TAVI(valve aortique percutanée) Où en sommes ... - C.N.C.H · C. Caussin, Hôpital Marie...

09/03/2012

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TAVI(valve aortique percutanée)Où en sommes-nous en 2011 ? Quels patients ? Quel bilan ?

Quelle technique ?

C. Caussin, Hôpital Marie Lannelongue

Patients porteur d’une sténose aortique calcifiée serrée, symptomatique :

à haut risque chirurgical ( Logistic Euroscore> 20% ou STS>10%)

ou contre indiqué à la chirurgie (comorbidités non pris en compte par les scores)

Indications: Rapport HAS 11/2011

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Contre indicationsHémodynamique instable, FEVG très basse sans réserve: intérêt de la valvuloplastie aortique au ballon

Thrombus apical, végétationsEspérance de vie < 12 moisAffection neurologique aiguë Démence sénileDiamètre anneau non adaptéImportante calcification d’un feuillet qui peut comprimer TC durant inflation.Jonction sino tubulaire > 45 mm pour Core valvePathologie coronarienne évoluée non revascularisable.

Valves et taille de l’anneau

Corevalve 26 29 31

Sapien XT 23 26

Annulus size 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

29

Transfémoral

TransapicalTransfémoral

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Rapport HAS nov 2011

Quelle technique?

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3 feuillets de péricarde porcin 3 feuillets de péricarde bovin

CoreValve Medtronic Edwards Sapiens XT

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Echographie à J1 et à M1

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Voie Transapicale

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Procedure: Voie trans-aortique

Bruschi G, et al. Direct Aortic Access Through Right Minithoracotomy for Implantation of Self-Expanding Aortic Bioprosthesis Valves . The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 140 (3): 715-7 (2010).

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Résultats: Partner B

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Résultats Partner A

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France 2 résultats Nov 2011 TCT

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Facteurs prédictifs d’évènements: Gradient pré TAVI

N.Amabile CCML TCT 2011

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Facteurs prédictifs d’évènements: Saignement

N.Amabile CCML PCR 2011