ServicePlan เสนอประชุมทันต21กพ56

แผนพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) กระทรวงสาธารณสข (2556-2560)

ตาราง แสดงจ านวนประชากร, แพทยและจ านวนเตยง แยกรายเครอขาย

เครอขาย จ านวน จ านวน อตราสวน จ านวน เตยง :

ประชากร (คน) แพทย (คน) ปชก/แพทย เตยง แสนประชากร

คข.ท1 5,666,367 1,256 4,511 7,779 137.28

คข.ท2 3,305,652 813 4,066 5,232 158.27

คข.ท3 3,009,961 523 5,755 4,064 135.02

คข.ท4 4,995,085 882 5,663 6,435 128.83

คข.ท5 5,044,058 1,066 4,732 8,456 167.64

คข.ท6 5,633,275 1,035 5,443 7,777 138.05

คข.ท7 4,997,165 802 6,231 5,828 116.63

คข.ท8 5,312,872 609 8,724 5,209 98.04

คข.ท9 6,710,139 1,105 6,073 7,346 109.48

คข.ท10 4,544,048 633 7,179 5,071 111.60

คข.ท11 4,226,870 848 4,985 6,265 148.22

คข.ท12 4,728,557 979 4,830 7,159 151.38

รวมทงประเทศ 58,424,993 10,551 5,537 73,352 125.55

ทมา : แผนพฒนาระบบบรการของเครอขายบรการท 1-12 ( แผน1 บรหารจดการ, พบส. )

ตตยภม(116)

• รพศ.(A) 33 แหง

• รพท.ระดบจงหวด (S) 48 แหง

• รพท.ขนาดเลก(M1) 35 แหง

ทตยภม(774)

• รพช.แมขาย(M2) 91 แหง

• รพช.ขนาดใหญ(F1) 73 แหง

• รพช.(F2) 518 แหง

• รพช.ขนาดเลก(F3) 35 แหง

• รพช.สรางใหม 57 แหง

ปฐมภม(10,174)

• ศสม 226 แหง.

• รพ.สต. 9,570 แหง

• สสช. 198 แหง

A S M1 M2 F1 F2 F3 P

ระบบบรการคณภาพ

1. หวใจและหลอดเลอด

9. บรการปฐมภมทตยภมและสขภาพองครวม

7. 5 สาขา 6. ตาและไต 5. จตเวช 4.ทารกแรกเกด 3. อบตเหต 2. มะเรง

8. ทนตกรรม

10. NCD

4. ระบบการสนบสนนทรพยากร

3. การพฒนาบรหารจดการประสทธภาพ

1. การพฒนาตามเกณฑขดความสามารถ

2. การพฒนาเพอแกปญหาโรค/ภาวะ ทเปนปญหาสขภาพ

บรรล KPI

10 สาขา

1.หวใจและหลอดเลอด

2. มะเรง

3. อบตเหต

4. ทารกแรกเกด

5 จตเวช

6. ตาและไต

7. 5 สาขา

8. ทนตกรรม

9. บรการปฐมภมและสขภาพองครวม

10. NCD

*

Emergency - Fast Tract STEMI NSTEMI STROKE TRAUMA Newborn Blinding Fast Tract

3 Approach 1. เครอขายมาตรฐาน 2. ระบบการบรการทมประสทธภาพ 3. โรคทเปนปญหา

- ลดอตราปวย - ลดระยะเวลารอ

คอย

- มาตรฐานการ

บรการ - เขาถงบรการ - ลดคาใชจาย

- ลดอตราตาย

SERVICE ACHIEVEMENT PLAN

SERVICE ACHIEVEMENT

PLAN

ยทธศาสตรบรการ 1.Satellite OP & Outreach OP 2.Centralize IP 3. One Province same Hospital One Region One Ownership

ยทธศาสตรบรการ 1.Satellite OP & Outreach OP 2.Centralize IP 3. One Province same Hospital One Region One Ownership

ยทธศาสตรบรการ 1.Satellite OP & Outreach OP 2.Centralize IP 3. One Province same Hospital One Region One Ownership

ยทธศาสตรบรการ 1.Satellite OP & Outreach OP 2.Centralize IP 3. One Province same Hospital One Region One Ownership

ยทธศาสตรบรการ 1.Satellite OP & Outreach OP 2.Centralize IP 3. One Province same Hospital One Region One Ownership

ยทธศาสตรบรการ 1.Satellite OP & Outreach OP 2.Centralize IP 3. One Province same Hospital One Region One Ownership

ยทธศาสตรบรการ 1.Satellite OP & Outreach OP 2.Centralize IP 3. One Province same Hospital One Region One Ownership

ยทธศาสตรบรการ 1.Satellite OP & Outreach OP 2.Centralize IP 3. One Province same Hospital One Region One Ownership

Purpose 1. Better Service 1) Accessibility - เขาถงบรการทกมต 2) Faster -ควสนลง 3) Safer –ตายนอยลง - โรคแทรกซอนนอยลง 2. More Efficiency 1) Management Efficiency CFO , แผนเงนบ ารง , เงนลงทน UC ระดบตางๆ ,จดซอรวม 2) Clinical Efficiency 3) Operational Efficiency-Outsource -ไมซ าซอน

Key Success Factor 1. Service delivery Model 2. HRM , HCW Development 3. Financing 4. Health Information 5. Medical Equipment and Medical Material supply ,Technology Assessment 6. Governance

ยทธศาสตรบรการ 1.Satellite OP & Outreach OP 2.Centralize IP 3. One Province same Hospital One Region One Ownership

