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Trastornos infecciosos
e
infestaciones cutáneasCarmen Ainara Donat HernándezClara Grau GarcíaPilar Gualda RodríguezSusana Hinarejos PargaMarta Lluch AtanesLaura Mallol Boix
INTRODUCCIÓN
El sistema tegumentario --> órgano grande
Se compone de piel, pelo, uñas y glándulas.
La piel 3 capas: epidermis, dermis y tejido subcutáneo. Funciones
Barrera
Protección contra la pérdida de agua.
Contiene las terminaciones nerviosas
Termorregulación
Las infecciones que pueden afectar al sistema tegumentario pueden ser provocadas por bacterias, virus y hongos.
La infestación es la invasión de parásitos cutáneos que alteran la piel y residen en ella.
Los parásitos penetran por la piel perforándola o introduciéndose por la picadura de un insecto afectado. Algunos penetran por las plantas de los pies o por la piel cuando se baña en aguas donde hay parásitos.
INFECCIONES BACTERIANAS
IMPÉTIGO
Etiología
Infección superficial cutánea causada por :
estreptococos B-hemolíticos grupo A
estafilococos
Puede convertirse en una
infección secundaria cuando se asocian
ambas bacterias.
Fisiopatología
Aparece en todas las edades pero es más común en niños.
mala higiene
nivel socioeconómico bajo.
Heridas pequeñas --> bacterias penetran en la piel y provocan una infección.
Propagación --> contacto directo con el moco de la nariz, garganta, heridas o lesiones de la piel de las personas infectadas.
Las personas que son portadoras de las bacterias no tienen síntomas aunque son contagiosas.
Manifestaciones clínicas
1º aparecen unas máculas rojas que se convierten en vesículas de pared delgada, estas se rompen lesiones vesículo-pustulosas que forman costras rodeadas de eritema.
Es pruriginoso
Áreas del cuerpo +expuestas :
la cara
extremidades
manos
cuello
Tratamiento y complicaciones
Tratamiento local aplicación tópica de antibiótico (neomicina o
bacitracina)
lavados con una solución antiséptica que prevenga la diseminación (yodopovidona o clorhexidina).
Tratamiento sistémico penicilina oral
penicilina benzatina
eritromicina.
La complicación más grave que podría darse es la glomerulonefritis.
FOLICULITIS
Etiología
Infección estafilocócica que surge en los
folículos pilosos.
El estafilococo está situado en zonas
sujetas a fricción, húmedas, roce o
grasas.
También puede deberse a la irritación
del folículo piloso por el uso de
medicamentos tópicos oclusivos.
Fisiopatología
El tallo piloso gira hacia la epidermis y
produce inflamación.
Lesiones
superficiales
Profundas
pueden aparecer pústulas cerca de los
folículos pilosos.
La incidencia aumenta en pacientes con
diabetes mellitus.
Manifestaciones clínicas
La pústula del folículo piloso consiste en un eritema mínimo que posteriormente desarrolla costras.
Pequeñas pústulas en:
zonas corporales afeitadas como cara y piernas.
cuero cabelludo
axilas
tronco
glúteos.
Tratamiento y complicaciones
Tratamiento local
Para el lavado de la zona afectada:
Antibióticos tópicos
Compresas húmedas calientes
Soluciones de acetato de aluminio
Tratamiento sistémico
Antibióticos como:
cloxacilina bucal
dicloxacilina
Flucoxacilina
Cefalosporinas
eritromicina.
Complicación:
posibilidad de producir trombosis de senos venosos craneanos, con piemia de consecuencias letales, al manipular las espinillas.
FORÚNCULO
Etiología
Son una forma dérmica de foliculitis, una
infección profunda con estafilococos.
Asociado con acné intenso o dermatitis
seborreica.
Fisiopatología
Surge en capas profundas de uno o más
folículos pilosos y se disemina a la
dermis circundante.
Comienzan en forma de pequeños
granos que progresan y profundizan.
