View
290
Download
1
Category
Preview:
Citation preview
8/10/2019 Radiologie ATM
1/38
8/10/2019 Radiologie ATM
2/38
1)Afectiuni congenitale si de dezvoltare2)Afectiuni din patologia medicala:
- Modificari infectioase
- Modificari artrozice(degenerative)- Osteonecroza aseptica
3)Afectiuni din patologia chirurgicala:- Contuzia- Luxatiile
- Fracturile- Tumorile
8/10/2019 Radiologie ATM
3/38
8/10/2019 Radiologie ATM
4/38
Poate fi congenitala sau dobindita, mai ales inurma traumatismelor obstetriciale sau intraumatismele apofizei condiliene produse in
copilarie. Gradul de hipoplazie e in functie de virsta la
care a actionat elementul cauzal
Hipoplaziile unilaterale dau un grad marcat deasimetrie faciala, datorita diferentei dedezvoltare a celor 2 ramuri verticale.
8/10/2019 Radiologie ATM
5/38
8/10/2019 Radiologie ATM
6/38
8/10/2019 Radiologie ATM
7/38
Este insotita de o crestere in exces unilateralasau in totalitate a mandibulei, cu tulburari deocluzie.
Radiografic, condilul sau condilii sunt mariti involum, fara a fi deformati.
8/10/2019 Radiologie ATM
8/38
8/10/2019 Radiologie ATM
9/38
Afectiuni din patologia
medicala:
8/10/2019 Radiologie ATM
10/38
Aceste modificari sunt de tip artrita, frecvent
unilaterale si, daca sunt neglijate, se fac cunoscutein stadiul de sechele.Tabloul clinic:- dureri
- limitarea miscarilor mandibulei- semne de inflamatie acuta
Radiologicse constata:
Pensarea spatiului articular
Demineralizare locala
Neregularitati ale contururilor osoase
Modificari vizibile si la alte articulatii
8/10/2019 Radiologie ATM
11/38
8/10/2019 Radiologie ATM
12/38
8/10/2019 Radiologie ATM
13/38
Prin examene CT si IRM se pot pune inevidenta urmatoarele aspecte:
Eroziuni ale corticalei saunemodificarea suprafetelor osoase (instadiul initial)
Condensari in spongioasa
Deformari condiliene(in stadiu tardiv) Meniscul este bine pus in evidenta prin
IRM, in incidenta gura inchisa,gura deschisa
8/10/2019 Radiologie ATM
14/38
8/10/2019 Radiologie ATM
15/38
Sunt consecinta unor tulburari cronice de
echilibru articular sau traumatisme, iarimagistic se evidentiaza:
Prin OPT si tomografii liniare-sagitale: stareasuprafetelor articulare, inaltimea interliniuluiarticular, dinamica articularadisparuta incazurile evoluate
Prin CT si IRM : raporturile osoaseintraarticulare, eventuala osteofibroza, eroziuniale suprafetelor articulare, pierderea sfericitatiicondilului articular, subtierea meniscului,starea sinovialei si partilor moi si gradulanchilozei
8/10/2019 Radiologie ATM
16/38
8/10/2019 Radiologie ATM
17/38
8/10/2019 Radiologie ATM
18/38
8/10/2019 Radiologie ATM
19/38
Se produce datorita injectarii intraarticulare decorticosteroizi, iar imaginea radiologica este ceade nidus detasat de capul condilului
mandibular
8/10/2019 Radiologie ATM
20/38
8/10/2019 Radiologie ATM
21/38
8/10/2019 Radiologie ATM
22/38
Etiologie. Se produc fie prin traumatism indirect aplicat pe
mandibula (menton, ram orizontal, unghI), fie printraumatism direct la nivelul articulatiei temporomandibulare.
Afectare traumatica a capilarelor, cu posibilitatea frecventa de aproduce hidrartroza sau hemartroza.
Tabloul clinic se caracterizeaza prin: dureri articulare spontanesau provocate de deschiderea gurii; trismus moderat; deviereamentonului de partea bolnava in timpul miscarii dedeschidere a gurii; edem si uneori echimoze periarticulare.Palparea articulatiei este extrem de dureroasa
Diagnostic. Este destul de dificil de facut numai pe semneleclinice, pretandu-se la confuzii cu fracturile condiliene, cuanumite forme de luxatii sau cu sindroamelealgodisfunctionale. Examenul radiografic inlatura suspiciuneade fractura sau luxatie, spatiul articular apare marit.
8/10/2019 Radiologie ATM
23/38
De regula se produc printr-o coborire fortata amandibulei, realizata printr-un act fiziologicexagerat(ris, cascat) sau printr-un traumatismmentonier.
