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VIGILÂNCIA DA SAÚDE NO CONTROLE DA DENGUE EM SISTEMAS LOCAIS
RIO DE JANEIRO, ABRIL DE 2009
PAULO CHAGASTELLES SABROZA
SABROZA @ ENSP.FIOCRUZ.BR
UMA OUTRA PROPOSTA DE VIGILÂNCIA E CONTROLE DE DOENÇAS ORIENTADA PARA
PROBLEMAS LOCAIS DE SAÚDE
VIGILÂNCIAS EM SAÚDE
VIGILÂNCIA DE BASE TERRITORIAL LOCAL
VIGILÂNCIA DA SAÚDE
JUSTIFICATIVA:
O AUMENTO DAS INCERTEZAS, DAS VULNERABILIDADES SÓCIO-AMBIENTAIS E A NECESSIDADE CRESCENTE DE INFORMAÇÃO SITUACIONAL OPORTUNA, CONFIÁVEL E COMPARTILHADA COM OS DIFERENTES ATORES SOCIAIS.
FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICO – METODOLÓGICA:
-EPIDEMIOLOGIA SOCIAL
-PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO-SITUACIONAL
-ENFOQUE ECOSSISTÊMICO EM SAÚDE
-MÉTODO DA COMPLEXIDADE
-PERSPECTIVA DA VIDA E DA SAÚDE COMO PROCESSOS EVOLUTIVOS
PROPOSTA DA VIGILÂNCIA DA SAÚDE
VIGILÂNCIA DE PROBLEMAS COLETIVOS DE SAÚDE
VIGILÂNCIA DE BASE TERRITORIAL, PRIORIZANDO OS NÍVEIS LOCAL E MUNICIPAL
VINCULADA À ATENÇÃO BÁSICA E À PROMOÇÃO DA SAÚDE
COMPROMETIDA COM A REDUÇÃO DAS VULNERABILIDADES SÓCIO-AMBIENTAIS E COM O CONTROLE PÚBLICO
ORIENTADA PARA A PRODUÇÃO E DIFUSÃO DE INFORMAÇÕES SOBRE ANÁLISES DE SITUAÇÕES DE SAÚDE E SEUS DETERMINANTES SÓCIO-AMBIENTAIS
UTILIZAÇÃO DE DIFERENTES MÉTODOS E FONTES DE INFORMAÇÕES, INCLUSIVE A ANÁLISE DE RUMORES.
A PRODUÇÃO DA VULNERABILIDADE PARA A DENGUE NO ESPAÇO URBANO:
-O PARADOXO DO SANEAMENTO
-O PROBLEMA DA ESPECULAÇÃO IMOBILIÁRIA
-O PROBLEMA DA EFETIVIDADE DAS OPERAÇÕES DE CONTROLE:
CONTROLE DIFUSO
CONTROLE SISTEMÁTICO
CONTROLE ESTRATÉGICO
CONTROLE PÚBLICO
Casos de dengue nos municípios de Niterói e Rio de Janeiro. 1986 a 2008
0
20.000
40.000
60.000
80.000
100.000
120.000
140.000
160.000
Ano
Cas
os
Niterói
RJANO Niterói RJ
1986 6.571 12.4981987 12.073 37.2151988 362 2471989 94 3861990 4.241 10.9651991 7.550 51.6951992 163 9871993 90 2571994 4 351995 1.778 24.5671996 673 4.5201997 350 1.0301998 3.733 12.2301999 274 4.3902000 201 2.2572001 15.031 27.5982002 21.245 150.3212003 583 2.0332004 302 6762005 272 9992006 948 14.9892007 7.678 26.8102008 7.603 127.050
CASOS DE DENGUE
Fonte: SESDEC / Rio de Janeiro
Casos de dengue nos municípios de Niterói e Rio de Janeiro1986 a 2008
0
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
0
20.000
40.000
60.000
80.000
100.000
120.000
140.000
160.000
Niterói
RJ
Fonte: SESDEC / Rio de Janeiro
Taxas de incidência de dengue nos municípios de Niterói e Rio de Janeiro. 1986 a 2008
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
5000
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Ano
Tax
as p
or
100
mil
hab
Niterói
RJ
Fonte: SESDEC / Rio de Janeiro
LEGENDA
% em favela
% ligado à rede de água
% de apartamentos
Renda média
Inc. dengue 1996-2000
Inc. dengue 2001
Inc. dengue 2002
Incidências de Dengue e indicadores sócio-ambientais
Niterói de 1996 a 2002
Monografia de Mestrado de Artur da Silveira
MONOGRAFIA DE MESTRADO DE MARCOS LAGROTTA, 2004
Município de Nova Iguaçu – Rio de Janeiro
MONOGRAFIA DE MESTRADO DE MARCOS LAGROTTA, 2004
• APRENDER COM A EXPERIÊNCIA E PROCURAR CORRIGIR OS ERROS:
A EPIDEMIA DE DENGUE DE 2008 NO MUNICÍPIO DO RIO DE JANEIRO
1 Centro 0,0 1,6 2,12 Mangueira/ Benfica 0,0 1,9 1,93 São Cristovão/ Vasco da Gama/ Caju 0,0 2,8 4,24 Cidade Nova/ Catumbi/ Estácio/ Santo Cristo/ Gamboa/ Saúde 0,2 1,4 1,95 Rio Comprido/ Santa Teresa 0,2 3,3 4,76 Paquetá 0,0 9,1 10,47 Flamengo/ Catete/ Cosme Velho/ Laranjeiras/ Botafogo/ Glória 0.00 3.20 3.708 Botafogo/ Copacabana/ Leme/ Urca 0.00 0.50 0.509