Manifestaciones clínicas
Área eritematosa alrededor del folículo
piloso
drenaje de pus
núcleo de desechos necróticos al
romperse
Es doloroso
Aparece en cara, región posterior del
cuello, axilas, nalgas, perineo y muslos.
Tratamiento y complicaciones
Similares a la foliculitis
FURÚNCULOSIS
Etiología:
Es la misma que en el caso de los
forúnculos.
Fisiopatología
Aparición de forúnculos múltiples o recurrentes.
Incidencia en :
pacientes obesos, crónicamente enfermos o expuestos regularmente a la humedad, presión o irritación.
Es frecuente que la infección avance hasta afectar la piel y tejido subcutáneo adiposo, con dolor espontáneo.
Manifestaciones clínicas
Aparecen espinillas dolorosas,
protuberantes, rojizas y pequeñas. Más
tarde aparece una espinilla con el centro
amarillento o negruzco.
Dolor espontáneo y fiebre elevada.
Frecuente en nuca, axila o glúteos.
ÁNTRAX
Etiología
Es una infección estafilocócica al igual
que las anteriores.
Fisiopatología
Se trata de forúnculos múltiples
interconectados.
Los ántrax son más invasivos y
profundizan hacia el tejido subcutáneo.
La infección no se limita a la zona
afectada puede diseminarse al
torrente sanguíneo
Manifestaciones clínicas
Pústulas en un área eritematosa.
Fiebre
Dolor
Leucocitosis.
Frecuente en áreas de piel gruesa y
elástica como nuca y glúteos.
CELULITIS
Etiología
Causado habitualmente por los agentes
S. Aureus y estreptococos.
Fisiopatología
Inflamación de los tejidos subcutáneos.
Comienza a partir de una herida abierta.
La infección puede extenderse por el sistema linfático.
Localmente se extiende por la liberación de enzimas producidas por las bacterias que impiden respuestas corporales que reducirían la diseminación (Ej.: formación de tabiques).
Manifestaciones clínicas
La piel se vuelve roja, caliente al tacto y
edematosa con bordes difusos.
Las líneas linfangíticas pueden
extenderse desde la zona afectada.
Dolor, malestar y fiebre.
Frecuente en las extremidades
inferiores.
Tratamiento y complicaciones
Administración de antibióticos sistémicos
penicilina
Eritromicina
analgésicos en caso de dolor agudo.
Mayor complicación gangrena
ERISIPELA
Etiología
Los agentes causantes son
estreptococos B-hemolíticos grupo A.
Fisiopatología
Celulitis superficial que afecta a la
dermis.
Erupción de una placa eritematosa
purpúrea de extensión variable, con
dolor y prurito.
Manifestaciones clínicas
Placa roja, caliente, bien definida,
indurada posible bacteremia.
Dolor, fiebre, leucocitosis, cefalea,
malestar.
Puede aparecer en cualquier parte del
cuerpo + frecuente en la piernas y
cara.
Pruebas diagnósticas de las infecciones bacterianas del sistema tegumentario
Cultivo:
Tomar muestras de la zona afectada con un hisopo y colocar en un
medio de cultivo.
Luz de Wood:
Es una lámpara de mercurio a alta presión que transmite longitudes de onda
largas ultravioleta. Se utiliza para visualizar la piel en una
habitación oscura. Los colores fluorescentes producidos detectan infecciones por bacterias y hongos, porfiria y alteraciones pigmentarias.
Inmunofluorescencia:
Inmunofluorescencia directa
Inmunofluorescencia indirecta
INFECCIONES VÍRICAS
VIRUS HERPES SIMPLE TIPO 1
Etiología
El herpes simple de tipo 1 está causado
por el virus VHS1.
Fisiopatología
Infecciones orales El virus permanece a raíz de los ganglios nerviosos y vuelve a la piel para producir recidiva.
Bastante contagioso y su gravedad aumenta con la edad.
Transmisión Por gotitas respiratorias o líquidos que contienen el virus.
Lesiones: En el interior de la boca
Infecciones oculares
Meningoencefalitis
Puede encontrarse en las úlceras y ser liberado a través de las mismas.
