Troubles du comportement neurosciences et psychanalyse

Guillaume BRONSARDAmine BENJELLOUN

Marie Claude SIMEONIMarcel RUFO

Laboratoire de santé publique EA 3279.Espace Méditerranéen de l’Adolescent.

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LES FILLES VIVANTS EN FOYER SONT AUTANT « AGITEES » QUE LES GARCONS.• Les troubles internalisés plus importants

et plus sévères .• Les troubles externalisés aussi fréquents

Quelle(s) explication(s) possible(s) ?Quel(s) outil(s)?

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Le choix des théories, des outils, n’est jamais simple ni innocent.• « Une théorie explique un monde » A.

Einstein• « A partir du moment ou on choisit ses

croyances, on choisit ses normes » G.Michelat• « Chaque progrès donne un nouvel espoir,

suspendu à la solution d’une nouvelle difficulté. Le dossier n’est jamais clos » C.Lévi-Strauss.

Les oppositions hostiles d’une approche à une autre traduisent du malaise lié à l’insuffisance de chaque modèle explicatif.

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Un double ancrage, clinique, et théorico-scientifique actualisé en permanence.

La compréhension du pourquoi même d’un comportement violent fait partie du soin ;le jeune se l’ appropriera à un moment donné de son histoire .

On ne peut éthiquement réduire le jeune violent à une symptomatologie .

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La composante juridique, morale , sociale, non modélisable selon des modèles animaux.

La « proximité génétique de cas index » montre une héritabilité de 50% (Inserm 2003)

Chrom. « Y » et violence: lien très complexe , insuffisant, faisant intervenir d’autres gènes, sur d’autres autosomes. (Robertoux)

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Testostérone et violence: liens inconsistants, en particulier chez l’enfant (Ramirez,2002)

Le taux de testostérone est lié à la domination sociale (Rowe , 2004)

L’agression s’associe à la dominance sociale selon le contexte.

Testostérone et TDC dépendent du cadre social. (Bokhoven, 2006)

Autres :Lésions obstétricales, Baby Shake Syndrom, prise de substances psycho actives durant la grossesse

liés modérément aux TDC.

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Dysfonctionnements familiaux sévères et durables troubles émotionnels et des conduites (Dadds, Barret,Cichetti, Toth, 1998)

Exposition à la violence durant la P.E TC et THADA. (Becker ,Inserm, 2003)

Conflits familiaux Troubles émotionnels et TDC

Attachement Non Secure: (Tremblay)

COMPORTEMENTS NON INHIBES plutôt qu’APPRIS .

Les F moins aggressives que G car moins provoquées; autant que G si provoquées. (Zalriski, 2005)

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Les parents qui ne pensent pas l’expérience mentale de leur enfant:( Winnicott 1956; Bion 1962; Fonagy & Target 1995).

Les affects sont instrumentalisés et s’expriment par une auto ou hétéro violence .

Ceci d’autant que la violence a été perpétrée précocement et itérativement par une figure d’attachement ( Fonagy & Target 1995; Roussillon 2010 )

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Les données issues des neurosciences sont insuffisantes pour comprendre les TDC tant au niveau recherche que clinique.

Elles ne sont pas non plus évacuables, ni dans la théorie, ni dans la pratique (certaines prises en charge, chimiothérapie,…).

La dimension d’un accompagnement et d’une médecine du sujet convoque et impose une rencontre des différentes théories.

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