Temadag Helse og omsorg 25.01 · Demens Rus og psykiatri Vefsn kommune Kompetansemiljø Geriatri...

TemadagHelse og omsorg 25.01.18

Omsorgstjenesten

Margot utfordrer velferdsteknologien (8 min)

• http://www.dailymotion.com/video/x3x9uco

Omsorgstjenesten

USHT NordlandTone Krüger

USHT NordlandAvd Vestvågøy

Omsorgstjenesten

• Hvilke tjenester har vi i dag? Visuell oversikt over tjenestetilbudet.http://prezi.com/rd1nunrdvvix/?utm_campaign=share&utm_medium=copy

Sykehjemmet – Lekneshagen – Bo & Service

• Forskjell mellom sykehjem og bemannet omsorgsbolig?– Forskrift om rett til langtidsopphold i sykehjem eller

tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester, Vestvågøy kommune, Nordland

• Tjenester som ytes:– Helse og omsorgstjenesteloven regulerer hvilke

tjenester som skal tilbys.– Pasientrettighetsloven

• Økonomi:– Forskrift om egenandel for kommunale helse- og

omsorgstjenester

Leknes bo-og servicesenter

Heldøgnsbemannet omsorgssenter

• Beboer er fortsatt å betrakte som hjemmeboende, har leiekontrakt med VBS om boforholdet, og beboer betaler husleie. Både bolig og tjenester tildeles om enkeltvedtak.

• 52 leiligheter

• 2 trygghetsrom

• Tjenester knyttet direkte til disse helsehjelp (tidligere kalt hjemmesykepleie), praktisk bistand (hjelp til husarbeid, handling, klessvask, bank-og posttjenester), støttekontakt.

• Totalt antall årsverk til utførelse av disse tjenestene 33 årsverk

Dagaktivitetstilbud for hjemmeboende med demensdiagnose

• Foreløpig betegnet som et tilbud. Blir en lovpålagt tjeneste fra 1.1.2020

• 10 plasser

• Mål er å gi personer med demens mulighet til et aktivt og meningsfylt liv, og samtidig bidra til nødvendig avlastning for pårørende

• 3,5 årsverk (hvorav 1,5 årsverk sjåfør til brukere og utkjøring av mat)

• Erfaringer så langt

• Muligheter fremover

Leknes bo-og servicesenter forts.

Kafé Vaffelhjerte

• Er åpen for og benyttes av alle innbyggere i Vestvågøy.

• Sosial møteplass og selve hjertet i bygget

• Både kafédrift og aktiviteter skjer i nært samarbeid med (1,9 årsverk) til kjøkken, aktivitør og frivillige (både enkeltpersoner som ønsker og lag/foreninger.

• Aktivitet i bygget hele uken både på dagtid og ettermiddager

OmsorgstrappaNy omsorgstrapp, Vestvågøy Lindrende/palliativ omsorg

Mangler noen trinn Kommunale KAD plasser

Kapasitet for lav i noen trinn Institusjon korttid

Må styrke tiltak lengst ned Heldøgns omsorg (institusjon, bo- og service)

Bofellesskap demente, rus/psykiatri, mv.

Omsorgsbolig, eldrebolig

Hjemmesykepleie, fysio/ergo

Omsorgsstønad for pårørende

Dagsenter for demente (senere i forløpet)

Dagsenter for demente (tidlig fase)

Hjemmehjelp, praktisk bistand

Trygghetsalarm, matombringing, hjelpemidler

Aktivitetstilbud for eldre

Forebyggende tiltak, herunder forebyggende hjemmebesøk, hverdagsrehabilitering

Hjemmeboende eldre uten behov for kommunale tjenester

Ve

lfe

rdst

ek

no

log

i

Åpen omsorg –sektorene

• Type tjenester

– Helsetjenester

– Praktisk bistand

– BPA/ FPA

– Omsorgsstønad

– Støttekontakt

– Trygghetsalarm

Åpen omsorg –sektorene

• § 3-1 viser kommunen sitt overordna ansvar for helse-og omsorgstenester: – Kommunen skal sørge for at personer som oppholder seg i

kommunen, tilbys nødvendige helse- og omsorgstjenester.

– Kommunens ansvar omfatter alle pasient- og brukergrupper, herunder personer med somatisk eller psykisk sykdom, skade eller lidelse, rusmiddelproblem, sosiale problemer eller nedsatt funksjonsevne.

– Kommunens ansvar etter første ledd innebærer plikt til å planlegge, gjennomføre, evaluere og korrigere virksomheten, slik at tjenestenes omfang og innhold er i samsvar med krav fastsatt i lov eller forskrift.

