TUBERCULOSIS Dr. Pedro G. Cabrera J.. Tuberculosis en EEUU NEJM, Vol 345 N 3 July 2001

TUBERCULOSIS

Dr. Pedro G. Cabrera J.

Tuberculosis en EEUU

NEJM, Vol 345 N 3 July 2001

Tuberculosis en Perú

Fuente: DGSP – DEGS – DEAIS – ESNC de la Tuberculosis . Ministerio de Salud.

TuberculosisMycobacterium tuberculosis, bacilo ácido-alcohol resistente, aerobio estricto, no espurulado, inmóvil, no productor de toxinas.

PatogeniaDiseminación por partículas de aerosol, con lo que por medio de la respiración el germen llega al espacio alveolar.Ingeridos por macrófagos. Se produce infección cuando las bacterias inoculadas escapan.Se produce diseminación Posterior diseminación mediante vasos linfáticos hacia ganglios linfáticos regionales “complejo primario de Ghon” (neumonitis + linfagitis + adenitis)Vía hematógena alcanza el resto de órganos, donde anida en estado latente sin replicación.

Patogenia

“Los microorganismos latentes pueden reactivarse en casos en los que se produce disminución de las defensas inmunológicas.”

Patogenia

La mayoría de casos de TBC clínica ocurre meses o años después de la primoinfección

El principal sistema defensivo es la inmunidad celular.

Reactividad cutánea de tuberculina. Inyección intradérmica de PPD. Lectura a las 48 – 72 horas. Sólo traduce inmunidad!

Clínica TBC

Tuberculosis respiratoria

Neumonía tuberculosa

Pleuritis tuberculosa

Tuberculosis miliar o diseminada

Clínica TBC

Tuberculosis extrapulmonar

Meningitis tuberculosa

Tuberculosis genitourinaria

Osteomielitis tuberculosa

Adenitis tuberculosa

Serositis, pericarditis, peritonitis

Tuberculosis cutánea

PPD (Derivado Protéico Purificado)

PPD (Derivado Protéico Purificado)

PPD (Derivado Protéico Purificado)

Diagnóstico

Se basa en la demostración de la micobacteria: tinción Ziehl-Neelsen o auramina, cultivos (Lowenstein-Jensen), anticuerpos por ELISA, técnicas de PCR.

Tratamiento

Tratamiento