VILNIAUS TERITORINĖ LIGONIŲ KASA

VILNIAUS TERITORINĖ LIGONIŲ KASA

ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASAUGOS, VAISTAI, MEDICINOS PAGALBOS PRIEMONĖS,

ORTOPEDIJOS TEHCNINĖS PRIEMONĖS, KOMPESNUOJAMOS PRIVALOMOJO

SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS

2013 m. gegužės 31 d.Vilnius

ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGOS

I. Pirminės asmens sveikatos priežiūros paslaugos. Teikia šeimos gydytojai.

II. Ambulatorinės antrinio ir tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugos. Teikia gydytojai specialistai.

III. Stacionarinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos.

IV. Medicininės reabilitacijos paslaugos.

ŠEIMOS GYDYTOJO KOMPETENCIJA

Įtarti:

•Cukrinį I tipo diabetą;•Necukrinį diabetą;•Cukrinio diabeto komplikacijas.

Diagnozuoti:

•Gliukozės toleravimo sutrikimą;•Cukrinį II tipo diabetą.

ŠEIMOS GYDYTOJO KOMPETENCIJA

Gydyti:

•II tipo cukrinį diabetą;

•I tipo cukrinį diabetą ir cukrinio diabeto komplikacijas po specialisto konsultacijos.

VAISTAI (1)

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. sausio 28 d. įsakymu Nr. 49 patvirtintas Ligų ir kompensuojamųjų vaistų

joms gydyti sąrašas

(sąrašas A)

VAISTAI (2)

Sergantiems cukriniu diabetu, nėščiųjų cukriniu diabetu ar kuriems nustatyta poprocedūrinė hipoinsulinemija (kodai E10-E11, E89.1, O24 pagal Tarptautinę statistinę ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikaciją Australijos modifikaciją – TLK-10-AM) kompesuojami vaistai 100 proc. bazinės vaisto kainos:

VAISTAI (3)

Gliclazidum, Glimepiridum, Glipizidum, Gliquidonum, Glucagonum, Insulinum,

Metforminum, Repaglinidum

Sergantiems II tipo cukriniu diabetu (kodas E11 pagal TLK-10

AM)

Exenatidum, Pioglitazionum, Pioglitazonum et Metforminum, Sitagliptinum, Saxagliptinum ir Sitagliptinum et Metforminum

Pagal A sąrašą 80 proc. kompensuojami vaistai:

Sergantiems cukriniu diabetu, kurių ligos kodai E12-E14 pagal TLK-10 AM:

Gliclazidum, Glimepiridum, Glipizidum, Gliquidonum, Glucagonum, Insulinum ir

Metforminum

Gydytojai, skirdami kompensuojamuosius vaistus, skirtus cukriniam diabetui gydyti,

turi vadovautis Cukrinio diabeto ambulatorinio gydymo

kompensuojamaisiais vaistais tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro 2012 m. vasario 28 d. įsakymu Nr. V-159

(Žin., 2012, Nr. 27-1228).

MEDICINOS PAGALBOS PRIEMONĖS (MPP)

Diagnostinės juostelės gliukozei nustatyti kompensuojamos, vadovaujantis Kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių sąrašo, patvirtinto LR SAM 2000 m. spalio 6 d. įsakymu Nr. 529 (Žin., 2000, Nr. 85-2609; 2009, Nr. 141-6237) C sąrašo, 17 punktu, kuriame nustatyta, kad atsižvelgiant į originalios pakuotės dydį išrašoma:

MPP (1)

17.1.1. vaikams, sergantiems I tipo cukriniu diabetu – iki 150 juostelių per mėnesį (iki 1800 juostelių per metus);

17.1.2. suaugusiems, sergantiems I tipo cukriniu diabetu – iki 75 juostelių per mėnesį (iki 900 juostelių per metus);

MPP (2)

17.1.3. vaikams, sergantiems II tipo cukriniu diabetu ir vartojantiems insuliną – iki 75 juostelių per mėnesį (iki 900 juostelių per metus);

17.1.4. vaikams, sergantiems II tipo cukriniu diabetu ir vartojantiems geriamus gliukozės kiekį kraujyje mažinančius vaistus – iki 75 juostelių per 2 mėnesius (iki 450 juostelių per metus);

MPP (3)17.1.5. suaugusiems, sergantiems II tipo cukriniu diabetu ir vartojantiems insuliną – iki 50 juostelių per 2 mėnesius (iki 300 juostelių per metus);

17.1.6. suaugusiems, sergantiems II tipo cukriniu diabetu ir vartojantiems geriamus gliukozės kiekį kraujyje mažinančius vaistus – iki 50 juostelių per 4 mėnesius (iki 150 juostelių per metus);

MPP (4)

17.1.7. nėščiosioms, sergančiosioms bet kurio tipo cukriniu diabetu, skiriama papildomai iki 200 juostelių per 3 mėnesius (iki 600 juostelių nėštumo laikotarpiu);

17.1.8. nėščiosioms, sergančioms gestaciniu diabetu – iki 50 juostelių per 3 mėnesius (iki 150 juostelių nėštumo laikotarpiu).

MPP (5)

17.2. Juosteles išrašo gydytojas endokrinologas, gydytojas vaikų endokrinologas, vidaus ligų gydytojas, vaikų ligų gydytojas ar šeimos gydytojas.

MPP (6)

Pirmą kartą išrašant juosteles galima išrašyti mažiausią originalią

pakuotę.

17.4. Vėliau vienu metu, išskyrus 17.1.6 punkte nurodytu atveju, galima išrašyti ne didesnį kaip 3 mėnesiams skiriamą juostelių kiekį.

