UNIDAD 3. Tórax. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Descripción general El tórax es un...
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- Diapositiva 1
- UNIDAD 3. Trax
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Descripcin general
El trax es un cilindro de forma irregular con una abertura superior
estrecha (abertura torcica superior) y una abertura relativamente
grande (abertura torcica inferior). - Abertura torcica superior
-Permite la continuidad con el cuello. - Abertura torcica inferior
-Est cerrada por el diafragma
- Diapositiva 3
- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Descripcin general
La pared musculoesqueltica del trax es flexible y est constituida
por vrtebras, costillas, msculos y el esternn. La cavidad torcica
rodeada por la pared del trax y el diafragma est subdividida en
tres compartimientos: - Una cavidad pleural derecha y otra
izquierda. - El mediastino
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Descripcin general
El mediastino es un tabique orientado en sentido longitudinal en
posicin mediosagital. Contiene el corazn, esfago, trquea, nervios y
grandes vasos sistmicos. Las cavidades pleurales estn completamente
separadas entre s por el mediastino y se pueden prolongar por
encima de la primera costilla. El vrtice de cada pulmn se extiende
hasta la raz del cuello.
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Funciones
Respiracin: - Una de las funciones ms importantes del trax. -
Modifican el volumen de la cavidad torcica y son elementos
fundamentales para la respiracin: -Los movimientos hacia arriba y
abajo del diafragma. -Cambios en las dimensiones lateral y anterior
de la pared torcica.
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Funciones Proteccin
de rganos vitales: - El trax alberga y protege al corazn, pulmones,
grandes vasos y ofrece proteccin a algunas de las vsceras
abdominales. -La mayor parte del hgado queda por debajo de la cpula
diafragmtica derecha y el estmago y bazo bajo la izquierda. -La
parte posterior del polo superior de los riones se apoyan en el
diafragma y quedan por delante de la 12 costilla.
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Funciones
Conduccin: - El mediastino funciona como conducto para las
estructuras que atraviesan el trax de una regin del cuerpo a otra y
para las estructuras que conectan los rganos del trax con otras
partes del cuerpo. - El esfago, los nervios vagos y el conducto
torcico atraviesan el mediastino en su recorrido entre el abdomen y
el cuello.
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Funciones
Conduccin: - Los nervios frnicos, que se originan en el cuello,
tambin atraviesan el mediastino para inervar el diafragma. -
Estructuras como la trquea, la aorta torcica y la vena cava
superior discurren en el interior del mediastino en su camino hacia
y desde las vsceras principales del trax.
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Componentes Pared
torcica: - Est constituda por elementos esquelticos y musculares:
-Posteriormente, 12 vrtebras torcicas y los discos intervertebrales
que las separan. -Lateralmente, constituda por las costillas (doce
a cada lado) y tres capas de msculos planos, que cruzan los
espacios intercostales entre las costillas adyacentes.
-Anteriormente, el esternn, que consta de manubrio, cuerpo y
apfisis xifoides.
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Componentes Pared
torcica: - El manubrio del esternn se angula posteriormente sobre
el cuerpo del esternn en la articulacin manubrioesternal, formando
el ngulo del esternn. - El extremo anterior (distal) de cada
costilla est compuesto de cartlago costal, que contribuye a la
movilidad y elasticidad de la pared.
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Componentes Pared
torcica: - Todas las costillas se articulan posteriormente con las
vrtebras torcicas. - Las costillas de la 2 a la 9 tienen tres
articulaciones con la columna vertebral. -La cabeza de cada
costilla se articula con el cuerpo de su vrtebra y con el de la
vrtebra superior, tambin se articula con la apfisis transversa de
su vrtebra. -Anteriormente, los cartlagos costales de las costillas
1 a 7 se articulan con el esternn.
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Componentes Pared
torcica: - Los cartlagos costales de las costillas 8 a 10 se
articulan con el margen inferior de los cartlagos costales que
quedan por encima. - Las costillas 11 y 12 se denominan costillas
flotantes debido a que no se articulan con otras costillas,
cartlagos costales o con el esternn. Sus cartlagos costales son
pequeos y slo cubren sus extremos.
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Componentes Pared
torcica: - El esqueleto de la pared torcica proporciona zonas de
insercin para la musculatura del cuello, abdomen, espalda y
miembros superiores. - Estos msculos se insertan en las costillas y
funcionan como musculatura respiratoria accesoria; tambin
estabilizan la posicin de la primera y ltima costillas.