กลไกการขบเคลอน 1.Leadership -กระทรวง –สป+กรม +สวรส+สปสช+สพร+ฯลฯ -M&E -แกปญหา 2.พลงทางปญญา -การท าขอมลโดยสรางการมสวนรวมระดบตางๆทาง Horizontal จากเครอขายวชาชพ เครอขายผเชยวชาญตางๆโดยเฉพาะดานจดการบรการ,วชาการ การบรหารระบบบรการ พลงทางการสอสาร -จาก Data Information ความร การปฏบต 3.เครอขายวชาชพ ในระดบชาต พวง จงหวด 4.เครอขายผเชยวชาญ 10Care จตเวช หวใจ อบตเหต ไต ตา CFO ฯลฯ 5. วฒนธรรมการท างานรวมกน “พบส. ยคใหม” “พนองชวยกน” Seamless & Lean Service One Province Same Hospital One Region One Ownership 6.ส านกงานเครอขายบรการ (Strong Secretariat Office) 7. งบประมาณผลกดนและขบเคลอนเครอขายบรการ ละ5 ลานบาท และปรบเปลยนระเบยบทเปนอปสรรค

1.Service Achievement Plan 10 สาขา รายเขต รายจงหวด ราย รพ. 1.1 10สาขา +Area Problem (เชนมะเรงทอน าดอสาน) +Special (โครงการพระราชด าร +สาธารณสขชายแดน + ยาเสพตด ) 1.2Refer System 1.3 การแพทยฉกเฉน/อบตภย 1.4 รวมกบเอกชน,รพ.กระทรวงอนๆ 1.5 แผนพฒนาคณภาพบรการ 1.6 ฯลฯ

4. แผนสงเสรมปองกนโรค และรวมภาคเครอขาย 4.1 กลมวยตางๆ (ทารก,0-2ป,3-5ป,นกเรยน,วยรน+BS)ดแลเฝาระวงสตรไทย, วยท างาน สงเสรมสขภาพผสงอายและผพการ 4.2 ปองกนโรคไมตดตอตามปญหาของพนท(เชน อาชวอนามย COPD มะเรงในพนท) 4.3 ควบคมปองกนโรคตดตอ 4.4 อาหารปลอดภย ,สรางความรอบรดานสขภาพ 4.5 สงแวดลอมและระบบทเออตอสขภาพ(เหลา บหร Road Safety 4.6 DHS ,สงเสรมการมสวนรวมภาคสวนตางๆ 4.7 ตงครรภในวยรน 4.8 ลดตาย อบตเหต เดกจมน าตาย ฯลฯ

2. Administrative Plan 2.1 เงนบ ารง 2.2 จดซอยารวม,วสด Lab. รวม,วสดการแพทยรวม 2.3 แผนบคลากร 2.4 แผนอภบาลระบบเชนตรวจสอบ/วดประสทธผล ประสทธภาพ ฯลฯ

Purchaser

(สปสช. ปกส.กรมบญชกลาง,อปท.,รฐวสาหกจ)

3. Investment Plan เขต

AREA HEALTH BOARD (เขตสขภาพ)

(PROVIDER BOARD)

ยทธศาสตร Key Success

Factors Project/Activity KPI & Target

เปาประสงค

(Goal) “บรการสขภาพท

ตอบสนองตอ

ความตองการ

ของประชาชน”

หนวยงานรบผดชอบ

กระทรวงสาธารณสข

- การก าหนดมาตรฐาน

กรอบขดความสามารถ

กรอบอตราก าลงคน - การจดการโรคท เปน

ปญหาสขภาพ - การบรหารประสทธภาพ/

การสนบสนนการ

ด าเนนการ

- จดท ากรอบการพฒนา ขดความสามารถ/กรอบ การด าเนนการ10 สาขา - การน ากรอบการพฒนา ขดความสามารถไปใช (Gap Analysis) และท า แผนพฒนา12 เครอขาย - พฒนากลไกการ M&E - การจดสรร/สนบสนน ทรพยากร - สรางความรบร/รวมมอ - หนวยงานท เกยวของ

- ลดอตราตาย - ลดอตราปวย - ลดระยะเวลารอคอย

- มาตรฐานการบรการ - เขาถงบรการ - ลดคาใชจาย

M & E

QUALITY IMPROVEMENT & INNOVATION

9

แผนพฒนาระบบบรการสขภาพ(Service Plan)

“ประชาชนจะเขาถงบรการทไดมาตรฐาน โดยเครอขายบรการเชอมโยงทไรรอยตอสามารถบรการเบดเสรจภายในเครอขายบรการ”

แผนพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)

1. ลดอตราตาย

2. ลดอตราปวย

3. ลดระยะเวลารอคอย

4. มาตรฐานการบรการ

5. เขาถงบรการ

6. ลดคาใชจาย

*

1. • ลดอตราตาย ในระยะ 3-5 ป

2.

• ลดอตราปวยในระยะ 2-3 ป

• (DM, HT, CKD)

3.

• มาตรฐานการบรการ

• Open Heart Surgery

• Appendectomy

• Caesarean Section

• Hospital Accreditation

• CMI

*

4.

• การเขาถงบรการ

• การสงตอผปวยนอกเขตบรการ

• สดสวนผป.นอกDM/HT ทไปรกษาท ศสม./รพสต.

• ระยะเวลารอคอยท OPD

• ระยะเวลารอคอยผาตด Cataract, หวใจ

5.

