Ultra som

Cristiano Oliveira Souza

DEFINIÇÃO

Ultra-som é uma forma de energia mecânica que consiste de vibrações de alta frequência.

20 a 20.000 Hz – Audição humana; 1 e 3 MHz – Terapêutico; 5 a 20 MHz – Diagnóstico por imagem;

PRODUÇÃO DE ONDAS

Originalmente – cristal de quartzo;

Atualmente – PZT (chumbo, zircônio e titânio);

Efeito Piezoelétrico;

CARACTERÍSTICAS DO FEIXE Comprimento de onda:

1 MHz – 1,5 mm3 MHz – 0,5 mm

TIPOS DE ONDAS

Longitudinais; (deslocamento de partículas paralelamente á direção do som)

Transversais; cisalhamento (deslocamento perpendicular de partículas)

INFLUÊNCIA DA FREQUÊNCIA

Maior Frequência Menor comprimento de onda

Maior Frequência Menor profundidade de penetração

Maior Frequência Maior temperatura tissular

Maior Frequência Maior taxa de absorção

CARACTERÍSTICAS DE PROPAGAÇÃO DO ULTRA-

SOM Atenuação

Absorção

Reflexão

Refração

Transmissão

ATENUAÇÃO

D/2 –profundidade na qual o feixe de ultra-som tem sua intensidade original reduzida pela metade.

O D/2 depende da natureza do meio e da frequência das ondas.

EX: 1W/cm² perde 50% de sua energia a uma profundidade de 2,3 cm, se tornando 0,5 w/cm , sendo por exemplo de 0,25 W/cm² a 4,6 cm.

PROFUNDIDADE MÉDIA D/2 EM DIVERSOS MEIOS

1 MHz 3 MHz

Osso 2.1 mm ******

Pele 11.1 mm 4 mm

Cartilagem 6 mm 2 mm

Tendão 6,2 mm 2 mm

Músculo 9 mm 3 mm

Gordura 50 mm 16,5 mm

Água 11500 mm 3833,3 mm

Ar 2,5 mm 0.8 mm

DOSIMETRIA

A dosimetria é o produto da intensidade do estímulo pela duração do tratamento.

Doses orientativas

Intensidade baixa – menor que 0,3 w/cm²Intensidade média – 0,3 a 1,2 w/cm²Intensidade alta – 1,2 a 2 w/cm²

DOSIMETRIA

Doses a atingirem o tecido alvo:

Tendão/ligamento – 0,3 a 0,6 w/cm²

Músculo – 0,7 a 0,9 w/cm²

○ Considerar a atenuação no cálculo da intensidade.

DURAÇÃO DO TRATAMENTO

Tempo mínimo – 3 a 5 minutos;

Tempo máximo – 15 minutos;

OBS: Para se determinar o tempo de tratamento deve-se dividir a área a ser tratada pela ERA (área efetiva de radiação)

ABSORÇÃO

Ocorre quando a energia vibracional é transformada em energia molecular ou em movimentos moleculares aleatórios.

O ultra-som é bem absorvido por:• Proteínas em tecido nervoso;• Ligamentos; • Cápsulas articulares;• Tendões;• Proteínas musculares;• Hemoglobina.

ABSORÇÃO

O ultra-som não é bem absorvido pela:Pele e gordura.

A absorção depende de:Impedância acústica do tecido;Densidade do tecido e suas interfaces;Frequência do ultra-som;Quantidade de proteína do tecido;Quantidade de água e gordura;

ABSORÇÃO

A absorção depende de:Ângulo de incidência;Viscosidade do fluído;Reflexão;Refração;

REFLEXÃO

As seguintes interfaces são as principais a serem consideradas quando se aplica o ultra-som terapêutico:Osso/periósteoTecido/ArCabeçote/ArOsso/Tecido mole

REFLEXÃO

A quantidade de reflexão depende da:

Diferença de densidade dos meios;

Frequência

Espessura da interface

Ângulo de incidência

REFRAÇÃO

O feixe ultra-sônico deverá ser aplicado sempre perpendicularmente a superfície de tratamento.

Tecido Atenuação dB/cm/MHz

Camada do meio-valor 1 MHz

Camada do meio-valor3 MHz

Sangue 0,2 15 cm 5 cm

Gordura 0,6 5 cm 1,6 cm

Fígado 1,0 3 cm 1 cm

Músculo 1,3 – 3,3 1 – 2 cm 3 – 6 mm

Osso 20 1,5 mm 0,5 mm

Pulmão 41 0,7 mm 0,2 mm

Ar 342 (1 MHz ) 0,02 mm

Água 0,002 1500cm 500 cm

ULTRA-SOM PULSADOPulso Intervalo Razão Ciclo livre

2 ms 2 ms 1:1 50%

2 ms 8 ms 1:4 20%

EFEITOS FISIOLÓGICOS E TERAPÊUTICOS DO ULTRA-SOM Térmicos

Atérmicos

Cavitação (bolhas)

EFEITOS TÉRMICOS Aumento do metabolismo; Alterações vasculares; Aumento da extensibilidade do colágeno; Aumento das propriedades viscoelásticas dos

tecidos conjuntivos; Diminui a sensibilidade dos receptores cutâneos,

mecanorreceptores e nociceptores; Diminui o espasmo muscular; Aumenta a taxa de atividade enzimática.

EFEITOS ATÉRMICOS

Aumenta a permeabilidade das membranas e a difusão celular;

Aumenta o transporte de íons cálcio através das membranas celulares;

Liberação de histamina e agentes quimiotáxicos;

EFEITOS ATÉRMICOS

Aumenta a taxa de síntese de proteínas; Aumento da síntese de colágeno; Diminui a atividade elétrica dos tecidos; Aumenta a atividade enzimática nas

células; Promove oscilação dos tecidos,

movimento dos fluídos e alterações da circulação nos vasos sanguíneos.

PROFUNDIDADE MÉDIA D/2 EM DIVERSOS MEIOS

1 MHz 3 MHz

Osso 2.1 mm ******

Pele 11.1 mm 4 mm

Cartilagem 6 mm 2 mm

Tendão 6,2 mm 2 mm

Músculo 9 mm 3 mm

Gordura 50 mm 16,5 mm

Água 11500 mm 3833,3 mm

Ar 2,5 mm 0.8 mm

CONTRA-INDICAÇOES E PRECAUÇÕES

Contra indicações ao calor (contínuo); Olhos; Área pré-cardiaca; Útero gestante; Placas epifisárias; Tecido cerebral; Testículos;

CONTRA-INDICAÇOES E PRECAUÇÕES

Endoproteses; Tumores; Tromboflebites e varizes; Infecção; Diabete melitus.