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Abertura torcica
superior: - Rodeada completamente por elementos seos:
-Posteriormente, cuerpo de la vrtebra T1. -Lateralmente, margen
medial de la primera costilla -Anteriormente, el manubrio esternal.
- El margen superior del manubrio se encuentra aproximadamente en
el mismo plano horizontal que el disco intervertebral entre las
vrtebras T2 y T3. Componentes
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Abertura torcica
superior: - Las primeras costillas se encuentran inclinadas hacia
abajo desde su articulacin posterior con la vrtebra T1 hacia su
articulacin anterior con el manubrio. - El plano de la abertura se
encuentra en ngulo oblicuo, y tiene sentido anterior.
Componentes
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Abertura torcica
superior: - La parte superior de las cavidades pleurales que rodean
a los pulmones quedan a cada lado de la entrada al mediastino. -
Las estructuras que van desde los miembros superiores al trax pasan
sobre la primera costilla y la parte superior de la cavidad pleural
cuando entran y salen del mediastino. Componentes
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Componentes
Abertura torcica superior: - La parte superior de las cavidades
pleurales que rodean a los pulmones quedan a cada lado de la
entrada al mediastino. - Las estructuras que van desde los miembros
superiores al trax pasan sobre la primera costilla y la parte
superior de la cavidad pleural cuando entran y salen del
mediastino.
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Componentes
Abertura torcica inferior: - Los elementos esquelticos de la
abertura torcica inferior son: -Posteriormente, cuerpo de la
vrtebra T12. -Posterolateralmente, la 12 costilla y el extremo
distal de la 11. -Anterolateralmente, los extremos distales de las
costillas 7 a 10, que se unen para formar el margen costal.
-Anteriormente, apfisis xifoides.
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Componentes
Abertura torcica inferior: - La articulacin entre el borde costal y
el esternn queda en el mismo plano horizontal que el disco
intervertebral entre T9 y T10. - El margen posterior de la abertura
torcica inferior es inferior al margen anterior. - En una visin
anterior, se encuentra inclinada superiormente.
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Componentes
Diafragma: - Sella la abertura torcica inferior. - Sus fibras
musculares se disponen radialmente, desde los bordes de la abertura
torcica inferior y convergen en un gran tendn central. - Por la
disposicin oblicua de la abertura torcica inferior, la insercin
posterior es inferior a la anterior.
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Componentes
Diafragma: - Se abomba superiormente, en ambos lados (derecho e
izquierdo) para formar las cpulas; la derecha es ms alta que la
izquierda, alcanzando incluso hasta la 5 costilla. - Cuando el
diafragma se contrae, la altura de las cpulas disminuye y el
volumen del trax aumenta.
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Componentes
Mediastino: - En un grueso tabique divisorio en la lnea media que
se extiende desde: - Anteriormente, el esternn. - Posteriormente,
las vrtebras torcicas. - Superiormente, abertura torcica superior.
- Inferiormente, abertura torcica inferior.
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Componentes
Mediastino: - El plano horizontal que pasa a travs del ngulo
esternal y l disco intervertebral entre las vrtebras T4 y T5 separa
el mediastino en una porcin superior y otra inferior. - La parte
inferior se subdivide por el pericardio, en mediastino anterior,
medio y posterior.
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Componentes
Cavidades pleurales: - Situadas a ambos lados del mediastino. -
Cubiertas por una membrana mesotelial denominada pleura. - Durante
el desarrollo, los pulmones crecen a partir del mediastino,
quedando rodeados por las cavidades pleurales, como resultado de
ello la superficie exterior de cada rgano est cubierta por
pleura.
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Componentes
Cavidades pleurales: - Cada pulmn permanece conectado al mediastino
por un pedculo formado por la va area, los vasos pulmonares, tejido
linftico y los nervios. - La pleura se divide en: -Parietal: que
recubre las paredes de la cavidad. -Visceral: se refleja en el
mediastino en los pedculos y sobre la superficie de los
pulmones.
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Componentes
Cavidades pleurales: - Existe un espacio entre la pleura visceral
que cubre al pulmn y la pleura parietal que recubre la pared
torcica. - El pulmn no llena completamente el espacio de la cavidad
pleural, dando lugar a los recesos (sin tejido pulmonar),
importantes para los cambios del volumen pulmonar durante la
respiracin.