Sykehjemmet – Lekneshagen – Bo & Service

• Kapasitet – i dag og fremover

– Etterspørselen øker proporsjonalt med tilbudet

– Fortsatt dreining fra institusjonsbasert til hjemmebasert omsorg

– Utarbeidet framskrivning av behov for tjenester

• Pasienter/ brukere fra andre kommuner

Bemanningsoversikt

Funksjoneltorganisasjonskart:

Helsedirektoratet

USHT Nordland,

Tone Krüger

Avdeling Nord og Midt

Vestvågøy

Marion Knutsen

Avdeling Sør

Vefsn

Eva-Alice Slettevoll

FoU-leder, Solrun Holm

Prosjektleder, Trude Hartvigsen

Vestvågøy kommune

Åpen omsorg hjemmetjenesten

Fagutviklingsavdeling

Diabetes

Slag- og rehabilitering

Telemedisin og ehelse

Palliasjon og kreftomsorg

Demens

Rus og psykiatri

Vefsn kommune

Kompetansemiljø

Geriatri

Demens

Rus og psykiatri

Palliasjon og kreftomsorg

Diabetes

Velferdsteknologi

Hva har Vestvågøy fått ut av dette?

Hva arbeider vi med nå:

Utfordringen

Ved utgangen av 2017 var vi direkte og indirekte involvert i 26 av fylkets 44 kommuner = ikke dårlig!

Følg oss på instagram: #ushtnordland

På facebook: USHT Nordland

FAGUTVIKLINGSAVDELINGEN

Fagutviklingsavdelingen

• Leder

• FoU-leder Ph.D. Solrun Holm

• Fagutviklingssykepleiere– Kreft og lindring – Lone Skjerpeng/Kjellaug Guldal 100%

– Slag og rehabilitering – Ann-Kristin Brimi Lilleng 100%

– Diabetes – Ragnhild Holdahl 100%

– Demens – Vakant – Lyst ut 01.18 100%

– Psykisk helse og rus – Lyst ut 01.18 100%

• Hjelpemiddelformidling– Arne Roger Leirvik 100%

– Rigmor Sansund 100%

– Ergoterapeut 50% - Vakant

• Bilansvarlig/hjelpemidler – Gøran Sjøstedt 100%

• Forebyggende hjemmebesøk– Margret Andersen 50%

5 - Fagutviklingssykepleiere2 – Hjelpemiddeltjenesten1 – Bilansvarlig/hjelpemiddeltekniker½ - Forebyggende hjemmebesøk

8,5 årsverk hvorav 5 sykepleiere

• Opplæring/veiledning der det har vært etterspurt

• Oppfølging av brukere

• Faste sektormøter– Månedlige møter med hver sektor i hjemmetjenesten

• Faste fagforum– For sykepleiere og vernepleiere i VVK (4-5 årlig)

• Faste fagdager– For alle ansatte i Åpen omsorg (1-2 årlig)

• Veiledning i kvalitetsarbeid (Pasient og brukersikker kommune)

• Møteplasser og samhandling med USHT Nordland og Universitetet (SAMFO++)

• Faste møter med Nordlandssykehuset– Palliativt team

– Ambulant rehabiliteringsteam

Hvilke tjenester forvalter vi?Fagutvikling 2017:

• Prosjekter (både «internt» og i regi av USHT)– Mat og aktivitet for funksjonshemmede

– Hverdagsrehabilitering

– Velferdsteknologi – medisindispensere, visningsleilighet o.l

– Kompetanseheving for HFA i lindrende behandling

– Omsorgstrappa

• Nettverk– Fagnettverk for diabetessykepleiere Lofoten

– Fagnettverk for kreftsykepleiere/ressurssykepleiere Lofoten

– Møteplassen: treffsted for kreftrammede

– Forbedringsnettverk Lofoten

• Kurs/konferanse

– Foredragsholder og deltakelse

• Etablering av visningsleilighet

• Forarbeid for anskaffelser av Velferdsteknologiske løsninger

• Kvalitetsutvalg

Hvilke tjenester forvalter vi?Fagutvikling 2017:

Hvilke tjenester forvalter vi?Forebyggende hjemmebesøk

• Oppsøkende virksomhet (alle >75 år)

• Informere om tilbud i VVK

• Kartlegging av brukers hjem og rådgivning

• Videreformidling ved behov for tjenester

• Deltagelse på nasjonal konferanse

• Kontinuerlig kontakt med kommunens frivillige tilbydere og innbyggere

Statistikk for 2017

Antall som fylte 75 år i 2017

Antall aktuelle for besøk av FHB

Antall gjennomførte besøk

Antall takket nei

79 65 33 (50,7%) 32

Utvikling av tjenestenTanker fremover

• Økt fokus på faget også nærmest pasienten

– Kartlagt behov og ønske gjennom Fagforum for sykepleiere og vernepleiere

– Behov for en mer robust struktur for fagutvikling

• Kartlegge status og bidra til å etablere varige strukturer for økt fokus på fag og kvalitet i tjenesten

