Q-koorts Yolande Bezuijen ( met dank aan Floor Human )

Q-koorts

Yolande Bezuijen ( met dank aan Floor Human )

Zoönose

Vee

SchapenGeiten

Q-koorts

Ziekte voor het eerst ontdekt in Australie, het was toen onbekend waardoor de ziekte kwam. Daarom werd de ziekte Q-koorts genoemd. (query =vraag)

Veroorzaakt door coxiella burnetii, gram – bacil, obligaat intracellulair levend.

2 morfologische stadia: wsch daardoor heel resistent tegen chemische invloeden

Q-koorts bij dieren

Dieren worden er niet ziek van.

Enige symptoom is spontane abortus

Uitscheiding Coxiella burnetii

Urine Faeces Melk Geboorteproducten

Transmissie Coxiella burnetii

Besmetting van de mens

Besmetting van de mens gebeurt door inademing van besmette dierprodukten of door het drinken/eten van rauwe melk en melkprodukten.

Afhankelijk van de besmettingsroute, ontstaat een longontsteking of leverontsteking

Epidemiologie

Sinds 2007 forse toename 2007: 190 2008:1000 Halverwege 2009: 1000

Veel vaker volwassenen dan kinderen

Vooral in mei/juni (na geboorte lammeren)

Verdeling Q-koorts Nederland

Ziekteverschijnselen

Kliniek acute ziekte

Acuut begin met :

- heftige hoofdpijn - koude rillingen- spierpijn- hoge koorts tot 40 graden- misselijkheid en diarree - prikkelhoest (pneumonie)

Kliniek Q-koorts

Meestal spontane genezing na 2 weken. Levenslang immuun.

Minder dan 1% dodelijke afloop

Chronisch verloop bij 1-2% van de patienten

Wsch sterk verhoogde kans op abortus of intra-uteriene vruchtdood.

Na infectie langdurig vermoeid, gewrichtspijn, concentratiestoornissen

Aanvullend onderzoek Lichamelijk onderzoek geen bijzonderheden

Lab CRP:vaak normaal Trombocyten:verlaagd Leverenzymen:verhoogd Serologie is bewijzend: omslag na 2-3wk

X-thorax: infiltraat of interstitiele pneumonie

Chronische Q-koorts

Bestaat langer dan 6 maanden

Kan tot 10 jaar na besmetting ontstaan

Meestal een endocarditis (bij 20-60%) is na 2 jaar klepvervanging

nodig

Soms: osteomyelitis, neuritis optica, meningo-encephalitis.

Risicogroepen chronische Q-koorts Patienten, die al een hartklepafwijking

hebben

Patienten met verminderde weerstand

Zwangeren

Behandeling

Acuut: Doxycycline 1d200mg gedurende 2wk. Alternatieven:ciprofloxacin 2d750mg

clarithromycine 2d500mg

Cotrimoxazol bij kinderen

< 8 jaar en zwangeren

Chronisch: Doxycycline 1d200mg,gecombineerd met

Rifampicine 2d300mg voor 1 ½-4jaar

Meldingsplicht Meldingsplichtige ziekte groep C.

Er moet bij patient sprake zijn van tenminste 1 van de 3 symptomen: Koorts Pneumonie Hepatitis

En

Positieve serologische test

Preventie

Vaccinatie, niet beschikbaar in Nederland

Algemene maatregelen Voorkomen van ziekte bij dieren Vaccinatie van dieren Niet uitrijden van mest, indien Q-koorts positief

Vragen??