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RIESGO FÍSICO EN EL LABORATORIO CLÍNICO
XXVII Jornada de Formación interhospitalaria del Laboratorio Clínico. Cristina Menéndez Cuevas R-1 Análisis Clínicos Hospital Clínico San Carlos
OBJETIVOS
Generales:
Identificar los factores físicos a los cuales se expone el trabajador en su puesto de trabajo permitiendo establecer acciones para contrarrestarlos.
Específicos:
Definir los conceptos de Factores de riesgo físico
Conocer las consecuencias sobre la salud
Determinar las alternativas de control y prevención
DEFINICIÓN
“Es aquel generado por la exposición a agentes físicos, los cuales
son manifestaciones de la energía que pueden causar daños a las
personas”
Manifestaciones
Energía calorífica:
Calor
Frío
Energía electromagnética:
IR
UV
X
Láser
Energía mecánica:
Ruido
Vibraciones
TIPOS DE RIESGO FÍSICO
1. Resbalones, tropezones y caídas
2. Ruido
3. Temperatura
4. Seguridad eléctrica
5. Hielo seco
6. Iluminación
7. Ventilación
8. Radiación UV
Electromagnética
1. Resbalones, tropezones y caídas
Consecuencias: Derrame de recipientes que contienen agentes infecciosos o sustancias
químicas peligrosas.
Punciones
PIEL
Abrasión
Prevención:
Asegurar una buena limpieza
Fundamental el orden en el laboratorio
RESBALONES
Causas:
Superficies húmedas o aceitosas, tapetes o alfombras sueltos que no están sujetos y pisos u otras superficies para caminar que no tienen cierto grado de tracción en todas las áreas.
La presencia de agua en el suelo Secar rápidamente
Acúmulo de parafinas en áreas de procesamiento
Caída de: aceites minerales, líquidos para montaje, limpiadores de acero inoxidable y otras sustancias químicas y/o reactivos de laboratorio
No usar alcoholes para limpiar los pisos
Caminar sobre papeles, cartones u otros materiales de acondicionamiento.
TROPEZONES
Causas:
Obstrucción de la visión, mala iluminación, objetos en el camino, cables descubiertos, superficies desparejas para caminar.
No se recomienda el uso de alfombras y tapetes permeables en microbiología.
Mantenga los cajones y gabinetes cerrados excepto cuando deba acceder a ellos.
Los objetos desordenados y demás cosas que sobresalen de la parte inferior de mesas o escritorios.
No tienda cordones ni cables a través de pasillos u otras vías de paso.
2. RUIDO
Sonido no deseado, molesto e intempestivo, una sensación sonora
desagradable que en determinadas situaciones puede causar
alteraciones físicas y psíquicas.
Enfermedad profesional frecuente
Provoca problemas crónicos de salud
Frecuencia: Hertzios (Hz) o ciclos por segundo.
Intensidad: Decibelios (dB) (0-140)
EFECTOS DEL RUIDO
• Enfermedad:
Sordera profesional (Hipoacusia)
Nódulos de las cuerdas vocales a causa de los
esfuerzos sostenidos de la voz por motivos profesionales
• Efectos extraauditivos:
Efectos Fisiológicos:
Afectan directamente al SNC-SNA.
Aumento ritmo cardiaco
Vasoconstricción
Aceleración ritmo respiratorio
Reducción de la actividad cerebral
Disminución de la actividad de los órganos digestivos
Efectos hormonales:
• Efectos psicológicos: Interferencias con el sueño
Disminuye el nº y duración de ciclos sueño
Inducir sueño si ruido es repetitivo, monótono y de baja frecuencia
• Interferencias con la actividad: afecta a la realización del trabajo
Dificulta la comunicación
Impide percibir señales de peligro
Disminuye la concentración
Catecolaminas Corticosuprarrenales Marcador estrés
Adrenalina Cortisol GH
Noradrenalina
3. TEMPERATURA
• La temperatura interna del cuerpo humano es de 37 ºC
CALOR FRÍO
•Estrés térmico •Aumento de la velocidad de transpiración •Vasodilatación de la piel •Aumento de la frecuencia cardiaca •Aumento de la carga del sistema cardiovascular •Calambres •Fatiga •Agotamiento •Deshidratación debida a la excesiva transpiración
•Hipotermia •Bajada de la temperatura corporal •Congelación •Quemaduras
EFECTOS DEL CALOR
Enfermedades relacionadas con el
calor Causas Síntomas
Primeros auxilios/Prevención
Erupción cutánea
Piel mojada debido a excesiva sudoración o a excesiva humedad
ambiental
Erupción roja desigual en la piel.
