View
13
Download
0
Category
Preview:
DESCRIPTION
Rinichiul Anatomie Corelativa
Citation preview
Rinichiul Anatomie Corelativa
Prof. Dr. M. VoiculescuCentrul de Medicina Interna Nefrologie Fundeni
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
Anatomia normala a rinichiuluiI.Aspectul macroscopic
a) exterior:- organ pereche- situat retroperitoneal- in jgheabul intervertebral- intre coasta 12-a vertebra lombara 3
- dimensiuni: 11 - 12 cm / 5 - 7,5 cm / 2,5 - 3 cm- greutate: B = 125 - 170 g;
F = 115 - 155 g
Rinichi Anatomie Renala
M. Voiculescu -2002
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
Anatomia normala a rinichiuluiI.Aspectul macroscopic
a) exterior:
- invelit intr-o capsula- hilul se gaseste in partea concava- hilul sinus pelvisul renal
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
Anatomia normala a rinichiuluiI.Aspectul macroscopic
a) exterior:
-prin hil patrund artere, vene, nervi, limfatice si ureterul
Rinichi Anatomie Renala
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
M. Voiculescu -2002
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
Anatomia normala a rinichiului
Rinichi Anatomie Renala
M. Voiculescu -2002
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
Anatomia normala a rinichiului
II.Aspectul macroscopicb) Sectiunea longitudinala
- 1 corticala- 2 medulara
Corticala + Medulara = LOBSunt 14 lobi (7 anteriori si 7 posteriori)
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
Anatomia normala a rinichiului
II.Aspectul macroscopicb) Sectiunea longitudinala
- 1 corticala- 2 medulara
Corticala + Medulara = LOBSunt 14 lobi (7 anteriori si 7 posteriori)
Rinichi Anatomie Renala
M. Voiculescu -2002
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
Anatomia normala a rinichiului
II.Aspectul macroscopicb) Sectiunea longitudinala
- 1 corticala- 2 medulara
Corticala + Medulara = LOBSunt 14 lobi (7 anteriori si 7 posteriori)
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
I.Corticala- grosimea = 1 cm- aspect granular- formeaza:
- capisoane desupra piramidelor (cortex centrilobar)- septuri intre piramide (ale lui Bertin = cortexul septal)
- prezinta la jonctiunea cu medulara:- striatii longitudinale deschise = striatiile Ferrein si
contin portiunile drepte ale tubului contort proximal, ansa ascendenta groasa si tubul colector
Rinichi Anatomie Renala
M. Voiculescu -2002
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
II.Medulara- este formata din:
- piramide: 8-18 mase striate cu bazala nivelul jonctiunii cortico-medulare
- papila: varful piramidei- se termina cu un varf area cribrosa care contine 10-25
(20-72; media 44) orificii = deschiderea tuburilor colectori (tubi belini)
- 2 tipuri de papile- simpla (varf convex)- compusa (varf larg si concav)
Rinichi Anatomie Renala
M. Voiculescu -2002
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
Nefronul
Definitie: unitatea morfo-functionala a rinichiului
Alcatuire: - glomerul (corpuscul malpighian)- tubi
Rinichi Anatomie Renala
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
M. Voiculescu -2002
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
Clasificarea nefronilor:- dupa pozitia glomerulului:
- 3 tipuri de nefroni:- superficiali- mediocorticali- juxtamedulari
- dupa lungimea ansei lui Henle:- 2 tipuri de nefroni
- cu ansa scurta: 85%- cu ansa lunga: 15%
- nefroni superficiali si mediocorticali- au anse scurte care se termina in medulara externa si
chiar in corticala (nefroni corticali)- au ansa descendenta si ascendenta bine dezvoltata
Rinichi Anatomie Renala
M. Voiculescu -2002
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
Glomerulul
Definitie: structura inalt specializata a carei principala functie este filtrarea
1 milion (0,7 1,2) nefroni / rinichi la adult 0,5 milioane / rinichi la varstnici = 22 m = 9% din corticala renala = 5% din greutatea rinichiului
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
Glomerulul
Definitie: structura inalt specializata a carei principala functie este filtrarea
structurat asa incat sa ofere cea mai mare suprafata de filtrare pe unitatea de volum si sa asigure cel mai ridicat coeficient de filtrare pentru apa si moleculele cu gm< 68 kD
lungimea capilarelor = 13 km suprafata capilarelor = 1,6 m2
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