• ประสทธภาพ

• สภาพคลอง /ขาดทน

• แผนเงนบ ารง

• Unit Cost

*• ลดอตราปวย DM/HT/CKD/Blindness

• ลดอตราตาย มะเรง /อบตเหต /STOKE/โรคหวใจ/ปอด/จตเวช/ ทารกแรกเกด

• ลดระยะเวลารอคอย ผาตดหวใจ/ฉายแสง/ฟนเทยม/ตอกระจก

• มาตรฐานการบรการ หวใจ/NICU/ ผาตดคลอด/จตเวช ผาตดไสตง ฯลฯ

• เขาถงบรการ ผาตดหวใน/สวนหวใจ/ศสม./ ผปวยNCD ใน รพ.สต/ การสงตอ

• ลดคาใชจาย การบรหารเวชภณฑ/ พบส. พนองชวยกน/ แบงปนเครองมอ ฯลฯ

*กลมเปาหมาย ประชาชนไดอะไร ตวชวด ประเดนเชงบรหารทเปน

Priority ส าคญ

ลดอตราปวย ลดปญหาปวยทางทนตกรรม เดกอาย 3 ป มฟนน านมผ ไมเกนรอยละ ๕๕

ลดระยะเวลารอคอย ไดรบบรการท าฟนเทยมทรวดเรว

ผสงอาย รอควท าฟนเทยม ไมเกน ๖ เดอน

พฒนาประสทธภาพการบร การทางทนตกรรม

มาตรฐานการบรการ มการจดบรการทนตสขภาพโดยทนตแพทยและ/หรอ ทนตาภบาล ในศสม.ทกแหง ใน ๑ ปและพฒนาดขนตามล าดบ

เขาถงบรการ ไดรบการดแล รกษาปญหา/โรคทางทนตกรรม

ประชาชนทกกลม เขาถงบรการสขภาพชองปากรอยละ ๒๐ ใน รพ.สต. มบรการทนตสขภาพเพยงพอและเขาถงใน ๓-๕ ป ตามแผนทเครอขายด าเนนการ

การวาง Competency แตละระดบ และเชอมโยง รพ.ในเครอขาย

กลยทธในการด าเนนการ

1. เครอขายมาตรฐาน

2. ระบบการบรการทมประสทธภาพ

3. โรคทเปนปญหา

3 Approach

1. การบรหารจดการ

2. พบส.

3. HR

4. Investment การลงทน

1

2

*1.กรรมการ

กรรมการ

- บรหาร

- 10 คณะ

- วชาชพ

2.พบส.

กรรมการ

การใชทรพยากรรวม

1. คน

2. เครองมอ

3. หองผาตด

4. ยา

5. เตยง

6. จ านวนคนไขRefer กลบ

7. น าใจ

3. Fast Tract

- Trauma

- STEMI

- STROKE

4.HR 5.Investment

- อาคาร

- เครองมอ

การใชกลไกเครอขาย พบส.ในการขบเคลอน Service Plan

ประชาชนแขงแรง

Service Plan •Better Service

•More Efficiency

เครอขายบรการสขภาพ •จดโครงสรางการบรหารจดการ เครอขายกลมโรค 10 สาขา เครอขายวชาชพ

แลกเปลยน/ชวยเหลอ/สนบสนน ทรพยากร(คน,เครองมอ,อปกรณ )

*สงเสรมสขภาพ *ปองกนโรค *รกษาพยาบาล *ฟนฟสขภาพ

*แผนพฒนาความสมพนธ *แผนด าเนนการ 3 ดาน

1.ดานบรหาร 2.ดานบรการ 3.ดานวชาการ

*การพฒนาศกยภาพเครอขายบรการดวย พบส. “พนอง ชวยกน”

พบส.

สถานท/เตยง

ครภณฑ

เวชภณฑ

บคลากร

จายกลาง Lab

งบประมาณ

สงตอ/ปรกษา

วชาการ

*DHS คออะไร

ระบบการท างานเพอรวมแกไขปญหาสาธารณสข อยางมประสทธภาพ บรณรการภาค เนนเปาหมาย ผานกระบวนการชนชม และจดการความรแบบองบรบทของแตละสถานท

*DHS คออะไร

การพฒนาเครอขายสขภาพระดบอ าเภอ (District Health System)

เนนใหมการท างานรวมกนของผอ.รพ.ชมชน กบสาธารณสขอ าเภอ และการท างานของเจาหนาทสาธารณสขรวมกบองคกรปกครองทองถนและชมชน ซงมการก าหนดใหทกอ าเภอมการแกปญหาสขภาพตามบรบทของตน และสงเสรมใหใชระบบ พบส. โดยใหพชวยนอง นองชวยพ พนองชวยกน เชอมโยงการดแลตอเนองแบบไรรอยตอ

ประกาศนโยบายโดย รมว.สาธารณสข 20 ธ.ค.2555

สบรส.รวมกบภาคเครอขายคดเลอก 200 อ าเภอ เปาหมายป 2556 กระจายในทกภมภาค 12 เครอขายระดบเขต พฒนา Road map to DHS พรอมก าหนด KPI เตรยมสรางความเขาใจใหแกระดบผปฏบตใน สสจ.ทกแหงในวนท 24 - 25 มกราคม 2556 เพอท าหนาท Coaching & M/E

เครอขายสขภาพระดบอ าเภอ District Health System Network

การท างานรวมกนของ รพ.+ สสอ. + รพสต. + อปท.+ประชาสงคม

อ าเภอสขภาวะ

*เปาหมาย

ประชาชนและชมชนสามารถพงตนเองได และไม

ทอดทงกน โดยมเครอขายบรการปฐมภมทม

คณภาพ และไดรบความไววางใจจากประชาชน

*ผลทคาดวาจะไดรบ

*เกดเครอขายการพฒนาและการเรยนร การท างาน unity

district health team ระหวางรพ. สสอ. สอ.และชมชน *เกดเครอขายการพฒนาและการเรยนร การจดการทรพยากรภายในเครอขายอยางเหมาะสม *มระบบการจดบรการทจ าเปน(essential care) มการเขาถงบรการอยางเหมาะสม และครบถวนทกกลมประชากร *การชนชมและเชดช *ชมชนเขมแขง และไมทอดทงกน

*

1.การบรหารจดการสขภาพเปนเอกภาพระดบอ าเภอ (Unity

District Health Team)

2. การบรหารทรพยากรรวมกน

(Resouce Sharing)

3.การบรการปฐมภม ท จ าเปน (Essential

Care)

4. การสรางคณคาและคณภาพกบ

เครอขายบรการปฐมภม (Appreciation

& Quality)

