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VIAS BILIARES
• LAS VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS NO SON DETECTABLES AL ULTRASONIDO EN
CIRCUNSTANCIAS DE NORMALIDAD. SUS CALIBRES NO SUELEN SER MAYORES DE 2 mm.
• OCASIONALMENTE, PUEDEN VISUALIZARSE LAS VIAS PRINCIPALES,
PARALELAS AL TRAYECTO DE LAS VENAS PORTA, AL NIVEL DE LA BIFURCACION DERECHA E
IZQUIERDA.
VIAS BILIARES
• LOS CONDUCTOS BILIARES INTRAHEPATICOS DERECHO E IZQUIERDO,
SE UNEN EN EL CONDUCTO HEPATICO COMUN.
• EL CUAL AL UNIRSE CON EL CONDUCTO CISTICO FORMA LA VIA BILIAR EXTRAHEPATICA PRINCIPAL, EL
CONDUCTO BILIAR COMUN O COLEDOCO.
VIAS BILIARES
• ESTAS VIAS BILIARES EXTRAHEPATICAS SON DE MAYOR CALIBRE, (VECINO A 3 mm.), Y
SUELEN IDENTIFICARSE MAS
FACILMENTE.
• TAMBIÉN EL COLEDOCO, QUE PUEDE ALCANZAR
HASTA 4 mm.
VIAS BILIARES
• COMO UNA REGLA GENERAL, EL NO IDENTIFICAR A LAS VIAS
BILIARES INTRA O EXTRAHEPATICAS, SUELE SER UN SIGNO DE NORMALIDAD DE LAS
MISMAS.
VIAS BILIARES
• LAS VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS DILATADAS, SE VISUALIZAN PARALELAS A LOS VASOS PORTA Y APARECEN COMO VASOS EN DOBLE CAÑON DE ESCOPETA.
• PUEDEN VISUALIZARSE EN TODO EL HIGADO O SOLO EN ALGUN SEGMENTO O SUBSEGMENTO, SEGÚN EL OBSTACULO
AL DRENAJE BILIAR SEA GENERAL O FOCALIZADO.
VIAS BILIARES
• LAS VIAS BILIARES EXTRAHEPATICAS SE VISUALIZAN PARALELAS A LOS VASOS
PORTA.
• JUNTO CON LA ARTERIA HEPATICA FORMAN LA
• TRIADA PORTAL.
– PORTA, ARTERIA HEPATICA Y VIA BILIAR.
VIAS BILIARES
• DILATACION DE LAS VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS:
• SI ABARCAN TODA LA GLANDULA, VALORAR OBSTRUCCION DE VIA BILIAR
EXTRAHEPATICA PRINCIPAL.
• LA QUE SUELE AUMENTAR SU CALIBRE DESDE LOS 3 A 4 mm. HASTA 8 mm.
VIAS BILIARES
• LA OBSTRUCCION PUEDE SER POR:
• LITIASIS CANALICULAR
• CÁNCER DE CABEZA DE PANCREAS
• PANCREATITIS CRONICA CON ESTENOSIS CICATRICIAL DEL CONDUCTO BILIAR.
• El aporte de la clínica, será un componente importante en la diferenciación de la causa de la
obstrucción.
VIAS BILIARES
• HAY OTRAS CAUSAS MENOS FRECUENTES COMO:
• COLANGIOCARCINOMA DEL COLEDOCO
• SINDROME DE MIRIZZI. (OBSTRUCCION POR COMPRESION EXTRINSECA DEL COLEDOCO POR LITO EN CISTICO).
• QUISTE DEL COLEDOCO
• PARASITOSIS BILIAR.
VIAS BILIARES
• LA DILATACION DE VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS SEGMENTARIA PUEDE
DEBERSE A:
• TUMORES BILIARES INTRAHEPATICOS. • ESCLEROSIS DE VIAS BILIARES POR AIDS. • LITIASIS CANALICULAR INTRAHEPATICA. • ENFERMEDAD DE CAROLI.
– (ENF. HEREDITARIA AUTOSOMICA RECESIVA, QUE
CONSISTE EN ECTASIAS SACULARES DE LAS VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS, QUE DAN TODAS LAS COMPLICACIONES DE INFECCION, DILATACION, FIBROSIS Y NEOPLASIA).
VIAS BILIARES
DILATACION DE VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS E HIPERECOGENICIDAD DE
SUS PAREDES POR PROCESO CRONICO
INFLAMATORIO,
PROBABLEMENTE POR AIDS
AUNQUE PUEDE SER POR OTRO ORIGEN VIRAL O
SEPTICO.
VIAS BILIARES
• OTRAS PATOLOGIAS EVENTUALES:
• PNEUMOBILIA.
• CALCIFICACIONES PARENQUIMATOSAS
• QUISTES PERIBILIARES.
• COLANGITIS DE DIVERSA ETIOLOGIA.
VIAS BILIARES
MAYOR VISUALIZACION DE VIAS BILIARES Y VASOS PORTA, QUE DESTACAN POR LA HIPOECOGENICIDAD DEL PARENQUIMA HEPATICO EN LA HEPATITIS VIRAL
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