INSULINO POMPOS (1)

Insulino pompų, taikomų ambulatoriniam gydymui nuolatine

poodine insulino injekcija, keičiamųjų dalių skyrimo ir jų įsigijimo išlaidų

kompensavimo tvarką reglamentuoja LR SAM 2008 m. sausio 16 d.

įsakymas Nr. V-41

INSULINO POMPOS (2)

gydymas insulino pompa – ilgalaikis gydymas nuolatine insulino

poodine injekcija, skiriamas apdraustiesiems, sergantiems I tipo

cukriniu diabetu – vaikams, asmenims iki 19 metų, nėščiosioms ir

planuojančioms pastoti moterims (skiriama iki 1 metų laikotarpiui, kai I

tipo cukrinis diabetas yra nekontroliuojamas)

INSULINO POMPOS (3)

Insulino pompas galima įsigyti panaudos, labdaros, nuomos būdu arba nusipirkti savo lėšomis. Kai insulino pompa įsigyjama tvarkos 14 punkte nurodytais būdais, Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos, vadovaudamasi Kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių sąrašu, patvirtintu LR SAM 2000 m. spalio 6 d. įsakymu Nr. 529, gali kompensuoti insulino pompų keičiamųjų dalių įsigijimo išlaidas asmenims iki 19 metų ir nekontroliuojamu cukriniu diabetu sergančioms nėščiosioms bei planuojančioms pastoti moterims (iki 1 metų laikotarpiui).

INSULINO POMPOS (4)

Insulino pompų gamintojai arba jų atstovai panaudos būdu leidžia

įsigyti insulino pompas nekontroliuojamu cukriniu diabetu

sergančioms nėščiosioms nėštumo laikotarpiu ir asmenims iki 19 metų, sergantiems I tipo cukriniu diabetu.

INSULINO POMPOS (5)

Pacientai, kuriems būtina insulino pompa, dėl jos įsigijimo panaudos būdu turėtų kreiptis į insulino pompų gamintojui atstovaujančias įmones Lietuvoje: UAB „Monameda“, UAB „Roche Lietuva“, UAB „Abovita“. Šios įmonės turi suteikti pacientui galimybę įsigyti insulino pompą panaudos būdu.

ORTOPEDIJOS TECHNINĖS PRIEMONĖS (OTP)

1. LR SAM 2006 m. kovo 31 d. įsakymas Nr. V-234 „Dėl Valstybės paramos ortopedijos techninėms priemonėms įsigyti organizavimo tvarkos patvirtinimo“.

2. LR SAM 2012 m. liepos 5 d. įsakymas Nr. V-698 ,,Dėl ortopedijos techninių priemonių, kurių įsigijimo išlaidos kompensuojamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, ir jų bazinių kainų sąrašų patvirtinimo“

OTP

Kompensuojamos šios priemonės:

•batų įdėklai (kas metus);

•ortopedinė avalynė (vaikams kas pusmetį, suaugusiesiems kas metus);

•galūnių protezai (vieną kartą per trejus metus).

Pažymėtina, kad pacientams sergantiems cukriniu diabetu ortopedinė avalynė, galūnių protezai

kompensuojami kompensuojami 100 proc. bazinės kainos

STATISTIKA (sergančiųjų skaičius)

2012 m. sergančiųjų cukriniu diabetu buvo apie 103 tūkst., iš jų:

• I tipo cukriniu diabetu – 6 163 suaugusieji asmenys ir 817 vaikų;

•

•II tipo cukriniu diabetu – 97 528 suaugusieji ir 109 vaikai.

STATISTIKA (vaistai ir MPP)

2012 m. kompensuojamiesiems vaistams ir MPP, skirtiems cukrinio diabeto gydymui, buvo išleista apie

88,2 mln. litų,

tai sudaro apie 13,4 proc. visų PSDF biudžeto išlaidų

kompensuojamiesiems vaistams ir kompensuojamosioms medicinos

pagalbos priemonėms:

STATISTIKA (vaistams)

44,7 mln. litų – PSDF biudžeto išlaidos insulinams.

20,2 mln. litų – PSDF biudžeto išlaidos gliukozės kiekį kraujyje reguliuojantiems vaistams.

STATISTIKA (MPP) 19,7 mln. litų – PSDF biudžeto išlaidos

diagnostinėms juostelėms gliukozės kiekiui kraujyje nustatyti;

1,2 mln. litų – PSDF biudžeto išlaidos insulino pompos keičiamųjų dalių komplektams;

2,4 mln. litų – PSDF biudžeto išlaidos kitiems vaistams ir medicinos pagalbos priemonėms.

Ortopedijos techninių priemonių kompensavimas

2012 m. pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, buvo kompensuota 2

396 vnt. ortopedijos techninių priemonių, kurių kompensuojamoji

suma sudarė

950 tūkst. litų.

Paslaugų kompensavimas

2012 m. stacionarinio gydymo paslaugas gavo 559 vaikai ir 5 826 suaugusieji. Stacionarinio gydymo išlaidos sudarė apie 19,8 mln. litų. Vaikams ir suaugusiems, sergantiems cukriniu diabetu, slaugos paslaugų, apmokamų iš PSDF biudžeto, buvo suteikta 17 808 už 425 912 litų sumą.

MEDICININĖS REABILITACIJOS

PASLAUGOS2012 m. medicininės

reabilitacijos ir sanatorinio gydymo, kuris buvo skirtas 313 pacientams, sergantiems cukriniu diabetu (207

suaugę ir 106 vaikai), PSDF biudžeto išlaidos sudarė apie 0,55 mln. litų.

DĖKOJAME UŽ DĖMESĮ!