : 1.KKP- Kurang Kalori Protein2.KVA- Kurang Vit A3.AGB- Anemi Gizi Besi4.GAKI-Gangguan Akibat Kurang Iodium
GIZI LEBIH1.Sindroma Metabolik2.Penyakit degeneratif
GAKY Gangguan akibat kurang iodiumKelenjar Thyroid=kelenjar gondokHormon Thyroxin (T4)Hormon Triyodothyronin (T3)Iodiumsirkulasi darah kel Thyroidkomponen Iodium-tyrosin Struma= pembesaran kelenjar gondok apapun penyebabnya
Tingkat/GradeGejala0Tidak ada gondokIaKelenjar gondok membesar 2-4x normal hanya dapat diketahui dengan palpasi tidak terlihat walau dengan posisi tengadah maksimalIbKelenjar gondok dapat dipalpasi , dapat dilihat jika leher dalam posisi tengadah maksimalIITerlihat pada posisi leher ormalIIITerlihat dari jauh
Penentuan besarnya gondokTotal Goiter Rate (TGR)Visible Goiter Rate (VGR)*yang digunakan TGRPrevalensi TGR =(Ia+Ib+II+III :0+Ia+Ib+II+III) X 100%Prevalensi VGR = (Ib+II+III :0+Ia+Ib+II+III) X 100%
Iodium Deficiency Disorder IDDWHOPenduduk dunia 200 jutaIndonesia 10 jutaPenentuan besarnya gondokTotal Goiter Rate (TGR)Visible Goiter Rate (VGR)*yang digunakan TCR
Tabel Spectrum Akibat Kekurangan Yodium
Tingkat perkembangan ManusiaAkibatFetusAbortus, stillbirth, kretin, kelainan kongenital, gangguan psikomotorNeonatusHipotyroidi neonatal,gondok neonatalAnak dan remaja Juvenile hipotyroidi, gangguan fungsi mental, kretin myxedem+neurologigDewasaHipotyroidi + gondok dengan komplikasinya, gangguan fungsi mental
Survey gondok dilakukan pada anak sekolah dasar SDrumus y=0,71x + 2,3Y=prevalensi gondok pada masyarakatX=prevalensi gondok pada murid SD
Program penanggulanganJangka pendek kapsul minyak yodiumJangka menengah iodisasi garamKonservasi tanah, pengendalian, pencemaran dan peningkatan konsumsi jodiumPenyuluhan
1.Jangka pendekTh 1974-1991: suntikan lipiodol 0,48 gram/ml jangka waktu 4tahun 1xsuntikTh 1992 Kapsul jodium dalam minyak
Advanced Nutrition and Human Metabolism, Sareen Gropper, Jack s Smith, James Groff, 2005 hal 253Hidup sehat dan bahagia bersama DIABETES, Askandar tjokroprawiro (2400),PTGramediaPustakaUtamaJakartaFundamental of Clinical Nutrition, Roand L.Weisner; Sarah L.Morgan (1992) hal 15Health Believe Model (2008) Dwi Aprillawati Desertasi. Pascasarjana UNAIR
Recommended