Luxatiile ATM au urmatoarele varietati principale:
- anterioare unilaterale
- anterioare bilaterale
- posterioare
- laterale
- pe verticala
8/10/2019 Radiologie ATM
24/38
Bolnavul acuza o durere vie insotita de
perceperea unui zgomot intraarticular urmatde imposibilitatea inchiderii gurii
Regiunile preauriculare sunt deprimate
Distanta dintre incisivii superiori si inferiori
este de 3-4 cm, molarii putand fi insa in contact
Mandibula este propulsata
Ocluzia este imposibila
La palpare, cavitatile glenoidale sint goale,condilii articulari fiind perceputi inainteasediului obisnuit
Masticatia este imposibila, deglutitia jenata, iar
fonatia dificila.
8/10/2019 Radiologie ATM
25/38
Radiologic: pe radiografii de profil ale ATMsau pe sectiuni tomografice sagitale, condilul
mandibular este situat inaintea condiluluitemporal
Examenul radiografic este indispensabil pentrudiagnostic in luxatiile mai vechi, deoarece elprecizeaza eventuala concomitenta a uneiluxatii cu fractura apofizei condiliene. In
luxatiile recente, radiografia nu esteindispensabila, diagnosticul fiind destul desimplu.
8/10/2019 Radiologie ATM
26/38
8/10/2019 Radiologie ATM
27/38
Deplasarea condilului mandibular facandu-se de osingura parte, rezulta o asimetrie faciala datoratadevierii mentonului de partea sanatoasa, turtiriiobrazului cu depresiune pretragiana siproeminenta subzigomatica de partea bolnava,
relaxarii partilor moi de partea sanatoasa.Linia interincisiva este deviata de partea sanatoasa,
gura este mai putin deschisa decat in luxatiilebilaterale, iar mandibula este aproape imobila.
Radiologicse constata ca glena temporalarespectiva este goala
8/10/2019 Radiologie ATM
28/38
8/10/2019 Radiologie ATM
29/38
Se intalnesc foarte rar si sunt insotite de obicei de
fractura cu infundarea peretelui anterior alconductului auditiv extern
Luxatia posterioara se produce prin lovituriputernice sau caderi pe barbie, gura fiind inchisa.
Este favorizata de existenta unor tulburari inarticularea interdentara sau absenta molarilor.
Condilul temporal este deplasat posterior
(ligamentul extern fiind rupt)
Exista 2 varietati, dupa cum osul temporaltemporal este intact (condilul fiind situat subconductul auditiv extern) sau este rupt, cind seconstata si otoragie
8/10/2019 Radiologie ATM
30/38
Sunt cu totul exceptionale, deoarece luxatiile, in
afara sau inauntru sunt impiedicate de rezistentadata de elementele anatomice ale articulatiei(radacina longitudinala a apofizei zigomatice,fascia interpterigoidiana, ligamentele interne etC).Deplasarile interne sau externe se produc intraumatismele violente aplicate lateral pemandibula si sunt posibile numai in caz de fracturi
ale gatului condilului si din aceasta cauza in modfiresc va predomina simptomatologia de fractura.Mentonul este deviat de partea leziunii, ocluziaeste incrucisata.
8/10/2019 Radiologie ATM
31/38
Este o forma de luxatie superioara intilnita inmod exceptional si e asociata cu perforareacavitatii glenoide de catre condilul mandibular,
care patrunde endocranian.
8/10/2019 Radiologie ATM
32/38
8/10/2019 Radiologie ATM
33/38
Aceste leziuni traumatice pot avea diferitelocalizari:
- Fracturile condilului mandibular
- Fracturile condilului temporal si aleglenei temporale
Se produc mult mai rar, deoarece condilultemporal este o regiune osoasa foarterezistenta, iar fracturile glenei temporaleimplica un traumatism puternic, cu directie
ascendenta.
8/10/2019 Radiologie ATM
34/38
8/10/2019 Radiologie ATM
35/38
8/10/2019 Radiologie ATM
36/38
Prin examene radiologice se pot pune in evidentainteresari tumorale benigne sau maligne,primare sau metastaze.
Acestea sunt rar intilnite la nivelul ATM si,radiologic, se poate suspecta un asemeneadiagnostic, raminind ca examenul histologic saofere diagnosticul final.
Imagisticse pot constata eventualele extinderitumorale loco-regionale, propagarea la partilemoi vecine sau aparitia unei recidive.
8/10/2019 Radiologie ATM
37/38
Se pot depista imagini opace, majoritateaosteoame, exostoze, osteocondroame sau
metastaze(mai frecvente in cazul cancerului desin sau prostata), in special la nivelulcondilului mandibular.
Imagini transparente pot fi date de o metastazasau un reticulosarcom si foarte rar se mai poateconstata localizarea unei tumori cu mieloplaxe
sau a unei displazii fibroase.
8/10/2019 Radiologie ATM
38/38
Recommended