El tipo 1 sólo es responsable del 5 al 10% de los herpes genitales.
Manifestaciones clínicas
Los síntomas aparecen a los 3-7 días o más
después del contacto.
Vesículas están agrupadas sobre una base
eritematosa reacción local dolorosa.
Puede aparecer fiebre.
Es posible padecerlo de forma asintomática.
En la recidiva las vesículas aparecen en un
sitio similar.
VIRUS HERPES SIMPLE TIPO 2
Etiología
Lo provoca
el virus VHS2
Fisiopatología
Infecciones genitales.
La recidiva se produce más
frecuentemente en infecciones orales-
labiales.
Posible cruce de infecciones de tipo 1 y
2 durante el contacto sexual oral-genital.
Manifestaciones clínicas
Úlceras o llagas en los genitales.
Algunas personas con VHS-2 son
asintomáticas.
VIRUS HERPES VARICELA
Etiología
Se ocasiona por la acción del virus
varicela-zoster.
Los virus de la varicela y el herpes
zoster adquieren el nombre combinado.
Fisiopatología
Infección muy contagiosa.
Adquirida por la inhalación de gotitas respiratorias en suspensión en el aire o por contacto directo.
Inhalación de gotas contaminadas mucosa de las vías respiratorias superiores proliferación viral en los ganglios linfáticos regionales viremia replicación viral en órganos internos viremia secundaria difusión viral entre células endoteliales y epidermis infección de células de capa de Malpighi edema intercelular e intracelular vesícula.
Manifestaciones clínicas
Grupos sucesivos de vesículas
pruriginosas que evolucionan a pústulas,
costras y a cicatrices.
Las lesiones vesiculares están
localizadas en cara/cuero cabelludo,
extendiéndose progresivamente al
tronco y extremidades.
HERPES ZOSTER
Etiología
Se produce por
la reactivación del
virus varicela-zoster.
Fisiopatología
Aparición de vesículas cutáneas dolorosas en la
distribución de un nervio virus latente en el
interior de neuronas del encéfalo y médula
espinal tras la varicela trasporte a través de
los nervios periféricos multiplicación viral en
la piel vesículas rojizas y pequeñas.
Los pacientes que no han pasado la varicela
pueden adquirir la enfermedad mediante
exposición a un individuo infectado.
Manifestaciones clínicas
Vesículas agrupadas en placas lineales a
lo largo de un dermatoma sobre una base
eritematosa.
Quemazón, dolor y neuralgia, precediendo
al brote.
Dolor de leve a intenso durante el brote.
Las lesiones evolucionan con ruptura de
las vesículas y formación de costras.
Pruebas diagnósticas de los herpes
Historia completa y exploración física.
Biopsia.
Pruebas con microscopio:
Prueba de Tzanck (tinciones de Wright y
Giemsa)
Cultivo
Inmunofluorescencia.
Tratamiento y complicaciones de los herpes
Fármacos: Valaciclovir, famciclovir y aciclovir
Sulfadicina argéntica para prevenir infección secundaria
Analgésicos y esteroides pueden ser necesarios en el caso del herpes Zoster
Complicaciones: Infecciones
Formación de cicatrices
Neuralgia
Complicaciones oculares post-herpéticas
Neumonía
Encefalitis
VERRUGA COMÚN
Etiología
Producida por el virus del papiloma
humano (VPH).
Fisiopatología
Poco contagiosa autoinoculación.
Las verrugas pueden contraerse: Por contacto íntimo con personas afectadas por el
VPH
Por transmisión consanguínea de portadores asintomáticos.
Existe una posible desaparición espontánea en 1-2 años.
Su extirpación no es fácil ya que las verrugas tienen su propio sistema de irrigación sanguínea.
Manifestaciones clínicas
Lesiones cutáneas pápulas
circunscritas, hipertróficas, y de color
carne.
Apariencia de forma globular.
Se localizan en la epidermis.
Son dolorosas a la compresión lateral.
VERRUGA PLANTAR
Etiología
Producida por el virus
del papiloma humano
Fisiopatología
Lesiones pequeñas en las plantas de los
pies.