5. ประชาชนและภาคมสวนรวมในการ

จดการปญหาสขภาพ

(Partnerships) DHS

Unity of District Health Teams (รพ.ชมชน–สสอ.–รพ.สต.–อปท.–ชมชน )

Essential Cares

Self Care

Clinical Outcomes • Morbidity

• Mortality

• Quality of Life

Psychosocial

Outcomes • Value

• Satisfaction • Happiness

Conceptual Framework of DHS Development

CBL Common Goal

Common Action Common Learning

Specialist Provincial Hospital

Other Sectors

SRM

Action Research / R2R

•Concept &

Policy

•Structure &

Organization

•Resources

Allocation &

Sharing

•Manpower

Development

•Information

System

•Supportive

mechanism

•New

Management

(Partnership & Networking)

1. P &P

2. MCH

3. EMS

4. Acute Minor

Diseases

5. Dental

Health

6. Chronic

Diseases

7. Psychiatric

Diseases &

Mental

Health

8. Disabilities

9. End of life

care

10.High risk

groups (Pre-

school,

Adolescent,

Elderly)

แนวทางการพฒนา DHSA ดวยกลไกบนได 5 ขน

2.5 ชมชนและเครอขายมสวนรวมในการท ากจกรรมดานสขภาพ และอปท. ชมชนสนบสนนงบประมาณ( Resource sharing) 2.4 มการวเคราะหขอมลและ ป ญหาตามบรบทพนท หรอการดแลสขภาพทจ าเปนของประชาชน (Essential care) 2.3 มแผนพฒนาบคลากรทเนนการพฒนาองคความร (Knowledge, CBL, FM) และทกษะ (Skill)2.2 เจาหนาทหรอทมงานน าขอมลของพนทมาวเคราะหและแกไขปญหา 2.1 คณะกรรมการมการประชมอยางสม าเสมอพรอมหลกฐานการบนทก

1.5 ชมชนและเครอขายมสวนรวมในการท ากจกรรมดานสขภาพ1.4 มการรวบรวมขอมลและปญหาสขภาพของพนท 1.3 มการพฒนาบคลากรตามความตองการของบคคลหรอหนวยงานสงเขารบการอบรมตามแผนจงหวด/กระทรวง1.2 เจาหนาทหรอทมงาน ท างานตามทไดรบมอบหมาย1.1 มค าสงแตงตงคณะกรรมการบรหารจดการเครอขายสขภาพระดบอ าเภอ พรอมก าหนดบทบาทหนาทชดเจน (Unity District Health Team)

ขนท 1

ขนท 2

3.5 ชมชนและเครอขายมสวนรวมในการคดวางแผน จดการระบบสขภาพชมชน รวมกน และมผลลพธเกดขนเปนรปธรรม3.4 มการพฒนาและแกปญหาตามบรบท หรอ การดแลสขภาพทจ าเปนของประชาชน(Essential care)3.3 มแผนพฒนาบคลากรเชอมโยงกระบวนการเรยนรสการปฏบตงานประจ า3.2 เจาหนาทหรอทมงานมความพงพอใจในงานและผลลพธของงานทเกดขน 3.1 คณะกรรมการมการใชขอมลในการวางแผนยทธศาสตรและแผนปฏบตการ

ขนท 3

4.5 ชมชนและเครอขายมแผนการบรหารจดการสขภาพชมชน พรอมมสวนรวมรบผดชอบ รวมตรวจสอบผลลพธทเกดขน 4.4 มการตดตามประเมนผลการพฒนาและการแกปญหา 4.3 มแผนพฒนาบคลากรเชอมโยงกระบวนการเรยนรสการปฏบตงานประจ าและพฒนาดานในตนเอง น าไปสการสรางสรรคนวตกรรม 4.2 บคคลอน/ผรบบรการเหนคณคาและชนชมเจาหนาทหรอทมงาน 4.1 คณะกรรมการสามารถด าเนนงานอยางไดอยางเปนรปธรรม (ตวอยาง โครงการตางๆ)

ขนท 4

5.5 ชมชนและเครอขายมการก าหนดนโยบายสาธารณะดานการจดการสขภาพ5.4 มการขยายผลประเดนสขภาพอน หรอมสามารถเปนแบบอยางทด5.3 การพฒนาบคลากรเชอมโยงการดแลมตทางจตใจและจตวญญาณ5.2 เจาหนาทและทมงานรสกมคณคาในตวเองและงานทท า5.1 คณะกรรมการเครอขายสขภาพมการประเมนเพอวางแผนพฒนาอยางตอเนอง

ขนท 5

ปงบประมาณ 2555 • ก าหนดระดบสถานบรการสขภาพ • พฒนาขดความสามารถของสถานบรการ

ตลาคม 2555 • ก าหนดกรอบการพฒนาระบบบรการสขภาพท เปนปญหาส าคญ

22 พ.ย. 2555 • ชแจงกรอบการพฒนาและแนวทางการจดท าแผน

พ.ย.-ธ.ค. 2555 เครอขายบรการสขภาพแตงตงคณะกรรมการ • คณะกรรมการบรหารเครอขาย • คณะกรรมการตาม 10 สาขาหลก • 12 เครอขาย จดท าแผน

ม.ค. 2556 • คณะกรรมการ/ผเชยวชาญ พจารณาแผน 1

( บรหารจดการ, พบส)

ก.พ. 2556 • เครอขายบรการสขภาพจดท าแผน 2 (HR, Investment)

ม.ค. 2556 • จดท าแนวทางการประเมนเครอขายบรการ (ตวชวด

ภาพรวม ลดคว ลดระยะเวลารอคอย)

พ.ค. 2556 • น าเสนอแผนเขา ครม.

ก.ค.-ก.ย. 2556 • ตดตาม ประเมนผล

*

1. แผน พบส.

