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Repaso Tórax 3. Enfermedad del espacio aéreo. Reemplazo del aire alveolar por agua, pus, sangre, células proteínas o cualquier otra cosa que no sea aire. Que signos se observan?. Signo de la silueta Broncograma aéreo. Signo de la silueta . - PowerPoint PPT Presentation
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Enfermedad del espacio aéreo Reemplazo del aire alveolar por agua, pus,
sangre, células proteínas o cualquier otra cosa que no sea aire.
Que signos se observan?
Signo de la silueta
Broncograma aéreo
Signo de la silueta
El signo de la silueta se da cuando dos estructuras de la misma densidad se encuentras juntas y se pierde el margen entre ellas
Signo de la silueta
Signo de la silueta
Broncograma aereo
El broncograma aereo es un patrón el cual se ven los bronquios llenos de aire sobre un fondo (pulmón) sin aire. El bronquio se ve radiolucido mientras que su alrededor se ve radiopaco.
Broncograma aereo
Broncograma aereo
Infiltrados
Patrón alveolar Consolidación : cuando el aire alveolar es
reemplazado por células o por liquido.
Patrón intersticial
Patrón alveolar
Generalizado (bilateral o Difuso): causada por edema, hemorragia, tumor o exudado
Localizado(segmentario o lobular): causada por neumonías por radiación, bacteriana y parasitaria
No circunscrito: presenta bordes irregulares y es causada por bronconeumonía, neumonía micotica o por radiacion
En vidrio despulido: causada por Pneumocystis jirovecii
Patrón alveolar localizado Infiltrado alveolar localizado (lobular o
segmentario)
Por neumonías (radiación, bacterias o parasitarias), Tb o cáncer
Patrón alveolar no circunscrito Infiltrado alveolar no circunscrito
presenta bordes irregulares y es causada por bronconeumonía, neumonía micotica o por radiacion
Patrón alveolar en vidrio despulido Patrón alveolar en vidrio despulido
Causado por Pneumocystis jirovecii
Patrón intersticial Puede ser reticular , lineal, nodular o reticulo-nodular
Presenta líneas de Kerley
Imagen en penalización
No respetan limites lobares
Causas: Edema venoso Edema linfático Enfermedad de la colagena Enfermedad por inhalación: asbestosis o
hipersensibilidad
Patrón intersticial
Panal de abejas ¿? ¬¬
Patrón intersticial retículo-nodular
Derrame pleural
¿Que es eso?
• Acumulación patológica de liquido en el espacio pleural.
• Normalmente hay una cantidad de 10-15 ml de liquido pleural el cual sirve para lubricar y facilitar el desplazamiento. Cuando esta cantidad es mayor se le denomina derrame pleural.
• Cuando es muy grande las estructuras mediastinicas se desvían hacia el lado sano( a diferencia de la atelectasia que se desvían hacia el lado enfermo)
Características del derrame pleural
El derrame pleural puede tener 2 características:1. Exudado: proteínas mayor de 3g/dl• Infección• Empiema• Pancreatitis• malignidad
2. Trasudado: proteínas menor de 3g/dl• ICC• IRC• Cirrosis
Tipos de Derrame pleural
• ¿Cuales son los tipos de derrame pleural?
1. Libre
2. Loculado
3. Pseudotumor
4. Subpulmonico
5. hidroneumotorax
Derrame pleural libre
El derrame pleural libre (típico) se caracteriza por opacidad, sin broncograma aéreo y el liquido se mueve libremente .
Derrame pleural loculado
Debido a la formación de adherencias y tabiques pleurales se forman cámaras aisladas que impiden que el líquido se desplace libremente de acuerdo a la ley de gravedad.
Derrame pleural pseudotumor Derrame que ocurre entre las cisuras
interlobares lo que hace que le de un aspecto de un “tumor”. Este no se modifica con los movimientos del paciente
Lugar mas común : cisura menor
Derrame pleural pseudotumor
Derrame pleural subpulmonico Derrame el cual ocurre entre el pulmón y el
diafragma
Hidroneumotorax
Presencia anormal de liquido (hidro) y aire (neumo) en el espacio pleural (tórax).
causas: Trauma Cirugía Fistulas broncopleural
Se caracteriza por presentar un nivel hidroaereo
Hidroneumotorax
Hidroneumotorax
Derrame pleural masivo
El espacio pleural esta ocupado por 2 litros o mas.