• Definere FU-avd ansvarsområde og myndighet for å sikre økt eierskap til organiseringen og fagutvikling

• Kontinuerlig evaluere og forbedre måten vi jobber med faget

• Løse våre tjenester på nye måter

– Hverdagsrehabilitering

– Velferdsteknologi

– Kreves innsats før resultater

Hvorfor Fagutvikling?

• Personell dedikert til faget• Mulighet å kartlegge/arbeide målrettet med tjenestenes utfordringer• Mulighet å heve blikket å se på overordnete/systematiske behov og utfordringer• Spesielt fokus på kvalitet• For å være rustet til de enorme faglige og organisatoriske utfordringene vi venter oss• Faglig lederstøtte? • Helse og omsorgstjenesteloven Kapittel 4. Krav til forsvarlighet, pasientsikkerhet og kvalitet

– Helse- og omsorgstjenester som tilbys eller ytes etter loven her skal være forsvarlige. Kommunen skal tilrettelegge tjenestene slik at:• a. den enkelte pasient eller bruker gis et helhetlig og koordinert helse- og omsorgstjenestetilbud, • b. den enkelte pasient eller bruker gis et verdig tjenestetilbud, • c. helse- og omsorgstjenesten og personell som utfører tjenestene blir i stand til å overholde sine

lovpålagte plikter og • d. tilstrekkelig fagkompetanse sikres i tjenestene.

«..personalet mener det er viktig med fagutvikling, men at dette ikke blir prioritert fordi det ikke finnes nok ressurser eller ikke er tradisjon for å jobbe systematisk med fag- og kompetanseutvikling»

https://sykepleien.no/forskning/2013/01/fagutvikling-i-praksis

Nøkkeltall for hjelpemiddeltjenestenNAV-hjelpemidler 2016:

Samlet verdi for utleveringer

Aktive brukere

Brukere som har fått hjelpemidler

Nye brukere

Utleverte/ innleverte

% Innleverteav utleverte

Vestvågøy 6 065 184 NOK 1602 394 110 2169/1037 47,81

Sortland 5 335 852 NOK 1239 246 70 1272/750 58,96

Fauske 7 752 721 NOK 1382 392 118 3091/1307 42.28

Vågan 6 717 739 NOK 1253 309 89 2077/740 35,63

Trygghetsalarmer 2017: Totalt antall brukere Nye brukere Avsluttet

324 100 98

• Håndtere bilskader i åpen omsorg

– Løpende kommunikasjon med forsikringsselskap og leverandør

• Håndtere og følge opp administrativt arbeid tilknyttet bilene

– Kjørelister

– Vaskelister

– Kommunikasjon med leverandør

• Sørge for at korrekt utstyr er tilgjengelig i bilene

• Drive skadeforebyggende arbeid

Hvilke tjenester forvalter vi?Bilhold v. Bilansvarlig:

Bilskadestatistikk 2017

Totalt antall skader Totalpris for alle skader

Betalt egenandel

33 405 456 NOK 244 120 NOK

0

1

2

3

4

5

6

7

8

Antall skader

Antall skader

Antall skader og egenandeler betalt per avdeling (ca):

Avdeling Antall Egenandeler

Borge: 4 kr 30 163,00

FUA: 3 kr 16 524,00

FIE: 1 kr 10 000,00

FTT 1 kr 10 000,00

Gravdal 4 kr 37 219,00

Leknes Vest 2 kr 14 842,00

Leknes Øst 8 kr 59 687,00

Stamsund 10 kr 65 678,00

Tildelingsenheten

2.1. Oversikt over lovreguleringene

Tildelingsenheten behandler søknader på helse og omsorgstjenester ut fra

• Pasient og brukerrettighetsloven som avgjør om det utløses tjenester fra kommunen

• Helse og omsorgstjenesteloven

• Forvaltningsloven ift saksbehandlingstid

• Kommuneloven ift likebehandling

Tildelingsenheten

Hvordan fungerer enheten?