Debido a la presión que ejerce el cuerpo
sobre éstos al andar o estar de pie,
puede formarse un endurecimiento de la
piel encima de la verruga.
Se transmiten en baños y piscinas
públicas o al compartir zapatos.
Manifestaciones clínicas
Las verrugas pueden tener diminutas manchas negras en su superficie.
Según su tamaño, tiempo de evolución, localización y subtipo de VPH se pueden considerar:
Dolorosas
No dolorosas
Interrupción de las huellas cutáneas en forma de clavo con puntos negros.
Pruebas diagnósticas de las verrugas
Historia completa y exploración física.
Biopsia.
Cultivo.
Inmunofluorescencia.
Tratamiento y complicaciones de las verrugas
El tratamiento puede consistir en: Eliminación quirúrgica con tijeras y cureta
Eliminación terapéutica con nitrógeno líquido
Uso de agentes productores de vesículas (cantaridita) o de agentes queratolíticos (ácido salicílico)
Eliminación mediante láser de CO2
Cauterización
Inmunoterapia
Las complicaciones que pueden derivarse de tener verrugas son: diseminación, recurrencia, cicatriz y dolor.
INFECCIONES FÚNGICAS
CANDIDIASIS
Etiología
Producida por Candida albicans.
Se manifiesta en áreas húmedas,
calientes como:
Zona crural
Mucosa oral
Pliegues submamarios
Fisiopatología
Puede tener expresión cutánea, gastrointestinal, en el sistema respiratorio y en genitales.
Depresión inmunitaria hongos patógenos.
Se puede transmitir por ropas, objetos y contacto sexual.
Potenciación de los hongos a causa de: Desequilibrio por el embarazo
Uso de anticonceptivos
Sexo vaginal tras el sexo anal
Representa un 25% de las micosis cutáneas.
Las probabilidades de contraer candidiasis aumentan en pacientes obesos y diabéticos.
Manifestaciones clínicas
Boca placas blancas.
Genitales vaginitis, pared vaginal roja
y edematosa, placas blancas, secreción
vaginal y prurito.
Piel exantema eritematoso papular
difuso con lesiones satélite en punta de
alfiler alrededor de los bordes del área
afectada.
Tratamiento y complicaciones
Los fármacos más comunes antimicóticos tópicos.
En infecciones severas por Candida que comprometen la boca, la garganta o la vagina antimicóticos orales (nistatina, clotrimazol).
Complicaciones: Diseminación
Recurrencia
Especial atención en diabéticos e inmunodeprimidos (VIH).
TIÑAS --> Etiología
Todas las tiñas se deben a varios
dermatofitos (hongos)
En el caso de la tinea pedis también
intervienen algunas levaduras.
TIÑAS
Cinco tipos:
TINEA CORPORIS (tiña del cuerpo)
TINEA CRURIS (tiña crural o inguinal)
TINEA UNGUIUM (tiña ungueal)
TINEA CAPITIS (tiña del cuero cabelludo)
TINEA PEDIS (tiña de los pies o pie de atleta)
Fisiopatología Tiña del cuerpo propagación
Contacto de su piel con la piel con una persona infectada.
Contacto de la piel con animales infectados.
Manipulación o uso de objetos de una persona infectada.
Tiña crural producida por:
fricción
humedad
- severa que otras tiñas pero puede durar +
Tiña ungueal onicomicosis
prevalencia alta
Aumenta con la edad avanzada, en los pacientes inmunodeprimidos, en zonas de clima cálido y con la utilización de zapatos que produzcan oclusión.
Fisiopatología
Tiña del cuero cabelludo:
Afecta a los niños y desaparece en la pubertad.
Más fácil si se presentan lesiones menores, si se tiene una higiene deficiente o por la sudoración.
Pie de atleta:
Es más frecuente en hombres y deportistas
El contagio es por transmisión directa, así como por superficies húmedas (piscinas, baños, gimnasios…)
Manifestaciones clínicas
Tiña corporal
Empiezan con máculas eritematosas que avanzan a pápulas o vesículas circulares. Las lesiones se encuentran en racimos que afectan a cara, cuello, tronco y extremidades.