2. ระดบความส าเรจการด าเนนงาน 4 ระดบ

3. การตรวจนเทศงาน

4. ผบรหารตรวจเยยม

ตวชวด เปาหมาย ระยะ 1 ป

ระบบบรการ

ขอ ๘ เครอขายมระบบพฒนา Service Plan ทมการ ด าเนนการไดตามแผน ระดบ ๑ ๒ ๓ ๔ อยาง นอย ๔ สาขา และตวชวดอนๆ (6 สาขา) ตามท

เกณฑเปาหมาย

ระดบความส าเรจการด าเนนงาน

ระดบท ๑ มคณะกรรมการ/ผเชยวชาญของเครอขายบรการตามกลมบรการ

ระดบท ๒ มการวเคราะหปญหาในแตละกลมบรการทเปนสวนขาดของสถาน

บรการสขภาพแตละระดบและเชอมโยงกบเครอขายบรการ

ระดบท ๓ มการจดท าแผนพฒนาศกยภาพระบบบรการ โดยความเหนชอบจาก

คณะกรรมการ/ผเชยวชาญจากเครอขายบรการสขภาพ

ระดบท ๔ มการบรหารจดการใหเปนไปตามแผนพฒนาศกยภาพระบบบรการของเครอขาย

บรการ (เอกสารแนบทาย)

*ระดบความส าเรจการด าเนนงาน

ระดบท ๑ มคณะกรรมการ/ผเชยวชาญของเครอขายบรการตามกลมบรการ

แนวทางการนเทศงาน/ประเมนผล

*มค าสงแตงตงคณะกรรมการ

*มค าสงตงคณะกรรมการผเชยวชาญ 10 สาขา ของเครอขาย

*มการประชมของคณะกรรมการสม าเสมอ อยางนอย 3 เดอนครง

*ระดบความส าเรจการด าเนนงานระดบท ๒ มการวเคราะหปญหาในแตละกลมบรการทเปนสวนขาดของสถาน บรการสขภาพแตละระดบและเชอมโยงกบเครอขายบรการ

แนวทางการนเทศงาน/ประเมนผล

*มการใชขอมลประกอบการวเคราะห

*มการวเคราะหตามเกณฑขดความสามารถ ของแตละสถานพยาบาล (1.ทยงไมสามารถท าไดตามเกณฑ 2. ท าไดไมครอบคลมทกแหงทควรจะท าได)

*มการวเคราะหปญหาของเครอขาย (1.โรค/ภาวะทเปนปญหาสขภาพ 2.บรการสาธารณสขทยงไมครอบคลม)

*มการจดล าดบความส าคญของการพฒนา

*มการตงเปาหมายของการพฒนาของเครอขายชดเจน

*ระดบความส าเรจการด าเนนงานระดบท ๓ มการจดท าแผนพฒนาศกยภาพระบบบรการ โดยความเหนชอบจากคณะกรรมการ/ผเชยวชาญจากเครอขายบรการสขภาพ

แนวทางการนเทศงาน/ประเมนผล

*มการจดท าแผนพฒนาสอดคลองกบการวเคราะห

*มสวนรวมของสถานบรการระดบตางๆ ในการจดท าแผน

*เจาหนาททเกยวของรบรรบทราบเกยวกบแผนพฒนาระบบบรการสขภาพ

*แผนมความเชอมโยงทกระดบตงแตศนยความเชยวชาญถงระดบปฐมภม

*ระดบความส าเรจการด าเนนงานระดบท ๔ มการบรหารจดการใหเปนไปตามแผนพฒนาศกยภาพระบบบรการของเครอขายบรการ

แนวทางการนเทศงาน/ประเมนผล

*มการด าเนนการตามแผนการบรหารจดการ และแผนการจดการทรพยากร

*บรรลเปาหมายทเปนสวนขาดจากการวเคราะห ในระดบท 2

*บรรลเปาหมายการพฒนารายสาขาตามเปาหมายของกระทรวงสาธารณสข (เอกสารแนบทาย)

* 2.1.1 พฒนาเครอขายบรการสขภาพ

มการบรหารจดการใหเปนไปตามแผนพฒนาศกยภาพระบบบรการของเครอขาย

ท สาขา เปาหมาย

1 หวใจ 1. ทกโรงพยาบาลไดรบการพฒนา จนไดระดบ 1,2,3 ตามก าหนด ใน 5 ป

2. ผปวยโรคหลอดเลอดหวใจขาดเลอดเฉยบพลนไดรบการรกษาดวยการเปดเสนเลอดดวยการใหยา Fibrinolytic Agent หรอขยายหลอดเลอดดวยบอลลนหรอไดรบการสงตอเพอใหยาละลายลมเลอด/ท าบอลลนขยายเสนเลอดเทากบหรอมากกวา รอยละ 50 ในป 2556 และมากกวารอยละ 80 ในป 2558

3. ผปวย STEMI เสยชวต เทากบหรอนอยกวา รอยละ 10 ในป 2558 (Hos. Base)

หลอดเลอด

1. ม Stroke Unit ทก รพ. ระดบ A เปนอยางนอย และ รพ. ระดบS ทพรอม

2. รพ.ระดบ S , รพ.M1 ทกแหงสามารถให Thrombolytic agent ได ใน 1 ป และมจ านวนผปวยมากขนตามล าดบทกป และ M2, F1 ในปตอๆไป

* 2.1.1 พฒนาเครอขายบรการสขภาพ

มการบรหารจดการใหเปนไปตามแผนพฒนาศกยภาพระบบบรการของเครอขาย

ท สาขา เปาหมาย

2 ทารกแรก

เกด

1. ทกโรงพยาบาลไดรบการพฒนา จนไดระดบ 1,2,3 ตามก าหนด ใน

5 ป

2. ม NICU ตามเกณฑเพยงพอ จนไมมการ Refer นอกจงหวด นอกเครอขาย ตามชนดคนไขใน 3 ป

3 มะเรง 1. ทกโรงพยาบาลไดรบการพฒนา จนไดระดบ 1,2,3 ตามก าหนด ใน

5 ป

2. ควระยะฉายแสงลดลงกวา 50% ใน 3 ป

3. ภาคอสานมไขพยาธใบไมตบ นอยกวา 10% ใน 5 ป(2560) ทกจงหวด ประเมนผลทก 1-2 ป โดย External Audit