• Praktiske rutiner – samspill med leger/ spesialisthelsetjenesten

• Tildelingsenheten samhandler med legetjeneste/ spesialisthelsetjenesten via PLO-meldinger som er elektronisk meldingsutveksling (gjelder både henvisninger, forespørsler i forhold til behov for helse og omsorgstjenester, hjelpemidler)

• Har videre utarbeidet rutiner for intern samhandling i kommunen når det gjelder tildeling av tjenester mellom Åpen omsorg og Tildelingsenheten

Tildelingsenheten

Kriterier for tildeling https://lovdata.no/dokument/OV/forskrift/2017-06-20-879?q=kriterier

https://lovdata.no/dokument/NL/lov/1999-07-02-63?q=pasient

https://lovdata.no/dokument/NL/lov/2011-06-24-30?q=helse

Tildelingsenheten har utarbeidet tjenestekriterier, men disse er ikke godkjent enda. Videre må de nå revideres ut fra endring i lovtekst i 2017-18

Tildelingsenheten

Oversikt over behov/ventelister – hvordan fungerer dette?

• Det føres venteliste på Institusjonsplass og på bolig ved Leknes bo og servicesenter.

• Når det er ledig institusjonsplass eller bolig ved Leknes bo og servicesenter prioriteres den bruker som har størst behov for helsehjelp. Faglig forsvarlighet vektlegges

Folkehelse• Hvordan hensyntas folkehelse i arbeidet i den enkelte enhet?• I TE er det lovregulert og ivaretas under kartlegging på helse og

omsorgstjenester (og ved søknad på bolig) i form av brukermedvirkning for den enkelte for at de skal kunne leve og bo selvstendig.

Omsorgstjenesten

Margot utfordrer velferdsteknologien (8 min)

• http://www.dailymotion.com/video/x3x9uco

Velferdsteknologi

• Krever innsats før resultater

– Forberede organisasjon

• Kartlegge

• Avdekke behov

• Opplæring

• Avklare roller og ansvar

• Dedikert personell

• Evaluere og følge opp

Velferdsteknologi

Psykisk helse og Rus

• Samtaler: • Terapeutiske samtaler, støttesamtaler• Miljøterapeutiske tiltak• Støtte og veiledning også til pårørende• Damegruppe ( 3 timer pr uke)• Ansvarsgrupper• Samarbeidsmøter• Henvisning til Rusbehandling• Innleggelse på tvang av gravide rusmisbrukere• Oppfølging under opphold på klinikk• Ettervern• Støttekontakter

Psykisk helse og rus, forts

Møteplassen: Lavterskeltilbud

• Åpent 4 dager i uka, 9.30-14.30

• mandag, tirsdag, torsdag og fredag

• Leier lokaler på Menighetshuset

Planer framover

• Nye lokaliteter for avdelingen inkludert dagsenteret, i Rådhuset

• Jobber mot å starte opp KID-kurs våren 2018. Kurs i depresjonsmestring-selvhjelpsgruppe

• Når vi får bedre lokaliteter, (2019-2020) planlegger vi å dra i gang flere grupper spesielt for de unge, feks. matlaging, div aktivitetsgrupper, m.m

Samspill med sektorene i hjemmesykepleien

• Godt samarbeid rundt felles brukere.

• Samarbeidsmøter.

• Godt samarbeid mellom Fagutviklingssykepleier kreft/ lindrende behandling og psykisk helse

Andre vi har tett samarbeid og samhandling med er:

• NAV

• Politiet

• Barnevernet

• Helsestasjon

Folkehelse og Psykisk helse

• Vi anbefaler Frisklivssentralen. Grønn resept

• Vi veileder i fht kosthold og ernæring

• Trekker inn Helsestasjonen der det er naturlig

• Har fokus i samtalene på folkehelse, kosthold, søvn og å delta i samfunnet

• Hepatittvaksine

• Møteplassen er et lavterskeltilbud

Samhandling med frivillige

• Samhandlingspartnere:– Mental Helse

– Frelsesarmeen (gavekort til jul til mange brukere)

– Røde Kors

– Kirken (sorg-gruppe)

– Frivillighetssentralen

• Vi samarbeider med pårørende så langt det lar seg gjøre. Vi ønsker å ivareta pårørende slik at de kan fortsette å være en ressurs for sine.

Antall brukere

• Pr dags dato:

– 126 brukere totalt

• 76 har kun psykisk plager/lidelser

• 50 har eller har hatt et rusproblem i tillegg

– 94 brukere har bare tilbud fra Psykisk helse

– 32 brukere mottar en eller annen form for hjelp/bistand fra øvrige sektorer

Hverdagsrehabilitering

• Status pr i dag:

– Prosjektplan utarbeidet (2017)

– Valg av spesialistmodell med følgende ressurser:- 1 sykepleier- 1 fysioterapeut- 1 ergoterapeut

• Utfordringsbildet fremover

– Styringsgruppe, referansegruppe

– Finne inndekning