Gávea/ Humaitá/ Ipanema/ Jardim Botânico/ Lagoa/ Leblon/ São Conrado/ Vidigal 0.00 1.80 2.20
10 Praça da Bandeira/ Maracanã/ Tijuca 0,0 3,5 4,411 Vila Isabel 0,0 4,3 5,912 Grajaú/ Andaraí 0,0 5,4 7,313 Andaraí/ Tijuca 0,0 6,2 7,314
Tijuca (urbana, Com. Da Formiga, Com. Indiana)/ Alto da Boa Vista (urbana, Com. Tijuaçu, Com. Mata Machado) 6,1 9,0 14,5
15 Freguesia (urbana)/ Bancários (urbana, Com. Do INPS)/ Tauá (urbana) 0,0 5,3 6,216
Cocotá(urbana)/ Praia da Bandeira(urbana) / Pitangueiras (urbana)/ Zumbi (urbana) / Ribeira(urbana)/ Cacuia (urbana, Com. Colônia Z-10)/ 2,1 1,7 1,7
17 Jardim Guanabara(urbana)/ Jardim Carioca (urbana,Com. Guarabu) 0,0 2,0 2,018
Moneró(urbana)/ Portuguesa(urbana)/ Galeão(urbana)/ Cidade Universitária (urbana, Divinéia)/Jardim Carioca (urbana) 25,8 2,8 3,2
19
Bonsucesso (urbana, Com. Agrícola, Morro do Adeus, Monsenhor Brito)/ Ramos (urbana) 7,4 4,5 6,0
20 Ramos (urbana, Morro da Viúva, Morro da Baiana) 7,2 1,5 1,721 Olaria (urbana) 0,0 3,8 4,122 Penha (urbana)/Penha Circular (urbana) 10,0 8,2 9,523 Penha Circular (urbana)/ Brás de Pina (urbana, Com. Santa Edwigem) 3,7 3,4 3,424 Brás de Pina (urbana, Com. Quitungo, com. Pequiri) 0,0 8,8 9,225 Parada de Lucas (urbana, Parada de Lucas)/ Cordovil (urbana) 3,0 8,3 9,026
Cordovil (urbana, Com. Dourados, Com. Divinéia, Com. Pica-Pau, Com. Pq das Missões) 7,6 4,0 4,3
27 Jardim América (urbana) 0,0 6,1 6,128 Vigário Geral (urbana) 7,2 3,8 4,029 Abolição/Água Santa/ Encantado 57,7 9,3 11,030 Piedade 66,7 4,9 6,931 Cachambi/ Todos os Santos 51,5 7,6 10,032 Engenho de Dentro 0,0 9,6 12,133 Méier 65,8 7,5 10,234 Maria da Graça/ Del Casatilho/ Higienopolis 31,9 4,8 6,135 Jacaré/ Engenho Novo/ Lins de Vasconcelos 59,6 6,3 11,436 Jacare/ Rocha/ S. F. Xavier/ Sampaio/ Riachuelo 60,4 11,6 15,737 Inhaúma/ Engenho da Rainha 30,8 7,4 10,138 Tomas Coelho/ Pilares / Inhaúma 32,6 8,2 10,3
Div
isão
IC
ap 1
.0
Div
isão
II
Cap
2.1
Consolidado do LIRAa no Município do Rio de Janeiro no período de 01/10 a 05/10/2007, distribuído por Cap's
Est
rato
MR
J
Div
isão
Bairro / Localidade %
Perda IIP IB
Div
isão
VC
ap 3
.2
Div
isão
III
Cap
2.2
Div
isão
IVca
p 3
.1
janeiro de 2008 fevereiro de 2008
março de 2008 abril de 2008
Levantamento de Índice Rápido meses outubro e novembro 2008
POR QUE A VIGILÂNCIA DA DENGUE NÃO TEM FUNCIONADO
AVALIAÇÃO DE IMPLEMENTAÇÃO OU AVALIAÇÃO DE IMPACTO
O PROBLEMA DA QUALIDADE DA INFORMAÇÃO
O PROBLEMA DA INTEGRAÇÃO DAS INFORMAÇÕES
INFORMAÇÃO PARA O CONTROLE ESTRATÉGICO
INFORMAÇÃO PARA O CONTROLE PÚBLICO
O PROBLEMA DA RESPONSIBILIZAÇÃO NO SUS
POR QUE O CONTROLE PÚBLICO DA DENGUE AINDA NÃO FUNCIONOU?
O QUE AGORA PODEMOS FAZER:
VIGILÂNCIA DE BASE TERRITORIAL LOCAL CENTRADA NA OCORRÊNCIA DA DOENÇA, MAS TAMBÉM NOS FATORES DE RISCO E NOS DETERMINANTES DA VULNERABILIDADE SÓCIO-AMBIENTAL
INTEGRAR AS INFORMAÇÕES DE BASE TERRITORIAL LOCAL;
DADOS EPIDEMIOLÓGICOS, ENTOMOLÓGICOS, OPERACIONAIS, DEMOGRÁFICOS E DE SANEAMENTO E
ARTICULAR AS AÇÕES DE CONTROLE COM A VIGILÂNCIA
ARTICULAR A VIGILÂNCIA E AS AÇÕES DE CONTROLE COM A ATENÇÃO BÁSICA
PUBLICIZAR AS INFORMAÇÕES
PROMOVER O CONTROLE PÚBLICO SOBRE AS AÇÕES DE CONTROLE DA DENGUE, MAS TAMBÉM EM RELAÇÃO AOS DETERMINANTES SÓCIO-AMBIENTAIS.
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