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amputaciones, ¿se conocen los datos con exactitud?
A look from Psychology and Occupational Therapy.
Dependency and age. Dementias and amputations,
are the data known exactly?
Vanessa Sanz López – Julián Manuel Valero González
Resumen
¿Cuál es la incidencia de personas afectadas por el binomio
demencia-amputación? ¿Se
conoce específicamente dicha población y por ende, podrán obtener
tratamientos
especializados e individualizados? ¿Cuántos afectados son mayores
de 65 años? ¿Se
busca mejorar la calidad de vida a nivel universal?
En el siguiente artículo se intentarán clarificar estadísticas al
respecto de las cuestiones
mencionadas. Cuestiones que en la actualidad y según todas las
asociaciones,
fundaciones e incluso la Organización Mundial de la Salud, refieren
arrojar dudas y
ausencias significativas. Sin el conocimiento de las necesidades
específicas de los
pacientes, su cuantificación e incidencia será difícil tratar las
particularidades de cada
caso. Acciones que requerirán del esfuerzo combinado de los
distintos profesionales
para poder mejorar la calidad de vida a nivel global y sin excluir
a nadie.
Palabras clave: Terapia Ocupacional, Demencias, amputaciones,
incidencia, calidad de
vida, dudas, conocimientos, pacientes, profesionales.
Vanessa Sanz López – Julián Manuel Valero González
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Abstract
What is the incidence of people affected by the dementia-amputation
binomial? Is this
population specifically known and therefore will they be able to
obtain specialized and
individualized treatments? How many affected are older than 65
years? Are you looking
to improve the quality of life at a universal level?
In the following article we will try to clarify statistics
regarding the aforementioned
issues. Issues that currently and according to all associations,
foundations and even the
World Health Organization refer to casting doubts and significant
absences. Without
knowledge of the specific needs of patients, their quantification
and incidence, it will be
difficult to treat the particularities of each case. Actions that
will require the combined
effort of the different professionals in order to improve the
quality of life globally and
without excluding anyone.
doubts, knowledge, patients, professionals.
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Introducción y objetivos
El Consejo de Europa en 1998 (1), define la dependencia como “la
necesidad de ayuda
o asistencia importante para las actividades de la vida cotidiana”,
o de manera más
precisa, como “un estado en el que se encuentran las personas que
por razones ligadas a
la pérdida de autonomía física, psíquica o intelectual, tienen la
necesidad de asistencia
y/o ayudas importantes a fin de realizar los actos corrientes de la
vida diaria, y a modo
particular, los referentes al cuidado personal (sección 4)”.
Desde el año 2012 al 2015, el índice de dependencia ha aumentado un
9,31% siguiendo
la progresión a medida que aumenta la esperanza de vida en España,
siendo en mayores
de 64 años entre 2014-15 un 2,69%. Este índice es menos agresivo
que en jóvenes, que
es de 8,06% (2).
Estudiando factores incidentes de dependencia, se calcula que a
nivel mundial se
realizan 2800 amputaciones a diario (3). Las amputaciones de
extremidades superiores
constituyen un grave problema de salud pública ya que evolucionan a
diferentes tipos de
discapacidad (4). El sufrimiento del paciente por la pérdida de
calidad de vida no se
puede medir (5).
Cada tres segundos aparece un nuevo caso de demencia en el mundo
(6). La previsión
en 2050 es que se alcancen los 152 millones de personas (7). La
enfermedad genera alto
nivel de dependencia, originando problemas médicos y sociales no
sólo en quien la
padece, sino también en los cuidadores que ven mermados por costes
indirectos sus
ingresos (8). La pérdida funcional en el individuo hace que la
demencia se considere la
enfermedad de mayor dependencia frente a otras (9).
Ante estos datos abrumadores, el objetivo principal es observar
datos de dependencia y
en personas mayores con amputaciones y que padezcan demencia.
Vanessa Sanz López – Julián Manuel Valero González
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Material y método
En cuanto al material, se han consultado fuentes bibliográficas en
PubMed, Medline,
AlcorZe y páginas gubernamentales, de datos epidemiológicos y
trabajos originales, con
el objetivo de conocer el impacto en cifras.
Método
Una vez recogidos los datos, se quiere saber si hay datos
concluyentes del aumento del
grado de dependencia de personas mayores que además de padecer
amputación,
padezcan demencia mediante una revisión bibliográfica.
Resultados
Dependencia
La tasa de dependencia según el INE (10), en población mayor de 64
años, en la
población total española en 2020 es del 30,2%. Por comunidades
autónomas, el gráfico
1, muestra los indicadores demográficos.
Gráfico 1: Imagen % Tasa de Dependencia 64 años en España. Fuente:
INE, 2020.
Vanessa Sanz López – Julián Manuel Valero González
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De las personas a las que se ha reconocido grado de dependencia, un
26% tienen
dependencia moderada, un 29,9% tienen dependencia severa y un 23,5
gran
dependencia. Además, el 54,1% es igual o mayor de 80 años y por
sexo, el 54,1% son
mujeres (11).
Amputaciones y agenesias
Los últimos datos relativos en cuanto a amputaciones/agenesias en
España (12), en
mayores de 64 años, de 2008, por 1000 habitantes, fluctúan desde el
4,27% en el rango
de edad que va desde los 65 a 69 años, y el 8,41% en el rango de 80
a 84 años (gráfico
2).