4 อบตเหต 1. ทกโรงพยาบาลไดรบการพฒนา จนไดระดบ 1,2,3 ตามก าหนด ใน

5 ป

2. การตายใน รพ.ทมการให PS(>0.75) ตายนอยกวา 1 % ใน 1-3 ป และทกรายทตายตองถกทบทวน (ระยะยาว 5 ป 2560 ลดตายตอแสน ลดปละ 1 ตอแสน)

* 2.1.1 พฒนาเครอขายบรการสขภาพ

มการบรหารจดการใหเปนไปตามแผนพฒนาศกยภาพระบบบรการของเครอขาย

ท สาขา เปาหมาย

5 ตา 1. ระยะเวลารอคอย Cataract (10/200) < 30 วน

2. ระยะเวลารอคอย Cataract Low Vision (๒๐/๗๐) < 90วน

ไต 1. ม CKD Clinic ตงแตระดบ F1 ขนไปเปนอยางนอยใน 1 ป และ

พฒนาดขนตามล าดบ

2. ควบรการ HD, CAPD มบรการอยางไมมควใน 3 ป

6 จตเวช 1.มจตเวชบรการทกระดบตามมาตรฐานใน 5 ป อยางมเปาหมายตาม

แผนจตเวชเครอขายเปนระยะเวลาทกป ทกระดบโรงพยาบาล

7 5 สาขา

หลก

1. มการกระจายการผาตดผปวยไสต งอกเสบและผปวยส าคญอนๆ

ออกจาก รพศ.(A) ไปยง รพ.ในเครอขายทเครอขายเปนผก าหนด >

50% ใน 2 ป

8 ทนตกรรม 1. มการจดบรการทนตสขภาพโดยทนตแพทยและ/หรอ ทนตาภบาล

ในศสม.ทกแหง ใน 1 ปและพฒนาดขนตามล าดบ

2. ใน รพ.สต. มบรการทนตสขภาพเพยงพอและเขาถงใน 3-5 ป ตามแผนทเครอขายด าเนนการ

* 2.1.1 พฒนาเครอขายบรการสขภาพ

เปาหมายการบรหารจดการใหเปนไปตามแผนพฒนาศกยภาพระบบบรการของเครอขาย

ท สาขา เปาหมาย

9 บรการปฐม

ภม ทตยภม

และสขภาพ

องครวม

1.ม ศสม. ตามเกณฑมาตรฐานไดครอบคลมประชากรในเขตเมอง

ทงหมดอยางไดมาตรฐาน (อยใน ตวชวดท 203)

10 NCD 1.ม CQI ในทกระดบ ในตวชวดหลก(ควบคมน าตาล ความดนไดดกวา

ปทผานมา ปละ 5 %

* 2.1.1 พฒนาเครอขายบรการสขภาพ

ตวชวด/ผลส าเรจ การตรวจราชการเชงกระบวนการ

(202) เครอขายมระบบพฒนา Service Plan ทมการด าเนนการไดตามแผน ระดบ 1 2 3 4 อยางนอย 4 สาขา และตวชวดอนๆ (6 สาขา) ตามทก าหนด

1. มคณะกรรมการ/ผเชยวชาญของเครอขายบรการ ตาม กลมบรการ

2. มการวเคราะหปญหาในแตละกลมบรการทเปนสวนขาดของสถานบรการสขภาพแตละระดบและเชอมโยงกบเครอขายบรการ

3. จดท าแผนพฒนาศกยภาพระบบบรการโดยความเหนชอบจากคณะกรรมการ/ผเชยวชาญของเครอขาย

4. มการบรหารจดการใหเปนไปตามแผนพฒนาศกยภาพระบบบรการของเครอขาย ของแตละสาขา 10 สาขา

* 2.1.1 พฒนาเครอขายบรการสขภาพ

ตวชวด/ผลส าเรจ การตรวจราชการเชงกระบวนการ

(203) รอยละของจงหวดทม ศสม.ในเขตเมองตามเกณฑทก าหนด ไมนอยกวา รอยละ 70

1.ก าหนดพนทเปาหมายการพฒนา ศสม. เมอง ทประชากร ไมเกน 30,000 คนตอศนย

2.มการบรหารจดการบคลากรทางการแพทยและทมสขภาพ

3.สนบสนนงบประมาณและอปกรณทางการแพทยและใหบรการ ดานรกษา ปองกน สงเสรม ฟนฟตลอดจนใหบรการเชงรก

* 2.1.1 พฒนาเครอขายบรการสขภาพ

ตวชวด/ผลส าเรจ การตรวจราชการเชงกระบวนการ

(201) สดสวนของจ านวนผปวยนอก เบาหวาน/ความดนโลหตสงทไปรบการรกษาท ศสม./รพสต.มากกวารอยละ 50

1.จงหวด วเคราะหสภาพปญหาสถานการณภาพรวมของผปวยเบาหวาน/ความดนโลหตสง มแผนงานในการปองกน ควบคมโรคเบาหวาน/ความดนโลหตสงและแนวทางใหการสนบสนนทางวชาการและทรพยากร ประสานเครอขายบรการ และตดตามประเมนผล

2.อ าเภอ มคณะกรรมการบรหารเครอขายบรการสขภาพอ าเภอ (District Health Team) วางแผน ก าหนดทศทางการจดบรการสขภาพใหสอดคลองกบความจรงในแตละพนท

3.โรงพยาบาลแมขายจดท าแนวทางการใชยา เบาหวาน/ความดนโลหตสง ใหศสม./รพสต.เปนมาตรฐานเดยวกน

