SISTEMA NERVIOSO Dr. Cleyzer Altamiranda. SISTEMA NERVIOSO Objetivos: 1.- Determinar la presencia u...

SISTEMANERVIOSO

Dr. Cleyzer Altamiranda

SISTEMA NERVIOSO

Objetivos:

1.- Determinar la presencia u ausencia alteración

orgánica.

2.- Precisar en caso de existir esta, su localización y

extensión.

Por lo que se debe conocer la anatomía del sistema nervioso.

SISTEMA NERVIOSO

Exploración debe hacerse por etapas desde:

Niveles más altos hasta los mas bajos.

El diagnóstico final:

- Datos del examen neurológico.

- Signos obtenidos en el interrogatorio.

- Resto de la exploración física.

SISTEMA NERVIOSO

Examen Neurológico, comprende 06 etapas:

1.- Exploración de las funciones cerebrales.

2.- Examen de los nervios craneales.

3.- Funciones cerebelosas.

4.- Funciones motoras.

5.- Sensibilidad.

6.- Reflejos.

SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES

Comprende:

- Funciones cerebrales superiores

- Funciones cerebrales especificas.

SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES

Funciones Cerebrales Superiores (cognición):

- Conducta.

- Estado de conciencia.

- Capacidad intelectual.

- Reacciones afectivas.

- Pensamiento.

SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES

Funciones Cerebrales Superiores (cognición):

Evalúan:

- Corteza cerebral.

- Niveles más altos de integración:

• Lóbulos frontales.• Lóbulos temporales.• Tálamo.• Hipotálamo.

SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES

Funciones Cerebrales Superiores (cognición)

Alteraciones:

- Trastornos psicóticos.

- Lesiones orgánicas del sistema nervioso central

• Tumores.

• Traumatismos craneoencefálicos.

• Procesos infecciosos

SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES

Funciones Cerebrales Superiores (cognición)

Conducta, Aptitud o Porte:

Paciente:

• Actúa.• Comporta.• Como viste.• Aspecto personal.• Actitud: - natural.

- fingida.• Manerismos.• Gesticulaciones.

SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES

Funciones Cerebrales Superiores (cognición)

Estado de Conciencia:

Define:

• Estado de alerta.

• Sentido de orientación. temporo-espacial.

SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES

Funciones Cerebrales Superiores (cognición)

Estado de Conciencia:

Estado de Alerta:

• Hipervigil.

• Vigil.

• Somnolencia

(obnubilación).

• Estupor.

• Coma.

• Delirio.

SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES

Funciones Cerebrales Superiores (cognición)

Estado de Conciencia:

Orientación:

• Espacial (noción del lugar).

• Tiempo: preguntar año, mes y día.

• Persona: averiguar el nombre.

SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES

Funciones Cerebrales Superiores (cognición)

Capacidad Intelectual:

Individuo

• Desenvolverse.

• Aprovechar experiencias.

• Adquirir nuevos conocimientos.

• Obtener conclusiones.

• Solucionar problemas.

SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES

Funciones Cerebrales Superiores (cognición)

Capacidad Intelectual:

Evaluación

Incluye

• Nivel educacional.

• Nivel Socioeconómico.

• Memoria.

• Capacidad de cálculo.

• Razonamiento abstracto.

SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES

Funciones Cerebrales Superiores (cognición)

Capacidad Intelectual

Memoria: Tipos

Capacidad de Cálculo: efectué operaciones

aritméticas elementales; sumar, restar o multiplicar. Ajustar grado de instrucción. Regla práctica; restar 10 de 100 sucesivamente.

• Lejana (retrograda).

• Reciente (anterograda).

SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES

Funciones Cerebrales Superiores (cognición)

Capacidad Intelectual: Razonamiento abstracto.

- Interprete significado de proverbios conocidos por ejemplo:

… Quien a Hierro mata a Hiero muere… … Camarón que se duerme se lo lleva la corriente… … Cuando el río suena es porque piedras trae…

- Semejanza como:

… En que se parece un pájaro a un avión… … En que se parece una hormiga a una Pistola…

SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES

Funciones Cerebrales Superiores (cognición)

Reacciones Afectivas:

- Placentero. Relaciona humor psíquico

- Desagradable.

Explora

• Estado de ánimo.

• Depresión.

• Ideas suicidas.

• Estado de angustia.

• Miedo e irritabilidad

SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES

Funciones Cerebrales Superiores (cognición)

Reacciones Afectivas:

Estos estados se evalúan través del interrogatorio dirigido.

SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES

Funciones Cerebrales Superiores (cognición)

Pensamiento:

- Refiere unión de una idea con otra.- Formación de nuevas ideas. - Conocer curso y contenido del pensamiento:

Curso

- Estereotipias verbales. - Perseveración.- Prolijidad.- Bloqueos.- Neologismos.