Desplazamiento mediastinal hacia el lado sano
Signos de derrame pleural Borramiento del seno costodiafragmatico
Se necesitan 75 ml para que sea apreciable el borramiento del seno costodiafragmatico en una lateral de tórax.
Signos de derrame pleural Borramiento del seno costodiafragmatico
Se necesitan 300 ml o mas para que el borramiento del seno costodiafragmatico se aprecie en una tele de tórax
Signos de derrame pleural
Signo del menisco Se presenta cuando el derrame pleural borra
totalmente el receso costodiafragmatico y se forma una concavidad
Derrame pleural izquierdo Causas mas comunes: Pancreatitis Síndrome de Dressler (pericarditis posterior a
una cx de corazón o a un infarto) Obstrucción del conducto colédoco distal
Derrame pleural derecho Causas mas comunes: Enfermedades abdominales Artritis reumatoide Obstrucción del conducto torácico proximal
Derrame pleural bilateral Causas mas comunes:
ICC IRC LES Tb Trauma Embolia pulmonar
Empiema
Acumulo anormal de pus en la cavidad pleural , se considera una complicación del derrame pleural
Empiema
En el ultrasonido Empiema: ecogénico Liquido: hipoecoico
Empiema
Tumor pleural
Tumor pleural primario mas común: mesotelioma
Tumor pleural mas común: metástasis
mesotelioma
Nódulos pulmonares solitarios Nódulo : menos de 3 cm Masa: mas de 3 cm
2 tipos: Benignos
Malignos
Causas mas comunes : Granuloma, hamartoma ,carcinoma o metástasis
Nódulo pulmonar solitario benigno Características: Mientras mas pequeños mas probable de ser
benigno Nódulo estable por 2 años tiene altas
probabilidades de benignidad Calcificaciones:
Márgenes lisos Formas poligonales, planas o subpleurales. Nula o muy poca captación de contraste (menos
de 15 UH)
Nódulo pulmonar solitario benigno
Nódulo pulmonar solitario maligno Características: Mientas mas grande sea mas probable de ser
maligno (mas de 2 cm 75% de malignidad) Crecimiento rápido Calcificaciones: amorfas, periféricas o
irregulares Márgenes espiculados Pueden producir broncograma aereo Captan contraste
Nódulo pulmonar solitario maligno
Cáncer de pulmón
Diagnostico: tele tórax y TC
Estadío: TC y PERT
Metástasis: PET y TC
Cáncer de pulmón
Tumor de Pancoast
Nódulos pulmonares múltiples Metástasis
Nódulos pulmonares múltiples Tb miliar ( Tb diseminada , diseminación de
pequeñas lesiones granulomatosas al resto del cuerpo)
Lesiones cavitadas Ejemplos mas comunes: Quistes
Absceso
Bula
Tb, cáncer metástasis
Lesiones cavitadas
Bula
Lesiones cavitadas
Absceso Quiste
Lesión extrapleural
El espacio extrapleural esta entre la pleura parietal y la fascia endotoracica
Características: Lesión convexa hacia el pulmón Limites y bordes muy bien definidos y lisos
(por la presencia de ambas pleuras recubriendo la lesión)
Forma ángulo obtuso con la pared torácica Diámetro horizontal mayor que el vertical
Lesión extrapleural
Mediastino • El mediastino se divide en: Superior: de la abertura torácica superior a una línea
imaginaria que va desde el ángulo de Louis a la 4ta vertebra dorsal
Inferior:a) Anterior: entre la cara anterior del pericardio y el esternón
b) Medio: contiene el corazón y grandes vasos
c) Posterior: cara posterior del pericardio anterior a los cuerpos vertebrales
Mediastino
Mediastino anterior
Patologías mas comunes: tumores Timo Tiroides Teratoma Terrible linfoma
Las 4 “T”
Meadiastino
Timoma
Mediastino
Mediastino medio
Patologías mas comunes: aneurismas metástasis o linfomas
Mediastino
Mediastino
Mediastino posterior
Patologías mas comunes: Tumores neurogenicos
infecciones
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