4. ศสม./รพสต. มระบบการคดกรองเบาหวาน/ความดนโลหตสงตามแนวทางการด าเนนงานเฝาระวงฯในผทมความเสยงตอการเกดโรคครอบคลมกลมเปาหมาย

5.ศสม./รพสต. มแนวทางการดแลผปวย เบาหวาน/ความดนโลหตสง ทเชอมโยงตอเนองจากโรงพยาบาลแมขาย

* 2.1.2 การวเคราะหศกยภาพในการบรการดานรกษาพยาบาล

ตวชวด/ผลส าเรจ การตรวจราชการเชงกระบวนการ

(204) รอยละของ รพศ.ทม CMI ไมนอยกวา 1.8 และ รพท.ไมนอยกวา 1.4 (รอยละ 80)

1.โรงพยาบาลทกแหงวเคราะหศกยภาพการใหบรการรกษาพยาบาลโดยใชดชนผปวยใน

2.เปรยบเทยบเกณฑสวนกลางก าหนด

* 2.1.3 การพฒนาระบบสงตอ

ตวชวด/ผลส าเรจ การตรวจราชการเชงกระบวนการ

(205) จ านวนการสงตอผปวยนอกเขตบรการ ลดลงรอยละ 50

1. ศนยสงตอจงหวด/เขต ท าบทบาทหนาทในการรบสงตอ และรบชวงประสานหาโรงพยาบาลปลายทาง เพอรบผปวยจากโรงพยาบาลตนทางใหส าเรจอยางชดเจน โดยท าหนาทแทนโรงพยาบาลตนทางทรองขอจนเกดผลส าเรจ เพอแสดงถงการจดระบบสงตอทมประสทธภาพ และสรางความนาเชอถอใหแกผรบบรการและผใหบรการทโรงพยาบาลตนทาง

2. ศนยสงตอจงหวด/เขต มการประสานเครอขายผเชยวชาญในสาขาทมการสงตอผปวยจ านวนมากและเปนปญหาของจงหวด

* 2.1.4 การพฒนาคณภาพมาตรฐานบรการ

ตวชวด/ผลส าเรจ การตรวจราชการเชงกระบวนการ

(206) รอยละของโรงพยาบาลไดรบการพฒนาคณภาพมาตรฐานทก าหนด (รอยละ 90)

๑.ผลสมฤทธการด าเนนงานดานการพฒนาคณภาพโรงพยาบาลมาตรฐาน HA

๒.ขอมลการพฒนาคณภาพโรงพยาบาล

(207) รอยละของคลนก NCD คณภาพ(ไมนอยกวา ๗๐)

มกระบวนการพฒนาหลก

1.มทศทางและนโยบาย NCD คณภาพ

2.มการปรบระบบและกระบวนการบรการ

3.จดบรการเชอมโยงชมชน

4.มระบบสนบสนนการจดการตนเอง

5.มระบบสนบสนนการตดสนใจ

6.มระบบสารสนเทศ

* 2.1.4 การพฒนาคณภาพมาตรฐานบรการ

ตวชวด/ผลส าเรจ การตรวจราชการเชงกระบวนการ

(207) รอยละของคลนก NCD คณภาพ (ไมนอยกวา ๗๐)(ตอ)

มผลลพธทางคลนก

1.รอยละของผปวย DM ทควบคมระดบน าตาลไดด (ไมนอยกวารอยละ 50)

2.รอยละของผปวย HT ทควบคมความดนโลหตไดด (ไมนอยกวารอยละ 40)

3.รอยละของผปวย DM ทมภาวะแทรกซอนไดรบการดแลรกษา/สงตอ เทากบ 100

* 2.1.4 การพฒนาคณภาพมาตรฐานบรการ

ตวชวด/ผลส าเรจ การตรวจราชการเชงกระบวนการ

(208) รอยละของสถานพยาบาลเอกชน/สถานประกอบการเพอสขภาพไดคณภาพมาตรฐาน ตามกฎหมาย (100)

1. ตดตามการปฏบตงานตามแนวทางการด าเนนงาน

2. ตดตามผลการด าเนนงานคมครองผบรโภคดานระบบบรการสขภาพ ตาม พ.ร.บ. สถานพยาบาลพ.ศ. 2542 และประกาศกระทรวงสาธารณสข เรองสถานประกอบการเพอสขภาพฯ พ.ศ. 2551

(209) รอยละของเครอขายหองปฏบตการดานการแพทยและสาธารณสขไดรบการพฒนาศกยภาพ/คณภาพ/หรอรบรองคณภาพมาตรฐาน ( 70 ของแผนการด าเนนงาน)

คณภาพและมาตรฐานหองปฏบตการชนสตรสาธารณสข (LA หรอ ISO 15189) รอยละ 70 ของ รพสต.ขนาดใหญ และ ศสม. และ รพช. รพศ/รพท.ทงหมด

(210) รอยละของผปวยนอกไดรบบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกทไดมาตรฐาน (เทากบ 14)

การรบบรการรกษาพยาบาลและฟนฟสภาพดวยการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกทมมาตรฐาน

* 2.2.1 การจดการดานการแพทยและสาธารณสขฉกเฉน

ตวชวด/ผลส าเรจ การตรวจราชการเชงกระบวนการ

(211) รอยละของอ าเภอทมทม DMAT, MCATT, SRRT คณภาพ (เทากบ ๘๐)

1. การมทมปฏบตการชวยเหลอทางการแพทยเคลอนทเรว(Disaster Medical Assistant Team:Thai DMAT ) ในระดบอ าเภอทมคณภาพ

2. การมทมใหการชวยเหลอเยยวยาจตใจผประสบภาวะวกฤต ( MCATT : Mental Health Crisis Assessment and Treatment Team) ในระดบอ าเภอทมคณภาพ

3. การมทมเฝาระวงสอบสวนเคลอนทเรว(Surveillance and Rapid Response Team : SRRT)ในระดบอ าเภอทมคณภาพ

