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TRASTORNOS DE LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA PERIFÉRICA.
INSTITUTO DE ENFERMERÍA MATERNAASIGNATURA ENFM 111
PROFESORA: JUANA ROMERO Z
TRASTORNOS DE LA CIRCULACIÓN
PERIFÉRICA.
DISMINUCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO
BOMBEO EFICAZ DEL CORAZÓN
PERMEABILIDAD Y RESPUESTA DE LOS VASOS
( Competencia Valvular) VOLUMEN CIRCULANTE ADECUADO
VELOCIDAD DEL FLUJO SANGUINEO
( Diferencia o Gradiente de Presión)
Resistencia ACTIVIDAD DEL S.N.C
VISCOSIDAD DE LA SANGRE
NECESIDADES METABÓLICAS DE LOS TEJIDOS
DISMINUCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO PERIFÉRICO
OBSTRUCCIÓN
SISTEMA VENOSO SISTEMA ARTERIAL
* TROMBO * PLACAS A.T.C* INCOMPETENCIA * TROMBO VALVULAR * EMBOLÍA* REDUCCIÓN DE LA * TRAUMATISMO EFICACIA MUSCULAR MECÁNICO - QUÍMICO * INFLAMACIÓN
* INFECCIÓN
PR. VENOSA
PR. HIDROSTÁTICA
FILTRACIÓN DE LÍQUIDOS
NECROSIS
EDEMA/ INFECCIONES/ LESIONES TISULAR
FACTORES DE RIESGO• TABACO : NICOTINA VASOCONTRICCIÓN VENOSA ESPASMOS ARTERIALES CIRCULACIÓN DE EXTREMIDADES
C O : TRANSPORTE DE OXIGENO
• HTA: TEJIDO ELÁSTICO COLÁGENO FIBROSO
Distensibilidad de las paredes arteriales Resistencia al flujo sanguíneo
• HIPERLIPIDEMIA: PLACAS ATE.
FACTORES DE RIESGO• OBESIDAD: Aumenta: el Gasto Cardiaco la Congestión Venosa
• INACTIVIDAD FÍSICA: Disminuye la Contractilidad Muscular Retorno Venoso
Aumenta el Desarrollo de circulación Colateral.
• STRESS EMOCIONAL: ESTIMULACIÓN DEL SN SIMPÁTICO. VASOCONTRICCIÓN Aumenta: Colesterol y Plaquetas
Pr. Arterial Disminuye : Tpo. Coagulación • DIABETES: Angioesclerosis
* CAMBIOS GERONTOLÓGICOS.
INSUFICIENCIA VENOSA
• INCOMPETENCIA DE VÁLVULAS VENOSAS ( AUMENTO DE LA PR. VENOSA)
Mayor dilatación Estiramiento de las válvulas
Falta de oclusión
Flujo retrógrado
ÉSTASIS VENOSO – EDEMACAMBIO DE PIGMENTACIÓN
DOLOR - DERMATITISDILATACIÓN DE VENAS
SUPERFICIALES
INSUFICIENCIA VENOSA
• Disminuye el APORTE DE Aumento de CO 2, OXIGENO ALANINA LACTATOS • Disminuye el FLUJO ARTERIAL
• INSUFICIENCIA VENOSA
DISFUNCIÓN CELULAR MUERTE CELULAR NECROSIS U L C E R A
TROMBOSIS VENOSA
• RESOLUCIÓN GRAVEDAD
OCLUSIÓN
RECANALIZACIÓN
DESTRUCCIÓN VALVULAR
OBSTRUCCIÓN
DESPRENDIMIENTO
EMBOLÍA PULMONAR
TROMBOSIS VENOSA
• DESTRUCCIÓN OBSTRUCCIÓN VALVULAR
Insuficiencia venosa Aumento de la Presión crónica venosa a distal
Aumento de la Estasis Venoso Presión venosa
VÁRICES EDEMA
ÚLCERA GANGRENA GASEOSA
EMBOLÍA ARTERIAL
TROMBOS
FIBRILACIÓNAURICULARINFARTO
* ENDOCARDITISINFECCIOSAINSUFICIENCIA CARDIACA* A T E
INTERRUPCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO DISTAL A LA OCLUSIÓN.