Puede infectarse. Picores intensos. Molestias que
impiden o dificultan trabajar y descansar.
P. AUX: Limpiar la piel y secarla. Cambiar la ropa húmeda por seca.
PREV.:Ducharse regularmente, usar jabón sólido y secar bien la piel. Evitar la ropa que oprima. Evitar las infecciones
Calambres
Pérdida excesiva de sales, debido a que se suda
mucho. Bebida de grandes
cantidades de agua sin que se ingieran sales
para reponer las pérdidas con el sudor
Espasmos (movimientos involuntarios de los músculos) y dolores musculares en los brazos, piernas, abdomen, etc.
P. AUX: Descansar en lugar fresco. Beber
agua con sales o bebidas isotónicas. Hacer
ejercicios suaves de estiramiento y frotar el músculo afectado.
PREV.: Ingesta adecuada de sal con las comidas.
Deshidratación
Pérdida excesiva de agua, debido a que se suda
mucho y no se repone el agua perdida
Sed, boca y mucosas secas, fatiga, aturdimiento,
taquicardia, piel seca, acartonada, micciones menos frecuentes y de menor volumen, orina
concentrada
P. AUX: Beber pequeñas cantidades de agua cada 30 ´
PREV.: Beber abundante agua
fresca con frecuencia, aunque no se tenga sed. Ingesta adecuada de sal
con las comidas
Síncope por calor
Al estar de pie e inmóvil durante mucho tiempo en sitio caluroso, no llega suficiente sangre al
cerebro.
Desvanecimiento, visión borrosa,
mareo, debilidad, pulso débil
P. AUX: Mantener a la persona echada con las
piernas levantadas en lugar fresco.
PREV.: Aclimatación. Evitar estar inmóvil durante mucho rato, moverse o realizar alguna actividad para facilitar el retorno venoso al corazón
Agotamiento por calor
En condiciones de estrés térmico por calor: trabajo continuado, sin descansar
o perder calor y sin reponer
el agua y las sales perdidas al sudar. Puede desembocar
en golpe de calor
Debilidad y fatiga extremas, náuseas, malestar, mareos,
taquicardia, dolor de cabeza, pérdida de consciencia pero sin
obnubilación.Piel pálida, fría
y mojada por el sudor. La temperatura rectal
puede superar los 39 ºC
P. AUX: Llevar al afectado a un lugar fresco y
tumbarlo con los pies levantados.
Aflojarle o quitarle la ropa y refrescarle, rociándole con agua y abanicándole.
Darle agua fría con sales o una bebida isotónica fresca. PREV.: Aclimatación.
Ingesta adecuada de sal con las comidas y mayor
Golpe de calor
En condiciones de estrés térmico por calor: trabajo
continuado de trabajadores no aclimatados, mala forma física,
susceptibilidad individual, enfermedad cardiovascular crónica, toma de ciertos
medicamentos, obesidad, ingesta de alcohol, deshidratación,
agotamiento por calor, etc.Puede aparecer de manera brusca y sin síntomas Previos.Fallo del sistema de Termorregulación fisiológica. Elevada temperatura central y daños en el sistema nervioso central, riñones, hígado, etc., con alto riesgo de muerte
Taquicardia, respiración rápida y débil, tensión arterial elevada o baja,
disminución de la sudación, irritabilidad, confusión y desmayo.
Alteraciones del sistema nervioso central.Piel
caliente y seca, con cese de sudoración.La
temperatura rectal puede . superar
los 40,5 ºC PELIGRO DE MUERTE
P. AUX: alejar al afectado del calor, empezar a enfriarlo y llamar al
Médico: Tumbarle en un lugar fresco.
Aflojarle o quitarle la ropa y envolverle en una manta o tela empapada en agua y abanicarle, o introducirle en una bañera de agua fría
o similar. PREV.:Vigilancia médica previa en trabajos en condiciones de estrés
térmico por calor importante. Aclimatación.
