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Indicações atuais do RX de Abdome:
- Obstrução intestinal
- Perfuração intestinal
- Urolitíase
- Corpo estranho
O que procurar:
- Padrão aéreo gastrointestinal
- Ar extraluminal / aberrante
- Ausência de ar / opacidade
- Calcificações
Obstrução do Intestino Delgado
- alças de intestino delgado distendidas: > 3,0 cm
- > 3 níveis hidroaéreos
- Pouco ar nos cólons, especialmente no reto
- Desproporção da dilatação entre o ID e IG
Obstrução do Intestino Delgado - Causas
- Aderências: 50 - 80%
- Hérnia
- Volvo
- Íleo biliar
- Intussepção
Obstrução de Intestino Delgado
- Distensão intestinal = obstrução
- Obstrução mecânica
- Obstrução funcional = íleo adinâmico
- menor grau de distensão ID
- ar / distenção IG
- ar reto / sigmóide
- pós-cirúrgico
Obstrução do Intestino Grosso
- Cólon dilatado até ponto de obstrução
- Ausência ou pouco gás no reto /sigmóide
- Ausência ou pouco gás no ID, se válvula íleo-cecal competente
- Válvula íleo-cecal incompetente:
- IG descomprime p/ID
- Pode mimetizar OID / controle
Obstrução do Intestino Grosso - Causas
- Tumor: 60 - 80%
- Volvo
- Hérnia
- Diverticulite
- Intussepção
Ar extraluminal / Pneumoperitôneo
- Ar subdiafragmático / extraluminal
- Ar intra e extra-parietal na alça intestinal =
sinal de Rigler
Pneumoperitôneo - Causas
- Ruptura de víscera oca
- Úlcera perfurada
- Divertículo perfurado
- Carcinoma perfurado
- Trauma ou instrumentalização
- Pós-cirúrgico: 5 a 7 dias
Revisão
1. Padrão aéreo gastrointestinal
a. Estômago - bolha gástrica no QSE
b. Intestino delgado - central, válvulas
c. Intestino grosso - periférico, haustrações
2. Dilatação?
3. Número de níveis hidroaéreos
4. Obstrução mecânica ou funcional?
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