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Componentes
Cavidades pleurales: - Existe un espacio entre la pleura visceral
que cubre al pulmn y la pleura parietal que recubre la pared
torcica. - El pulmn no llena completamente el espacio de la cavidad
pleural, dando lugar a los recesos (sin tejido pulmonar),
importantes para los cambios del volumen pulmonar durante la
respiracin. -El ms importante de ellos clnicamente es el
costodiafragmtico.
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Relacin con otras
regiones Cuello: - La abertura torcica superior se comunica
directamente con la raz del cuello. - La parte superior de cada
cavidad pleural se extiende aprox. 2-3 cm por encima de la 1
costilla y su cartlago costal hacia el cuello.
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Relacin con otras
regiones Miembro superior: - La encrucijada axilar, o la entrada al
miembro superior, queda a cada lado de la abertura torcica
superior. - Las dos encrucijadas axilares y la abertura torcica
superior se comunican superiormente con la raz del cuello.
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Relacin con otras
regiones Miembro superior: - Cada encrucijada axilar est constituda
por: -El margen superior de la escpula posteriormente. -La clavcula
anteriormente. -El margen lateral de la 1 costilla
medialmente.
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Relacin con otras
regiones Miembro superior: - El vrtice de cada encrucijada
triangular se dirige lateralmente y est constitudo por el margen
medial de la apfisis coracoides, que se proyecta anteriormente
desde el borde superior de la escpula. - La base de la abertura
triangular de la encrucijada es el borde lateral de la 1
costilla.
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Relacin con otras
regiones Abdomen: - El diafragma separa al trax del abdomen. Las
estructuras que pasan entre el trax y el abdomen o bien atraviesan
el diafragma pasan posteriormente a l. -La vena cava inferior
atraviesa el tendn central del diafragma para entrar en el lado
derecho del mediastino cerca del nivel de T8.
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Relacin con otras
regiones Abdomen: - El esfago atraviesa la parte muscular del
diafragma para entrar en el abdomen justo a la izquierda de la lnea
media a nivel de T10. - La aorta pasa posteriormente al diafragma
en la lnea media a nivel de T12. - Otras estructuras que discurren
entre el trax y el abdomen atraviesan o bien pasan posteriores al
diafragma.
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Relacin con otras
regiones La mama: - La mama estn compuestas de glndulas secretoras,
fascia superficial y la piel suprayacente y se encuentran en la
regin pectoral. - La zona anterior de la caja torcica est irrigado
por ramas de las arterias y venas torcicas internas.
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Relacin con otras
regiones La mama: - Los vasos linfticos de la zona medial de la
mama acompaan a las arterias perforantes y drenan en los ganglios
paraesternales en la superficie profunda de la pared torcica. - Los
vasos y linfticos asociados a la zona lateral de la mama drenan en
la regin axilar del miembro superior.
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Aspectos clave
Nivel vertebral T4/5: - El plano horizontal que pasa a travs del
disco que separa las vrtebras T4 y T5 es uno de los planos ms
significativos del cuerpo, debido a que: -Atraviesa el ngulo del
esternn anteriormente, marcando la posicin de la articulacin
anterior del cartlago costal de la 2 costilla con el esternn.
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Aspectos clave
Nivel vertebral T4/5: - Separa el mediastino superior del inferior,
y marca la posicin de lmite superior del pericardio. - Marca el
comienzo y el fin del cayado artico. - Pasa a travs del punto en
que la vena cava superior penetra en el pericardio para llegar al
corazn. - Nivel e bifurcacin de la trquea. - Lmite superior del
tronco pulmonar.
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Aspectos clave
Circuitos venosos de izquierda a derecha: - La aurcula derecha es
la cmara del corazn que recibe la sangre desoxigenada que retorna
del cuerpo. - Queda a la derecha de la lnea media y las venas cavas
superior e inferior que drenan en ella se sitan del mismo lado del
cuerpo.
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Aspectos clave
Circuitos venosos de izquierda a derecha: - La sangre que procede
del lado izquierdo del cuerpo lo hace a travs de un nmero
importante de venas de gran tamao, algunas de las cuales se
localizan en el trax.