• Bradipsiquico.

• Taquipsiquico.

SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES

Funciones Cerebrales Superiores (cognición)

Pensamiento:

Contenido mostrar alteraciones observadas estados neuróticos:

- Compulsiones.- Obsesiones.- Fobias.- Ansiedad- Afecciones psicóticas:

• Sensación de irrealidad.• Despersonalización.• Persecución.• Delirios• Ilusiones y alucinaciones.

SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES

Funciones Cerebrales Especificas

Comprende:

Se localizan en áreas corticales especificas.

• Interpretación cortical sensorial (gnosia).• Interpretación cortical motora (praxia).• Lenguaje.

SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES

Funciones Cerebrales Especificas

Interpretación Cortical Sensorial:

SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES

Funciones Cerebrales Especificas

Interpretación Cortical SensorialGnosia Visual:

SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES

Funciones Cerebrales Especificas

Interpretación Cortical SensorialGnosia Auditiva:

SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES

Funciones Cerebrales Especificas

Interpretación Cortical SensorialGnosia Táctil:

SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES

Funciones Cerebrales Especificas

Interpretación Cortical Sensorial

Gnosia Táctil, Comprende:

- Noción de imagen corporal.

- Sentido de localización espoacial.

SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES

Funciones Cerebrales EspecificasInterpretación Cortical Sensorial

Gnosia Táctil, Comprende:

- Noción de imagen corporal.

- Sentido de localización espacial:

Agnosia: pérdida de la interpretación cortical sensorialAgnosia: pérdida de la interpretación cortical sensorial

SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALESIntegración Motora Cortical

- un acto útil. - en forma hábil. - finalidad expresa.

Efectuar acto útil

Ejemplo: servirse un vaso con agua y bebérselo

Apraxia: pérdida de esta función.

SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES

Lenguaje

Expresión Pensamiento

Signos Convencionales

hablando

escribiendo

mímicas

SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES

Lenguaje

Sonidos se producen en el laringe, pero se habla con el cerebro.

Lenguaje:

Expresivo, cuando se puede decir lo que se quiere.

Comprensivo, cuando se entiende lo que nos dicen.

SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES

Trastornos del Lenguaje

1.- Afasia: - Griego “phasis”, palabra. - Pérdida de memoria para los signos por

medio de los cuales el hombre intercambia ideas.

- Diferenciar: trastorno mental mutismolesión grave aparato

fonación.

SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES

Trastornos del Lenguaje

Afasia

Componentes de la Afasia: - Acalculia. - Agrafia. - Alexia.

• Expresiva, Motriz o Broca.

• Receptiva, Sensorial o Wernicke.

• Mixta.

SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES

Trastornos del Lenguaje

Disartria: - Griego artron, articular palabras.

- Paciente habla con pausas y reinicia la voz con explosión. - Desarmonía fluidez del lenguaje. - Habla es monótona, descompuesta en

sílabas como un tartamudo.

- Individuo puede leer y escribir correctamente,

comprender y ejecutar ordenes complejas.

SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES

Trastornos del Lenguaje

Disartria: - Se debe incoordinación de los movimientos

musculares de los órganos de la fonación por lesiones de las vías neurológicas que

intervienen en la articulación de la palabra.

- Puede central o periférica.

SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES

Trastornos del Lenguaje

Disartria: - La central: lesiones vías nerviosas que hacen sinapsis con los núcleos motores pares VII, IX, XII. Como en los

tumores, ACV, lesiones cerebelosas y

enfermedad de parkinson.

- Periférica: lesiones que afectan núcleo de los pares craneales o a sus

prolongaciones periféricas, como en la esclerosis múltiple.

SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES

Trastornos del Lenguaje

Disartria: - Se explora haciendo que el enfermo pronuncie:

…Que rápido ruedan los carros……Tres Tristes Tigres…

SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES

Trastornos del Lenguaje

Disfonía, Afonía o Ronquera: Dificultad para hablar por alteración intrínseca órganos fonación, como: Laringitis,Lesión den nervio laringeo recurrente.

Disfemia (tartamudez): Trastorno del ritmo del lenguaje deorigen neurótico.Palabras salen con rapidez, tropiezos, espasmos, repeticiones y supresiones; ejmp: La Espasmotemia o Tartamudez

SISTEMA NERVIOSOFUNCIONES CEREBRALES

Trastornos del Lenguaje

Dislosgia: Lenguaje es incorrecto, no se meditan las

respuestas y aparecen neologismos; se ve en la esquizofrenia y en la epilepsia.

Del griego logos, lenguaje.

Ecolalía o Palilalía: se repiten las palabras, generalmente cunado se le dirige una frase, es síntoma en la enfermedad de Parkinson, en pacientes con ACV