Aparece prurito.
Tiña crural
En el área de los pliegues de la parte superior del muslo.
Puede diseminarse al ano.
Manifestaciones clínicas
Tiña ungueal Desechos bajo la uña placa
ungueal desaparece. Las uñas se muestran quebradizas y descoloreadas.
Tiña del cuero cabelludo Placas redondas, rojizas y
escamosas.
El pelo está frágil rotura
Tiña del pie maceración, descamación, uñas
débiles y decoloradas, fisuras en los espacios interdigitales. Eritema
Tratamiento y complicaciones
Via tópica:
Miconazol, clotrimazol, terbinafina y buenafina.
Solución de Burow.
Via oral para infecciones más graves o persistentes en cuero cabelludo y uñas.
El itraconazol, terbinafina y griseofulvina
Tratamientos especializados: fluconazol (tiña corporal) o ciclopirox (tiña ungueal).
Complicación infección secundaria.
Pruebas diagnósticas de las infecciones fúngicas del sistema tegumentario
“La luz de Wood” y “cultivo” = infecciones bacterianas.
Rascado:
Las zonas cutáneas pueden rascarse hasta la dermis por medio de un bisturí y examinar el material al microscopio tras la adición de KOH (hidróxido potásico) al 10- 40%.
Piel descamada:
Consiste en lubricar la hoja de un bisturí con aceite, de modo que la piel descamada se adhiera.
INFESTACIONES
CHINCHES
Etiología
Artrópodos de la
familia Cimicidae.
Tienen una
alimentación periódica.
Fisiopatología
La cabeza termina en un apéndice
tubular que se extiende en el momento
de la picadura.
5 estados antes de llegar a adulto.
Huéspedes animales vertebrados y el
hombre.
Se encuentran en muebles y grietas de
las paredes durante el día.
Manifestaciones clínicas
Pápula rodeada de un halo vívido.
Urticaria endurecida transformándose en
lesión persistente.
Prurito intenso, a menudo en grupos de
tres, en partes descubiertas del cuerpo
Tratamiento y complicaciones
Aliviar prurito antihistamínicos o
corticoides tópicos.
Reacción alérgica sistémica inyección
intramuscular con antihistamínico,
corticoide o epinefrina (adrenalina).
Complicación infección secundaria.
PEDICULOSIS
Etiología
Se conocen tres variedades:
PEDICULOSIS DE LA CABEZA: Producida por “Pediculus humanus capitis”.
PEDICULOSIS DEL CUERPO: Infestación por “Pediculus humanus corporis”.
PEDICULOSIS DEL PUBIS:Infestación por “Phthirus pubis” (ladilla).
Fisiopatología
Son parásitos que chupan la sangre y
dejan excrementos y huevos en la piel.
Los piojos de la cabeza miden de 2 a
3’5 mm.
La hembra deposita los huevos, que se
fijan al tallo piloso. En unos 10 días,
eclosionan. El contagio suele ser directo.
Fisiopatología
Los piojos del cuerpo miden 4 mm y ponen sus huevos en las costuras de la ropa o en el cabello. Su multiplicación es muy rápida. Se da en personas con higiene deficiente
Los piojos del pubis o ladillas, miden unos 2 mm y son inmóviles. Su reproducción es lenta. Contagio a través del coito, ropa o sábanas
Manifestaciones clínicas
En la cabeza, el piojo está presente en la
región temporal, retro-auricular y nuca.
Origina prurito intenso cuyo rascado puede
causar una infección secundaria.
En el cuerpo y pubis las áreas más
afectadas son cuello, tronco y muslos. Se
observan puntos hemorrágicos. Posible
excoriación. En casos crónicos, la piel
suele estar engrosada, seca y descamada.
Tratamiento y complicaciones
Se utiliza la combinación de piretrinas y
butóxido de piperonilo, además de la
permetrina en champú o crema. El
lindano y malatión también son eficaces.
Es necesaria la extracción manual de
liendres.