Atención especial en olas de calor y épocas calurosas. Cambios en los horarios de trabajo,
en caso necesario. Beber agua. Ingesta de sal
con las comida
Medidas de prevención y control
• Formas de mantener fresco el lugar de trabajo: Los techos altos mejores que los bajos. El aire caliente sube
Los extractores ayudan a mantener la temperatura
Utilizar ropa adecuada
Utilizar sistemas de climatización
• Congeladores a temperaturas ultrabajas:
Guantes termorresistentes
Delantal de laboratorio
4. SEGURIDAD ELÉCTRICA
• Peligros eléctricos:
Clasificación:
En función de los efectos:
Descargas eléctricas
Incendios
Explosiones
Directos
Indirectos
1 mA Umbral de percepción
16 mA Reacción de “no liberación”
20 mA Parálisis respiratoria
75 mA Fibrilación ventricular
1 A Contracción sostenida del miocardio
10 A Quemaduras, lesiones físicas
PREVENCIÓN PELIGROS ELÉCTRICOS
Asegurarse de que los equipos y los cables eléctricos estén en buen estado
Usar tomacorrientes con conexión a tierra
Estación de lavado de ojos
Duchas de emergencia u otras fuentes de agua
No sobrecargar circuitos eléctricos
Minimizar o eliminar el uso de regletas de alimentación con múltiples tomas
Desconectar de la fuente el equipo conectado a fuentes de alimentación de alto voltaje o alto amperaje o
Incluir un dispositivo de bloqueo en la caja del disyuntor para evitar la activación del circuito antes de realizar el mantenimiento
Evitar el uso de dispositivos eléctricos cerca de gases o líquidos volátiles o inflamables
Nunca coloque líquidos inflamables en un refrigerador doméstico
Usar refrigeradores especializados al guardar sustancias químicas con potencial de explosión.
Antes de manipular cualquier aparato eléctrico o electrónico hay que asegurarse de que está desconectado y ha pasado un tiempo prudencial
5. HIELO SECO
• Dióxido de carbono solidificado
• Extremadamente frío (-79ºC)
• Sublima (sólido a gas) a medida que se calienta
• Su vapor es más pesado que el aire
• Espacios mal ventilados
Desplaza al aire
ASFIXIA
PREVENCIÓN Evite el contacto entre el hielo seco y la piel o los ojos Quemaduras
Nunca coloque hielo seco en recipientes de vidrio o cerrados herméticamente.
Nunca manipule el hielo seco con las manos sin protección
Use siempre guantes aislantes y gafas de seguridad.
También se recomienda el uso de delantales de laboratorio.
Utilizar pinzas para manipular bloques de hielo seco.
Usar cucharas para mover hielo seco peletizado.
No lleve hielo seco a la boca ni lo ingiera de ninguna otra manera. Si se ingiere, el hielo seco puede provocar una lesión interna grave.
Nunca coloque hielo seco en bebidas para enfriarlas.
No coloque hielo seco directamente sobre la superficie.
Use una barrera aislante, como un cartón de doble grosor o madera.
¿CÓMO SE DESECHA?
Dejar que sublime hacia la atmósfera en un área bien ventilada
No desechar en alcantarillas, lavabos o inodoros
Riesgo fractura y explosión
No colocar en cestos de basura o recipientes similares
6. ILUMINACIÓN
Cantidad de luminosidad que se presenta en el sitio de trabajo, cuya finalidad es realizarlo en condiciones aceptables de:
Eficacia
Comodidad
Seguridad
No se trata de iluminación en general
Cantidad de luz en el punto focal del trabajo
Debe ser acorde con la exigencia visual de los trabajos que se realicen en él (mínimo 500-1000 lux) (RD 486/97)
Gran uso de PVD: (RD 488/97) Requerimientos: uso, ubicación, iluminación, ausencia reflejos y deslumbramientos
Efectos iluminación deficiente
Anomalías visuales Borrosidad
Disminución de la capacidad visual
Riesgo de accidentes
Posibilidad de cometer errores
Prolonga el tiempo de ejecución de operaciones
Fatiga física y mental Molestia ocular
Pesadez ojos
Somnolencia
Síntomas extraoculares Cefalea y vértigos
Ansiedad
7. VENTILACIÓN
Buen acondicionamiento
del laboratorio
Índice de ventilación
Temperatura
Humedad del aire
Requerimientos
Renovación del aire
Olores
Diluir la concentración
de contaminante Retirada de
contaminantes
RIESGOS
• Contaminación ambiental residual
• Olores
Derrames
• Vertidos Concentración
Fugas gases ambiental
• Productos peligrosos en atmósfera
PREVENCIÓN
• Ventilación del laboratorio eficaz, independiente
• Mantenimiento del laboratorio en depresión respecto a las zonas colindantes.