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Aspectos clave
Circuitos venosos de izquierda a derecha: - La vena braquioceflica
izquierda cruza la lnea media inmediatamente posterior al manubrio
esternal y transporta la sangre del lado izquierdo de la cabeza y
cuello, del miembro superior izquierdo y de parte del lado
izquierdo de la pared torcica, hacia la vena cava superior.
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Aspectos clave
Circuitos venosos de izquierda a derecha: - Las venas hemicigos y
hemicigos accesoria drenan las regiones posterior y lateral de la
parte izquierda de la caja torcica, pasan anteriores a los cuerpos
de las vrtebras torcicas y desembocan en la vena cigos en el lado
derecho, que finalmente conecta con la vena cava superior.
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Aspectos clave
Elementos neurovasculares segmentarios de la pared torcica: - La
disposicin de los vasos y nervios de la pared torcica son un
reflejo de la organizacin segmentaria de la misma.
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Aspectos clave
Elementos neurovasculares segmentarios de la pared torcica: - Las
arterias de la pared tienen dos orgenes: -La aorta torcica, que se
encuentra en el mediastino posterior. -Arterias torcicas internas
que discurren a lo largo de la parte profunda de la pared torcica
anterior a cada lado del esternn.
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Aspectos clave
Elementos neurovasculares segmentarios de la pared torcica: - Los
vasos intercostales posteriores y anteriores se ramifican
segmentariamente a partir de la aorta torcica y arterias torcicas
internas. -Discurren lateralmente rodeando la pared, a lo largo del
margen inferior de cada costilla. -Junto a estos vasos discurren
los nervios intercostales.
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Aspectos clave
Elementos neurovasculares segmentarios de la pared torcica: - Los
dermatmeros del trax reflejan la organizacin segmentaria de los
nervios espinales torcicos. - La excepcin se produce en el primer
dermatoma torcico, que se localiza fundamentalmente en el miembro
superior y no en el tronco.
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Aspectos clave
Elementos neurovasculares segmentarios de la pared torcica: - La
zona anterosuperior del tronco recibe aportaciones de la rama
anterior de C4 a travs de las ramas supraclaviculares del plexo
braquial. - El dermatoma torcico ms alto en la pared anterior del
trax es T2.
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Aspectos clave
Elementos neurovasculares segmentarios de la pared torcica: - En la
lnea media, la piel sobre la apfisis xifoides est inervada por T6.
- Los dermatomas T7 a T12 siguen el contorno de las costillas hacia
la pared anterior del abdomen.
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Aspectos clave
Flexibilidad de la pared torcica y abertura superior: - La unin
posterior de cada costilla es superior a su unin anterior; de modo
que cuando se eleva se desplaza la caja torcica anteriormente en
relacin a la pared posterior que se encuentra fija.
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Aspectos clave
Flexibilidad de la pared torcica y abertura superior: - La parte
media de cada costilla es inferior a sus dos extremos, de forma que
cuando se eleva, expande el trax lateralmente. - Debido a que el
diafragma es muscular, modifica el volumen del trax en sentido
vertical.
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Aspectos clave
Inervacin del diafragma: - Inervado por dos nervios frnicos que se
originan como ramas del plexo cervical en el cuello. - Nacen de los
ramos anteriores de C3, C4 y C5. - Los nervios frnicos artraviesan
verticalmente cuello, la abertura torcica superior y el mediastino
para brindar informacin motora a todo el diafragma.
- Diapositiva 51
- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Anatoma regional -
El cilindro torcico est constitudo por: -Una pared -Dos cavidades
pleurales -Los pulmones -El mediastino - El trax: -Alberga el
corazn, los pulmones. -Acta como un conducto para las estructuras
que pasan entre el cuello y el abdomen. -Juega un papel importante
en la respiracin.
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- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Regin pectoral Es
externa a la pared torcica anterior y ancla el miembro superior al
tronco. Est formada por: - Un compartimento superficial que
contiene la piel, fascia superficial y mamas. - Un compartimento
profundo que contiene la musculatura y las estructuras asociadas.
Los nervios, vasos y linfticos del compartimento superficial
emergen de la pared torcica, la axial y el cuello.
- Diapositiva 53
- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Regin pectoral
Mama: - Estn constitudas por las glndulas mamarias, la piel y
tejido conjuntivo asociado. - Son glndulas sudorparas modificadas
que se sitan sobre la fascia superficial, anteriores a la
musculatura pectoral y la pared torcica anterior.