Complicación prurito, pioderma y
dermatitis (tto. sistémico o tópico).
SARNA
Etiología
Infestación en la piel
por el ácaro
Sarcoptes scabiei.
Fisiopatología
La hembra, penetra en el estrato córneo y
deposita huevos y heces reacciones
alérgicas.
Las larvas, salen de los huevos y excavan
túneles en las capas externas de la piel.
El contagio se produce por contacto manual.
Si se expulsa el ácaro al rascarse, puede vivir
en la ropa hasta 24 h.
Manifestaciones clínicas
Picor intenso.
Enrojecimiento, hinchazón, costras,
vesiculación, y lesiones secundarias
Presencia de túneles en los pliegues
interdigitales, superficie flexora de las
muñecas y pliegues axilares anteriores.
Tratamiento y complicaciones
Crema que contega permetrina al 5%.
Ivermectina vía oral. Corticosteroides (en
crema) y antihistamínicos (VO), para
tratar el picor.
Complicaciones:
reacciones alérgicas (dermititis del pezón)
piodermitis, glomerulonefritis aguda, y
sarna noruega (inmunodeprimidos).
GARRAPATAS
Etiología
Ácaros de la familia de los ixodoideos.
Son vectores de numerosas
enfermedades infecciosas (tifus o
enfermedad de Lyme).
Fisiopatología
Son ectoparásitos.
Pasan de los animales domésticos al hombre.
Introducen su cabeza en el huésped y comienzan a succionar sangre. En un plazo de 7 a 11 días lo abandonan.
La picadura no provoca daño (sólo una lesión localizada), pero en ocasiones puede transmitir algún agente capaz de causar una enfermedad: como la bacteria “Borrelia burgdorferi”.
Manifestaciones clínicas
Exantema de tipo anular que se expande
después de 3-4 semanas tras la
picadura.
Pruriginoso
Doloroso. Síntomas seudogripales,
posibles manifestaciones cardíacas,
artríticas y neurológicas.
Tratamiento y complicaciones
Vigilancia durante al menos 30 días tras
la picadura.
Si hay infección se administra una dosis
única de antibióticos. Para tratar a
personas que tengan E. de Lyme
comprobada, se utiliza un ciclo completo
de antibióticos.
Pruebas diagnósticas de las infestaciones
Historia completa. Exploración física
(inspección y palpación).
En el caso de la sarna, también se
realiza una biopsia y un cultivo para
identificar la existencia de “Sarcoptes
scabiei”.
Cuidados enfermeros
Educación sanitaria: autocuidados de higiene y aplicación del tratamiento prescrito.
El usuario se encuentra en régimen ambulatorio: evaluación de la comprensión y eficacia del tratamiento.
Intervenciones generales:
- Curas húmedas
- Baños
- Aplicación de medicaciones tópicas
- Sistemas de control de prurito
- Prevención de la diseminación
- Prevención de las infecciones secundarias
- Cuidado específico de la piel
- Tratamiento de aspectos psicológicos
Trastorno de la imagen corporal (Domino 6; Clase 3).
Definición: confusión en la imagen mental del yo físico.