VASOESPASMO SECUNDARIO ISQUEMIA
OCLUSIÓN VASOS DISTALES
EMBOLÍA ARTERIAL
SECUELAS * TAMAÑO DEL TROMBO * ORGANOS AFECTADOS * ESTADO DE LA CIRCULACIÓN COLATERAL
TRATAMIENTO EMBOLECTOMÍA ( antes de 6 a 10 horas) ANTICOAGULANTE TROMBOLÍTICOS ( Estreptocinasa) PAPAVERINA ( dolor) POSICIÓN
V A R I C E S
• PRIMARIAS: defectos congénitos de la pared o De las válvulas venosas• SECUNDARIAS: A trombosis del sistema Venoso profundo
ETIOLOGÍA
ANOMALÍA CONGÉNITASFlebectasia
Fístula arteriovenosa congénita
Aplasia del sistema venoso profundo
Hemangiomas venosos
V A R I C E S
INSUFICIENCIA VALVULAR
CONGÉNITA
• SECUNDARIA A OCLUSIÓN DEL SISTEMA VENOSO PROFUNDO
• Traumatismo• Ligadura quirúrgica• Compresión Extrínseca• Oclusión Trombótica( tromboflebitis)• Destrucción valvular post-trombótica• INCAPACIDAD DE LA BOMBA
MUSCULAR• Parálisis. Anquilosis
V A R I C E S
V A R I C E S
VALORACIÓN
* FLUJO SANGUÍNEO RETRÓGRADO* COMPETENCIA DE VENAS PROFUNDAS Y COMUNICANTES
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Y ESCLEROTERAPIA
ÚlceraVaricosa
TROMBOFLEBITIS== Inflamación de paredes venosas con formación de coágulos ( várices)
FLEBOTROMBOSIS== coágulo sin inflamación
MANIFESTACIONES CLÍNICASElementos diferenciales
INSUFICIENCIA ARTERIAL INSUFICIENCIA VENOSA1. SÍNTOMAS ASIMÉTRICOS
2. DOLOR INTENSO Y PERSISTENTE3. PIEL : FRIALDAD Y PALIDEZ4. AUSENCIA DE PULSO DISTAL5. SIN EDEMA6. DISMINUCIÓN DE SENSACIONES7. INCAPACIDAD PARA MOVILIZARSE
1. SÍNTOMAS GENERALMENTE. ASIMÉTRICOS2. DOLOR MUSCULAR AGUDO, PROFUN DO3. PIEL CALIENTE, COLOR ROJO O AZUL ROJIZO, EDEMA, CIANOSIS4. PULSOS NORMALES O DISMINUIDOS5. EDEMA MODERADO A INTENSO6. SÓLO SENSACIÓN DE PESANTES7. DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD
MANIFESTACIONES CLÍNICASElementos diferenciales
• INSUFICIENCIA ARTERIAL INSUFICIENCIA VENOSA
CRÓNICA
1.-Claudicación, dolor en 1.- Dolor, calambres, fatiga reposo muscular2.- Atrofia de la piel, aumento 2.- Pigmentación, Úlceras de grosor de uñas, caída 3.- Parestesias del vello. 4.- Edema moderado a intenso3.- Úlcera y gangrena 5.- Venas prominentes superficial4.- Disminución de la cicatrización5.- Frialdad , Palidez6.- Disminución de pulsos distales
PROCESO DE ATENCIÓN:VALORACIÓN
• PERCEPCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD:
• DOLOR, SENSIBILIDAD, EDEMA, ERITEMA, CALOR, INDURACIÓN, FIEBRE. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS HISTORIA RECIENTE DE PUNCIÓN O TRAUMA.