• Circulación del aire del lugar menos contaminado al más contaminado.
• Extracción localizada mediante vitrinas de laboratorio.
• Ventilación de emergencia.
Recomendaciones
Disponer de un sistema de ventilación independiente y exclusivo
Evita:
Compartir el sistema de ventilación con otras dependencias
Dificultad de acondicionar adecuadamente
Propagación de incendios
Dispersión de contaminación residual
Aporte de aire exterior de 10 L/s por persona ó 3 L/s.m2 (UNE 100-011-91)
8. RADIACIONES
¿Qué es una radiación?
• Es la propagación de energía electromagnética en forma de ondas.
• Está formada por un campo eléctrico y otro magnético que oscilan
en fase, perpendiculares entre sí y a la propia dirección de
propagación.
TIPOS DE RADIACIONES
• RADIACIÓN ULTRAVIOLETA (UV)
• CAMPOS ELECTROMAGNÉTICOS
7.1 RADIACIÓN ULTRAVIOLETA
Efectos sobre la salud
AGUDOS CRÓNICOS
Fotoqueratitis Cataratas
Fotoconjuntivitis Pterigión
Carcinoma
Melanoma maligno cutáneo
Carcinoma espinocelular
Carcinoma basocelular
Fotoenvejecimiento
¿Dónde la encontramos?
• Emitida por la llama en espectroscopía de absorción atómica de llama (FAAS)
• Plasma ICP-MS
• Lámparas empleadas en las técnicas anteriores y en GFAAS
PREVENCIÓN
Limitar la duración y nivel de exposición
Disponer de un equipo adecuado de protección individual o Gafas de seguridad
o Guantes
o Delantal de mangas largas
o Protección facial
Programas apropiados de mantenimiento de los equipos, del lugar y puestos de trabajo.
Medidas técnicas para reducir la emisión de radiación
Sistemas de cerramiento, blindajes o mecanismos similares
Elegir equipos que generen menores niveles de radiación
Colocar placas que indiquen “Precaución, luz ultravioleta, use protección ocular”.
7.2 CAMPOS ELECTROMAGNÉTICOS
Combinación de ondas que se propagan a través del espacio transportando pequeños paquetes de energía (fotones) de un lugar a otro.
Componente eléctrico y magnético
Uso en laboratorio de elementos traza: Espectroscopía de absorción atómica de horno de grafito (GFAAS) con correción de fondo por efecto Zeeman
Espectroscopía de masas con plasma de acoplamiento inductivo (ICP-MS)
Necesario evaluar los niveles de exposición
Reducir el riesgo al mínimo
EFECTOS TÉRMICOS
Absorción de energia
electromagnética
Quemaduras
Esterilidad
Hipertermia
Cataratas
EFECTOS NO TÉRMICOS
Alteraciones:
Celulares, cromosómicas y genéticas
Ritmo cardiaco y tensión arterial
Encefalograma
Efectos:
Endocrinos y neuroendocrinos
Hematopoyéticos
Audición
Reproducción y desarrollo
Aumento del eflujo de calcio
Cambios de comportamiento en los individuos
CONSIDERACIONES
• Nivel, espectro de frecuencia, duración y tipo de exposición
• Valores límite de exposición
• Efectos en la salud y seguridad
• Efectos indirectos:
o Interferencias: no permitido la entrada de personas con implantes metálicos y/o marcapasos
o Incendios y explosiones de materiales inflamables
• Existencia de equipos sustitutivos
• Fuentes de exposición múltiples
• Identificar y limitar el acceso cuando se supere el límite de exposición
• Señalización adecuada
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