RESULTADOS ESPERADOS (NOC) INTERVENCIONES ENFERMERAS (NIC)
Nivel 1 (Dominio): Salud psicosocial
Nivel 2 (Clase): Bienestar psicológico
Nivel 3 (Resultados):
1200. Imagen corporal (Escala de nunca positivo a siempre positivo)
- 02. Congruencia entre realidad corporal, ideal corporal e imagen
corporal
- 05. Satisfacción con el aspecto corporal
- 07. Adaptación a cambios en el aspecto físico
- 09. Adaptación a cambios en el estado de salud
- 10. Voluntad de usar estrategias que mejoren el aspecto
- 13. Adaptación a cambios corporales por lesión
1205. Autoestima (Escala de nunca positivo a siempre positivo)
- 01. Verbalizaciones de auto-aceptación
- 09. Mantenimiento del cuidado/ higiene personal
- 11. Nivel de confianza
- 19. Sentimientos sobre su propia persona
1209. Motivación (Escala de nunca demostrado a siempre demostrado)
- 02. Desarrolla un plan de acción
- 07. Mantiene una autoestima positiva
- 11. Expresa que la ejecución conducirá al resultado deseado
- 15. Expresa intención de actuarNivel 1 (Dominio): Salud psicosocial
Nivel 2 (Clase): Adaptación psicosocial
Nivel 3 (Resultados):
1300. Aceptación: estado de salud (Escala de nunca demostrado a
siempre demostrado)
- 08. Reconocimiento de la realidad de la situación de salud
- 10. Superación de la situación de salud
- 14. Realización de tareas de cuidados personales
Nivel 1 (Campo): Conductual
Nivel 2 (Clase): Ayuda para hacer frente a situaciones difíciles
Nivel 3 (Intervenciones):
5220. Potenciación de la imagen corporal- Ayudar al paciente a determinar el alcance de los cambios reales producidos en
el cuerpo con su nivel de funcionamiento
- Determinar si un cambio de imagen corporal ha contribuido a aumentar el
aislamiento social
- Ayudar al usuario a identificar acciones que mejoren su aspecto
5270. Apoyo emocional- Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados
- Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias
- Proporcionar al usuario unas metas que sea capaz de conseguir y unos
alicientes por ello
5400. Potenciación de la autoestima- Recompensar o alabar el progreso del paciente en la consecución de objetivos
- Facilitar un ambiente y actividades que aumente la autoestima
- Comprobar la frecuencia de las manifestaciones negativas sobre sí mismo
DIAGNOSTICO NANDA
COMPLICACIONES
Deterioro de la integridad cutánea (Dominio 11; Clase 2).
Definición: alteración de la epidermis, la dermis o ambas.
RESULTADOS ESPERADOS (NOC) INTERVENCIONES ENFERMERAS (NIC)
Nivel 1 (Dominio): Salud fisiológica
Nivel 2 (Clase): Integridad tisular
Nivel 3 (Resultados):
1101. Integridad tisular: piel y membranas mucosas (Escala de
gravemente comprometido a no comprometido)
- 03. Elasticidad
- 04. Hidratación
- 05. Pigmentación anormal
- 08. Textura
- 12. Crecimiento del vello cutáneo
- 13. Piel intacta
- 16. Lesiones de membrana mucosa
- 21. Eritema
- 24. InduraciónNivel 1 (Dominio): Conocimiento y conducta de salud
Nivel 2 (Clase): Conducta de salud
Nivel 3 (Resultados):
1609. Conducta terapéutica: enfermedad o lesión (Escala de nunca
demostrado a siempre demostrado)
- 02. Cumple el régimen terapéutico recomendado
- 06. Evita conductas que potencien la patología
- 10. Supervisa los efectos secundarios de la enfermedad
Nivel 1 (Campo): Fisiológico: complejo
Nivel 2 (Clase): Control de fármacos
Nivel 3 (Intervenciones):
2316. Administración de medicación: tópica- Determinar el conocimiento de la medicación y la comprensión del paciente
del método de administración
- Determinar el estado de la piel del paciente en la zona donde se aplicara la
medicación (si hay eritema, pústulas, vesículas, etc.)
- Controlar si se producen efectos locales, sistémicos y adversos de la
medicación
- Enseñar y controlar la técnica de auto-administraciónNivel 1 (Campo): Fisiológico: complejo
Nivel 2 (Clase): Control de la piel / heridas
Nivel 3 (Intervenciones):
3550. Manejo del prurito- Determinar la causa del prurito
- Realizar una exploración física para identificar alteraciones en la piel
- Aplicar cremas y lociones médicas (por ejemplo corticoides tópicos)
3584. Cuidados de la piel: tratamiento tópico- Proporcionar higiene y aseo
- Aplicar antibióticos tópicos a la zona infectada si procede
- Inspecciona la piel diariamente
3660. Cuidados de las heridas
- Limpiar con jabón antibacteriano (de modo que favorezca la acción de
antibiótico local)
- Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida
Cuidados enfermeros específicos
Impétigo: enjuague con solución salina, eliminar costras con solución jabonosa, preparación antiséptica.