• ACTIVIDAD Y EJERCICIO:• SEDENTARISMO, BIPEDESTACIÓN• REPOSO EN CAMA PROLONGADO
• CARDIOVASCULAR: SIGNO DE HOMAN
PROCESO DE ATENCIÓN:VALORACIÓN
• TEGUMENTOS: ULCERACIÓN
• ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS: * HEMOGRAMA, ESTUDIOS DE COAGULACIÓN
COLESTEROL, TRIGLICÉRIDOS, GLICEMIA * ULTRASONIDO: DOPPLER * FLEBOGRAFÍA
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
• ALTERACIÓN DEL RIEGO TISULAR PERIFÉRICO POR TRASTORNOS DE LA CIRCULACIÓN.
• DOLOR POR LIMITACIÓN DEL APORTE DE OXIGENO A LOS TEJIDOS
• POSIBLE SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD DE LA PIEL POR TRASTORNOS DE LA CIRCULACIÓN.
• DÉFICIT DE CONOCIMIENTOS SOBRE CUIDADOS
OBJETIVOS Y PLANIFICACIÓN
• AUMENTO DEL RIEGO SANGUÍNEO ARTERIAL Y DISMINUCIÓN DE LA CONGESTIÓN VENOSA:
* EXTREMIDAD A NIVEL INFERIOR AL DEL CORAZÓN Y DEAMBULACIÓN SEGÚN DOLOR.( sist.arterial) * ELEVAR LA EXTREMIDAD POR SOBRE EL CORAZÓN ( sist. venoso) * REPOSO ABSOLUTO EN FASE AGUDA( 3 A 7 días) * EVITAR REPOSO O POSICIÓN DE PIE PROLONGADO * EJERCICIO POSTURALES ACTIVOS SEGÚN DOLOR Y COLOR * EVITAR MASAJE O PALPACIÓN PROFUNDA.
OBJETIVOS Y PLANIFICACIÓN
• MEDIR CIRCUNSFERENCIA DE LA PIERNA.• AUMENTAR LA INGESTA DE LÍQUIDO ( 2000 ML).• MEDIDAS DE MANEJO DEL ESTRÉS.• ADMINISTRAR MEDICAMENTOS• OBSERVACIÓN
OPTIMIZAR LA VASODILATACIÓN Y PREVENIR LA COMPRESIÓN VASCULAR
• VASODILATACIÓN REFLEJA: CALOR A TEMPERATURA CORPORAL
• ROPA ADECUADA Y AMBIENTE TEMPLADO• BAÑOS O BEBIDAS CALIENTES• EVITAR NICOTINA, LIGAS, FAJAS, ZAPATOS APRETADOS.• DISMINUIR EL ESTRÉS
• ALIVIO DEL DOLOR:
• FACILITAR LA CIRCULACIÓN• ANALGÉSICOS• ALZA ROPA
CONSERVACIÓN DE LA INTEGRIDAD DE TEJIDOS
• EVITAR TRAUMATISMOS E INFECCIONES• CALZADO ADECUADO• JABONES Y LOCIONES NEUTRAS.• LUBRICAR LA PIEL• EVITAR GRATAJE• CORTE DE UÑAS• NUTRICIÓN ADECUADA( PROTEINAS, VITAMINAS B Y C)• EVITAR OBESIDAD
PREVENIR O DETECTAR PRECOZMENTE TROMBOEMBOLISMO
• CONTROLAR INDICADORES DE TROMBOEMBOLISMO PULMONAR MASIVO: SHOCK, CIANOSIS, DIAFORESIS, SENSACIÓN DE MUERTE, TAQUIPNEA, DISNEA, DOLOR TORÁXICO PLEURAL.
• REFERIR A MÉDICO.
• POSICIÓN DE FAWLER ALTA
• OXIGENO : 6 litros / min.
• REPOSO ABSOLUTO.
• NO FROTAR ZONA DOLOROSA
EDUCAR AL PACIENTE Y FAMILIA SOBRE CONTINUIDAD DE LA TERAPIA Y PREVENCIÓN DE RECURRENCIA
• DETECTAR Y SUPRIMIR LOS FACTORES DE RIESGO
• MEJORAR DRENAJE VENOSO
• DETECTAR COMPLICACIONES
• CUIDADO DE LA PIEL DE EXTREMIDADES.
• EFECTOS DE LOS ANTICOAGULANTES
• IMPORTANCIA DEL CONTROL
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