Structura glomerul:- ghem capilar- celule
- celule endoteliale- celule epiteliale viscerle (podocitele)- celule epiteliale parietale- celule mesangiale
- structura matriceala extracelulara:- membrna bazala glomerulara- mezangiu
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
1. Ghemul capilar
Este alcatuit din:- un conglomerat de 4-8 anse capilare- suspendate in spatiul Bowman intre:
- arteriola aferenta- arteriola eferenta
- sprijinite pe mesangium
Rinichi Anatomie Renala
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
M. Voiculescu -2002
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
1. Capilarele
Sunt formate:- 1.1 celule endoteliale- 1.2 MBG, partea endoteliala (lamina rara interna)
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
1.1 Celulele endoteliale un singur strat de celule turtite (gros = 12 m) celulele emit prelungiri sub forma de falduri un strat subtire si fenestrat acopera MBG fenestrele au = 70 100 nm = 30% suprafata intregul versant catre lumenul capilar este acoperit
de un strat de glicocalix polianoic de 15 nm
M. Voiculescu -2005
Rinichi Anatomie Renala
Celula endoteliala
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
1.2 Membrana bazala glomerulara (1)
Este o structura membranara care se intinde la intreg ghemul capilar si se continua cu MBG tubulara
- origine:- dubla
- endoteliala (tip IV 1 si 2) - epiteliala (tip IV 3,4 si 5)
- grosimea:- 350- 400 nm
- reprezinta:- gel hidratat polianoic
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
1.2 Membrana bazala glomerulara (2) - Alcatuita din 3 straturi:
- lamina densa unica, situata central (230-275 nm)- lamina rara interna (20-40 nm)- lamina rara externa (20-40 nm)
Membrana bazala glomerulara
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
Membrana bazala glomerulara
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
Membrana bazala glomerulara
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
Membrana bazala glomerulara
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
Membrana bazala glomerulara (2)
- Contine:- colagen tip IV dispus sub forma de retea
- 1 si 2 in LRI si LRE - 3 si 5 in LD
- laminin- fibronectin- entactin- proteoglican heparan sulfat
- Functii:- mecanica- filtru electrostatic
Diagrama structurii bazei membranei glomerulare
GMB
Celule epitelialePodocite
Celule endoteliale
Retea de colagen
tip IV
Molecule de colagen
tip IV7s
Promotor
NC1
Dimer
Hexamer
Monomer 3(IV)NC1
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
Celulele epiteliale viscerale (podocitelepodocitele) (I)
sunt cele mai mari celule din glomerul se gasesc pe fata extera a MBG din corpul globulos pornesc prelungiri trabeculare
(procesele primare) care dau nastere la procesele secundare (piciorusele sau pedicele), care se fixeaza pe portiunea externa a MBG.
M. Voiculescu -2005
Rinichi Anatomie Renala
Podocit
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
Celulele epiteliale viscerale ((podocitelepodocitele)) (III)
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
Celulele epiteliale viscerale (podocitelepodocitele) (II)
piciorusele adiacente provin din prelungiri podocitare celulare diferite si interdigiteaza formand o retea care confera rezistenta capilarelor.
intre picioruse se delimiteaza un spatiu de 40nm (25-60nm) numit fanta de filtrare
The slit diaphragm of podocytes is a specialized cell junction with signaling properties
Nephrin Neph 1
ARHITECTURA PORULUI DE FILTRARE
xx
xxxxxx
xxxxxxx
Fanta interpodocitara
Membranaproces podocit
Por filtrare
FibronectinSpacer
Nefrin
NefrinModul Ig Membranaproces podocit
Punte bisulfidica
Proteina X
Rinichi Anatomie Renala
MODELUL SCHEMATIC AL DIAFRAGMEI PORULUI
110
40 X 140
390
70
110
Rinichi Anatomie Renala
M. Voiculescu -2002
Nephrin
Neph 1
Nephrin and Nephr1 are adhesion proteins of Ig superfamily
PSignaling at the slit diaphragmAKT cell survival
MAPKtranscriptional regulation
polarity signalingCbI
endocytosisEndo
Syn
actin remodelingCort
TRP mechanosensation
PI3 kinaseCD2AP ZO-1 Podocin Fyn
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
Celulele epiteliale viscerale ((podocitelepodocitele)) (III)
fanta are un diafragm central gros de 6 nm peste care trece ca un pod de o parte si de alta filamente fine cu diametrul de 7 nm.