Foliculitis, furunculosis y ántrax:
limpiar con jabón antibacteriano y aplicar
ungüento antibacteriano.
Si drena apósito.
Celulitis y erisipela: inmovilizar y elevar
la extremidad. Compresas para el dolor.
Candidiasis: - Bucal: cepillo de dientes suave
y enjuagues con agua oxigenada diluida.
- Vaginal: uso de preservativo.
Sarna: lavar con agua caliente y secar a alta temperatura
prendas de vestir y de cama.
Pediculosis: lavar el cabello con champú especial y aplicar el
fármaco en la piel limpia.
Herpes: - Herpes Zoster: secar
las lesiones y control del dolor
con apósitos y lociones.
- Herpes simple: limpiar y aplicar hielo.
Verruga: limar la verruga cuando este
húmeda.
Cuidados enfermeros específicos
COMPLICACIONES
Riesgo de infección (Dominio 11; Clase 1).
Definición: aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos patógenos.
RESULTADOS ESPERADOS (NOC) INTERVENCIONES ENFERMERAS (NIC)
Nivel 1 (Dominio): Salud funcional
Nivel 2 (Clase): Autocuidado
Nivel 3 (Resultados):
0305. Autocuidados: higiene (Escala de gravemente comprometido
a no comprometido)
- 01. Se lava las manos
- 03. Se limpia la zona perineal
- 06. Mantiene la higiene bucal
- 08. Se lava el pelo
- 12. Se cuida las uñasNivel 1 (Dominio): Conocimiento y conducta de salud
Nivel 2 (Clase): Conocimiento sobre salud
Nivel 3 (Resultados):
1807. Conocimiento: control de la infección (Escala de
ninguno a extenso)
- 02. Descripción de los factores que contribuyen a la
transmisión
- 04. Descripción de los signos y síntomas
- 08. Descripción del tratamiento de la infección diagnosticada
Nivel 1 (Campo): Fisiológico: básico
Nivel 2 (Clase): Facilitación de autocuidados
Nivel 3 (Intervenciones):
1670. Cuidados del cabello
- Inspeccionar el cabello todos los días (en caso de pediculosis observar si el
tratamiento elimina las liendres)
- Controlar diariamente el cuero cabelludo (observar costras o eritema)
- Utilizar productos para el cuidado del cabello de preferencia según paciente (el
champú para el tratamiento de piojos deberá actuar durante al menos 10 minutos
para mayor eficacia)
1680. Cuidados de las uñas- Controlar o ayudar en la limpieza de las uñas
- Controlar o ayudar a cortar uñas (en la tiña ungueal tener cuidado con los zapatos
que produzcan oclusión)
- Observar si se produce algún cambio en las uñas
1710. Mantenimiento de la salud bucal
- Establecer una rutina de cuidados bucales (esto podrá ayudarnos a saber si existe
una infección secundaria)
- Animar y ayudar al paciente a lavarse la boca
- Establecer chequeos dentales (revisar aparición de placas blanquinosas en la boca
como síntoma de candidiasis)Nivel 1 (Campo): Seguridad
Nivel 2 (Clase): Control de riesgo
Nivel 3 (Intervenciones):
6540. Control de infecciones- Aislar a las personas expuestas a enfermedades trasmisibles
- Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de pacientes
- Asegurar una técnica de cuidados de heridas adecuada
- Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y síntomas de infección y
cuando debe informarse de ellos al cuidador
- 6550 Protección contra las infecciones
- Enseñar al paciente y a la familia a evitar infecciones
- Mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo.
Precauciones para evitar el contagio
Aislamiento por contacto:
- Habitación individual
- Guantes limpios para entrar en
la habitación
- Cambiarse de guantes durante la
cura si se ha tocado material infectado
- Quitarse los guantes antes de salir de la habitación y lavarse las manos
- Batas limpias para entrar y salir de la habitación
- Limitar los movimientos del paciente
- Uso del mismo material para pacientes infectados
Gracias!!!
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