INE, 2008.
Debido a la mayor esperanza de vida, la incidencia de amputaciones
en mayores de 65
años en España es del 75%, y que tienen peor calidad de vida
(13,14).
En el informe de la Fundación Gaspar Casal de 2018 (2), se expone
la tasa de
amputaciones de miembro inferior por diabetes de la que los datos
arrojan una
estabilización entre 2014-2015.
Asociaciones como ANDADE y ADAMPI hablan de cifras en España de
entre 59.000
y 90.000 personas que sufren algún tipo de amputación (15).
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Demencias
En el año 2008, los datos facilitados por el INE de demencia tipo
Alzheimer en España
(16), en tasa por 1000 habitantes, en ambos sexos, varía del 3,54%
de 65 a 69 años, y el
79,16% en 90 o más años (gráfico 3).
Gráfico 3: Imagen tasas relativas demencia tipo Alzheimer por cada
1000 habitantes, 64 años, ambos sexos. Fuente
INE, 2008
En España, el Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO)
en 2009 declara
que del 4,5% de octogenarios de la población total en 2007, se
vaticina un incremento al
13,1% en 2060, datos que auguran un aumento en los casos de
demencia por el aumento
de la esperanza de vida (17).
La Asociación de Alzheimer (18), en 2014, enuncia que la edad es
uno de los factores
de riesgo de padecer demencias y de la Enfermedad de Alzheimer
tardía. En 2016, Erol
et al., exponen que las mujeres se ven afectadas de manera
desproporcionada por la
demencia estudiando su impacto internacionalmente (19).
Hebert et al., en la misma línea, exponen que en Estados Unidos, el
envejecimiento de
la población que surgió del baby boom hará aumentar el número de
personas que
padezcan demencia de manera drástica en los próximos años
(20).
Vanessa Sanz López – Julián Manuel Valero González
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Discusión/conclusiones
Uno de los desafíos de las sociedades avanzadas es favorecer la
autonomía de las
personas. Desde la Terapia Ocupacional y la Psicología como pilares
fundamentales
dentro del modelo biopsicosocial a la hora de tomar conciencia de
la enfermedad y del
daño físico y/o cognitivo, y desde los equipos multidisciplinares
(integrando dichas
profesiones) se fomenta la prevención y se trabaja para establecer
una rutina
ocupacional y una mejora de la función cognitiva.
El binomio demencia-amputación, supone un reto para ambas
disciplinas por el grado
de dependencia que el mismo puede producir tanto en la persona que
lo padece, como
en su entorno más cercano y en la sociedad. Si además se tiene en
cuenta la edad, la
vulnerabilidad de las personas mayores de dependencia total
aumentaría si ambas
condiciones (deterioro cognitivo y amputación de un miembro) se dan
al mismo tiempo.
Los datos sobre dependencia consultados, estiman en algo más del
50% en mayores de
80 años si se habla de edad, y en cuanto al sexo alrededor del 54%
son mujeres. Y por
comunidades, el Principado de Asturias, Castilla y León y Galicia
son las comunidades
que más tasa de dependencia tienen en mayores de 64 años. Por otro
lado, Ceuta y
Melilla obtienen la menor tasa de dependencia en España (10).
Siguiendo con los datos que proporciona el INE en 2020 sobre
dependencia (10), no
aclaran los tantos por ciento clasificados por enfermedad en
España, sólo se limitan al
total por comunidades autónomas. Además se hace necesaria la
correlación de datos de
personas dependientes y discapacidad, ya que como expone Valero
González JM. (13),
en el año 2009 se estimó que el número de personas con discapacidad
es de 650
millones, un dato que hace pensar que existe un número importante
de personas con
discapacidad y dependencia.
En cuanto a amputaciones, los datos del INE no han sido
actualizados desde el año 2008
(12). La mayor incidencia se da en el rango de 80 a 84 años y se
producen más
amputaciones en mayores de 64 años (13,14). Se necesitan datos
actualizados, ya que
España es el segundo país del mundo en amputaciones y la edad es
uno de los factores
de riesgo, además de la diabetes (2,13).
Vanessa Sanz López – Julián Manuel Valero González
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Si se habla de demencia, en 2008, el INE (16) aporta cifras que
aumentan la tasa de
demencia tipo Alzheimer en edades avanzadas. Estos datos se
corresponden con los
hallados por Sanz López V. (21), en 2020, donde existen mayor
incidencia de casos de
deterioro cognitivo conforme la edad avanza y con los hallados en
la literatura (18-20).
Por lo tanto, se han encontrado datos de la incidencia de
dependencia, amputaciones y
demencia, pero estos datos no están correlacionados entre sí. La
edad, es un factor que
mediatiza el riesgo de padecer demencia y amputaciones, y también
aumenta la
dependencia (12-20). Si el deterioro cognitivo se relaciona con la
pérdida de las
actividades de la vida diaria (21), se hacen necesarios más
estudios para que desde la
Terapia Ocupacional y la Psicología, se puedan establecer planes de
prevención en
población mayor que aumenten la autonomía de las personas mayores y
se minimicen
los efectos en el caso de padecer dependencia.
Vanessa Sanz López – Julián Manuel Valero González
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