- Diapositiva 54
- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Regin pectoral
Mama: - Consisten en una serie de conductos y lbulos secretorios
asociado. -stos convergen para formar de 15 a 20 conductos
lactferos o galactforos, que desembocan de forma independiente en
el pezn. - El pezn est rodeado por un rea de piel pigmentada
denominada areola.
- Diapositiva 55
- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Regin pectoral
Mama: - Un estroma de tejido conjuntivo rodea los conductos y los
lbulos de la glndula mamaria. - En ciertas regiones este tejido se
condensa para formar ligamentos bien definidos, los ligamentos
suspensorios de la mama, que se encuentran en continuidad con la
dermis y soportan la mama.
- Diapositiva 56
- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Regin pectoral
Mama: - El carcinoma de mama crea tensin en estos ligamentos
produciendo depresiones en la piel. - En mujeres no lactantes el
componente predominante de la mama es la grasa, en mujeres en
perodo de lactancia es ms abundante el tejido glandular.
- Diapositiva 57
- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Regin pectoral
Mama: - Se asienta sobre la fascia profunda relacionada con el
msculo pectoral mayor. - El espacio retromamario separa la mama de
la fascia profunda y proporciona cierto grado de movimiento sobre
las estructuras subyacentes.
- Diapositiva 58
- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Regin pectoral
Mama: - La base o superficie de insercin de la mama se extiende:
-Desde la 2 a 6 costillas. -Transversalmente desde el esternn hasta
casi la lnea medioaxilar lateralmente. - En la exploracin: la regin
superolateral se puede proyectar alrededor del borde lateral del
pectoral mayor y hacia la axila.
- Diapositiva 59
- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Regin pectoral Mama
(arterias): - Lateralmente, las ramas de la arteria axilar-torcica
superior, toracoabdominal, torcica lateral y subescapular. -
Medialmente, ramas de la arteria torcica interna. - La 2 a 4
arterias intercostales a travs de las ramas que atraviesan la pared
torcica y musculatura suprayacente.
- Diapositiva 60
- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Regin pectoral Mama
(inervacin): - Proviene de las ramas cutneas anterior y lateral de
los nervios intercostales 2 a 6. - El pezn est inervado por el 4
nervio intercostal.
- Diapositiva 61
- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Regin pectoral Mama
(drenaje linftico): - Aproximadamente el 75% es a travs de los
vasos linfticos que drenan lateral y superiormente hacia los ndulos
axilares. - Del resto discurre hacia los ndulos linfticos
paraesternales que se localizan profundos a la pared torcica
anterior y asociados a la arteria torcica interna.
- Diapositiva 62
- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Regin pectoral Mama
(drenaje linftico): - Cierto drenaje puede realizarse por los vasos
linfticos que siguen a las ramas laterales de las arterias
intercostales posteriores y que desembocan en los ndulos
intercostales situados cerca de las cabezas y cuellos de las
costillas.
- Diapositiva 63
- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Regin pectoral Mama
(drenaje linftico): - Los ndulos axilares drenan a los troncos
subclavios. - Los paraesternales a los troncos broncomediastnicos.
- Los ndulos intercostales drenan bien en el conducto torcico o en
los troncos broncomediastnicos.
- Diapositiva 64
- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Conceptos clave
Cncer de mama: - Uno de los tumores ms comunes en la mujer. - Se
desarrolla en las clulas de los acinos, los conductos galactforos y
los lbulos de la mama. - El crecimiento y extensin del tumor
dependen del lugar celular exacto de origen. - Se extiende a travs
de los linfticos y las venas, o por invasin directa.
- Diapositiva 65
- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Conceptos clave
Cncer de mama: - El diagnstico se confirma por biopsia y estudio
histolgico. - La obstruccin de los ndulos linfticos subcutneos y el
crecimiento del tumor traccionan el ejido conjuntivo de los
ligamentos de la mama produciendo un aspecto de piel de
naranja.
- Diapositiva 66
- Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L. Conceptos clave
Cncer de mama: - La mastectoma implica la extirpacin del tejido
mamario hasta el msculo pectoral mayor y fascia. - En la axila el
tejido mamario debe ser extirpado de la pared medial de la misma,
se relaciona estrechamente al nervio torcico largo, suya lesin
provoca clnicamente escpula alada.