* 2.2.1 การจดการดานการแพทยและสาธารณสขฉกเฉน

ตวชวด/ผลส าเรจ การตรวจราชการเชงกระบวนการ

(212) รอยละของ ER EMS คณภาพ (ไมนอยกวา 70)

การพฒนาหนวยบรการอบตเหตฉกเฉนทมคณภาพ โดย

1. ประชาชนสามารถเขาถงระบบบรการดานการแพทยฉกเฉนในสถานบรการแตละระดบไดอยางทวถง รวดเรว และมคณภาพ 1.1 Pre-Hos. 1.communication 2.Dispatcher 3.Safety transport and Transfer 4. First Aid and Treatment 1.2 ER : 1 Triage 2.Fastact 3. Definitive treatment

2. ประชาชนทกสทธไดรบการสงตอเพอรบการรกษาทเหมาะสม ไดอยางมคณภาพ รวดเรว ปลอดภยและเปนธรรม

(213) จ านวนทม MERT ทไดรบการพฒนา (จ านวน 24 ทม)

การมชดปฏบตการฉกเฉนทางการแพทย (Medical Emergency Response Team) หรอชด MERT ในระดบจงหวด ทมคณภาพ

* 2.3.1.การพฒนาศกยภาพ อสม.

ตวชวด/ผลส าเรจ การตรวจราชการเชงกระบวนการ

(214) รอยละของ อสม. ทไดรบการพฒนาศกยภาพเปน อสม. เชยวชาญ (ไมนอยกวา 48)

ตดตามความกาวหนา และปญหาอปสรรคในการด าเนนงาน

* 2.3.2.การบรหารจดการเครอขายสขภาพระดบอ าเภอ

ตวชวด/ผลส าเรจ การตรวจราชการเชงกระบวนการ

(215) รอยละของอ าเภอทม District Health System (DHS) ทเชอมโยงระบบบรการปฐมภมกบชมชนและทองถนอยางมคณภาพ ใช SRM หรอเครองมออนๆในการท าแผนพฒนา (ไมนอยกวา รอยละ 25)

1.การบรหารจดการสขภาพเปนเอกภาพระดบอ าเภอ (Unity district team)

2.การบรหารทรพยากรรวมกน (Resource sharing)

3.การจดบรการปฐมภมทจ าเปน (Essential care)

4.การสรางคณคาและคณภาพกบเครอขายบรการปฐมภม (Appreciation& quality)

5.ประชาชนและภาคมสวนรวมในการจดการปญหาสขภาพ (Partnerships)

*

แผนพฒนาระบบบรการสขภาพชองปาก สธ ๐๒๒๘.๐๓/๖๖๒๗ ลว.๑๔ มย.๒๕๕๕

รพ.สต. (P1)

*สงเสรมสขภาพชองปาก

*ทนตกรรมปองกน

*งานทนตกรรมเบองตน และสงตอ

ศสม. (P2)

►สงเสรมสขภาพชองปาก ►ทนตกรรมปองกน ►งานทนตกรรมพนฐาน

(อด,ถอน,ขด และฟนเทยม) และสงตอ

*

แผนพฒนาระบบบรการสขภาพชองปาก สธ ๐๒๒๘.๐๓/๖๖๒๗ ลว.๑๔ มย.๒๕๕๕

รพ. F1-3

*สงเสรมสขภาพชองปาก และทนตกรรมปองกน

*งานบรการทนตกรรม ๕ สาขาหลก ทไมซบซอน ศลยกรรมชองปากฯ ทนตกรรมส าหรบเดก

วทยาเอนโดดอนท ทนตกรรมบรณะ

ทนตกรรมประดษฐ

*

แผนพฒนาระบบบรการสขภาพชองปาก สธ ๐๒๒๘.๐๓/๖๖๒๗ ลว.๑๔ มย.๒๕๕๕

รพ. M1-2

*งานบรการทนตกรรม ๕ สาขาหลก ทซบซอน *งานทนตกรรมเฉพาะทาง *รบการสงตอภายในจงหวด

รพ. A, S

►งานเฉพาะทาง ทซบซอน Oral Rehabilitation ฯลฯ

►รบการสงตอภายในจงหวด และเขตสขภาพ

4. การตดตามประเมนผล

- มระบบรายงานความกาวหนา มการตดตามก ากบในเครอขาย

- มการทบทวนการพฒนาหนวยบรการสขภาพเปนระยะ และมการปรบแผนการด าเนนการอยางตอเนอง

1. ทศทางและนโยบาย - มการชแจง มอบหมายทศทางและนโยบายทชดเจนของผตรวจ

- มคณะกรรมการด าเนนงานแผนพฒนาระบบบรการสขภาพทชดเจน

- คณะกรรมการมการประชมอยางสม าเสมอ

- มการมอบหมายงานผรบผดชอบแตละสาขาชดเจน

- มการท างานเปนทม ทกระดบตงแตระดบอ าเภอ จงหวด จนถงระดบเครอขาย (เขต)

- มการสอสารทศทางและนโยบายไปยงผเกยวของทกระดบ

- สนบสนนใหมการด าเนนการ และมกลไกในการแกปญหาทางดานบรหารอยางตอเนอง

3. กระบวนการด าเนนการ

- มการด าเนนการ พบส. ทกจงหวดในเครอขาย

- มการแลกเปลยนเรยนรการด าเนนงาน การจดบรการ ในเครอขาย

- มการสนบสนนทรพยากร/ระดมทรพยากร ในการด าเนนการของเครอขาย

2. ระบบขอมล

- มระบบขอมลทเปนภาพรวมเครอขายทจ าเปนในการจดท าแผน

- มการวเคราะหขอมล ใชผลการวเคราะหในการวางแผน

- มระบบขอมลแสดงความกาวหนาการด าเนนการของเครอขาย

- มการปรบปรงขอมลเปนปจจบนสม าเสมอ

การบรหารจดการ