rezulta o serie de pori rectngulari cu dimensiuni de 4/14 nm, numiti porii fantei de filtrare.
podocitele sunt acoperite spre MBG de un strat de podocalyxin, glicoproteina anionica bogata in acid sialic, gros de 20 60 nm.
functii: filtru- mecanic- electrostatic
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
Celulele epiteliale parietale
se gasesc pe MBG si impreuna formeaza foita externa a capsulei Bowman
se continua cu- cu epiteliul visceral la polul vascula- cu epiteliul tubulr l polul urinar
raspund prin proliferare bcu formare de excrescente semilunare in urma stimularii cu:
- fibrina- TNF- PGF
sunt plate, sarace in organite si lipsite de prelungiri citoplasmatice
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
Mesangiumul- situat axial in glomerul- este format din:
- celule mesangiale- matrice
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala1. Celulele mesangiale
- sunt pericite- au configuratie stelata- prelungirile citoplasmatice patrund in spatiul
subendotelial printre celulele endoteliale- contin filamente de actina si miozina- sunt prezenti receptori pentru
- angiotensina- prostaglandine (PGE2, PGI)- peptidul natriuretric atrial- parathormon- vasopresina
- functii- contractila- endocitica (macrofag glomerular)- endocrina- inflamatorie: interleukina-1, TNF, prostaglandine, metaloproteine- fibrilogenetica: PDGF, TGF-- formarea mesangiumului
Diagrama ultrastructurala a Diagrama ultrastructurala a mesangiuluimesangiului
Celule mezangiale
Celula endoteliala
Podocit
Mesangiu
M. Voiculescu -2002
Rinichi Anatomie Renala
2. Matricea mesangiala- produsa de celulele mesangiale
- contine:- substanta fundamentala- colagen tip IV (bogat in condroitin sulfat)- fibronectin- laminin- proteoglicani
- fibrilele- au = 10-16 nm- sunt orientate paralel- intre prelungirile celulelor mesangiale si MBG
M. Voiculescu -2005
Rinichi Anatomie Renala
Mesangiu
Proliferare mezangiala
Rinichi Anatomie Renala
M. Voiculescu -2002
Proliferare mezangiala + scleroza
Rinichi Anatomie Renala
M. Voiculescu -2002
Proliferare mezangiala + scleroza + necroza fibrinoida
Rinichi Anatomie Renala
M. Voiculescu -2002
Proliferare mezangiala + scleroza + necroza fibrinoida + excrescente
Rinichi Anatomie Renala
M. Voiculescu -2002
Rinichiul Anatomie Corelativa Prof. Dr. M. Voiculescu Centrul de Medicina Interna Nefrologie Fundeni Rinichi Anatomie RenalaSlide 3Slide 4Slide 5Slide 6Slide 7Slide 8Slide 9Slide 10Slide 11Slide 12Slide 13Slide 14Slide 15Slide 16Slide 17Slide 18Slide 19Slide 20Slide 21Slide 22Slide 23Slide 24Slide 25Slide 26Slide 27Slide 28Slide 29Slide 30Slide 31Slide 32Slide 33Slide 34Slide 35Slide 36Slide 37Slide 38Slide 39Slide 40Slide 41Slide 42Slide 43Slide 44Slide 45Slide 46Slide 47Slide 48Slide 49Slide 50Slide 51Slide 52Slide 53Slide 54Slide 55Slide 56Slide 57Slide 58Slide 59Slide 60Slide 61Slide 62
Recommended