View
1.274
Download
5
Category
Preview:
Citation preview
Александр Смиркин
Диагностика
в йога-терапии
вегетативной нервнойсистемы
Вегетативная нервная система
• Играет решающую роль в жизнедеятельности организма, тяжелые вегетативные расстройства по существу несовместимы с жизнью
• В популяции вегетативные нарушения, начиная с пубертатного возраста, встречаются в 25-80% наблюдений
• Практически нет патологических форм, в развитии и течении которых не играла бы роль вегетативная система
• Малое количество и недостаточная разработанность объективных методов анализа вегетативных расстройств
• Популярность поэтажного анализа поражений вегетативных центров (сплетений, ганглиев, спинного и головного мозга) в неврологии
Проблемы йога-терапии ВНС
• Не выработан системный подход к йога-терапии вегетативных расстройств
• Используются упрощенные методы оценки баланса ВНС: индекс Кердо, различные таблицы
• Практикуется излишне прямолинейный подход к интерпретации, когда оценивается только баланс отделов ВНС, причем по принципу «показатель — заключение»
• Не учитывается вегетативный статус пациента при проведении специфической йога-терапии, хотя она оказывает и общее воздействие на ВНС, как компенсаторное, так и на первичное расстройство
• Отсутствует оперативный контроль, с возможностью исследования ВНС до, во время и сразу после йога-терапевтических мероприятий
Программа исследования вегетативной нервной системы
среди практикующих йогуи другие методы
психофизического развития
Yoga Energy Spectrum
История программы YES
• 2005 Отмечено, что практика АВЙ оказывает не только позитивное, но и негативное влияние на занимающихся
• 2006-2007 Курсы профессиональной переподготовки МГУ по программе «Практическая психофизиология»
• 2009 Курсы по методике «Исследование вариабельности ритма сердца» на базе Ивановского кардиологического диспансера
• 2009 Начало исследований по программе YES среди практикующих аштанга-виньяса-йогу
• 2011 Подключение крия-йогов к исследовательской программе
• 2013 Начало коммерческого использования программы YES
Методы программы YES
• Анализ вариабельности ритма сердца (ВРС)Регистрация ЭКГ в спокойном состоянии в положении лежа. Расчет статистических и спектральных (частотных) показателей полученной кардиоритмограммы, их анализ.
• Кросс-анализ вариабельности ритма сердцаи вариабельности длительности дыхательного цикла (ДДЦ)Прямая регистрация параметров дыхания (пневмограммы). Вычисление коэффициента корреляции между ВРС и ДДЦ.
• Активная ортостатическая проба (АОП)Регистрация ЭКГ при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Анализ переходного периода: отношения увеличения ЧСС (обычно в районе 15 удара) к снижению ЧСС (в районе 15 удара).
• Дыхательная проба с глубоким медленным дыханиемРегистрация ЭКГ и пневмограммы. Рассчитывается отношение между максимальной и минимальной ЧСС — дыхательная (синусовая) аритмия сердца.
Клинико-экспериментальный подход YES
ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИЙ НАДСЕГМЕНТАРНОГО ОТДЕЛА ВНС
• Вегетативный тонус (поддержание гомеостазиса)Анализ ВРС + кросс-анализ вариабельности ДДЦ
• Вегетативная реактивностьАктивная ортостатическая проба, дыхательная проба
• Вегетативное обеспечение деятельностиАктивная ортостатическая проба, дыхательная проба
ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИЙ СЕГМЕНТАРНОГО ОТДЕЛА ВНС
• Состояние парасимпатического эфферентного путиАктивная ортостатическая проба, дыхательная проба
Аспекты применения программы YES
• Профилактика вегетативных расстройств
• Терапия вегетативных расстройств
• Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика начинающих
• Показания и противопоказания к практике
• Выявление толерантности к резким изменениям положения. Определение риска возникновения падений и обмороков (синкопальных состояний) в ответ на ортостатику
• Оценка общего функционального состояния и уровня адаптационных ресурсов
• Контроль и оптимизация процесса адаптации к занятиям
• Выявление нарушений сердечного ритма и проводимости
Профилактика вегетативных расстройств
• Проверка правильности дыхания, выполнения бандх и других йогических техник, через оценку их влияния на вегетативную нервную систему
• Оценка готовности к освоению новых асан, пранаям и т. п. по уровню мобилизационных ресурсов, обеспечивающих защитные и компенсаторные механизмы при возрастании физической нагрузки
Йога-терапия вегетативных расстройств
• Оценка общего функционального состояния и уровня адаптационных резервов (стандарт реабилитационной медицины)
• определение реабилитационного потенциала для выбора темпа, интенсивности, мощности и продолжительности физических упражнений
• прогноз восстановления
• прогноз вероятности развития неадекватных и/или парадоксальных реакций на проводимые лечебные мероприятия
• оптимизация проводимой терапии
• выделение группы пациентов, у которых имеется высокий риск развития осложнений
• оценка эффективности терапии
Анализ вариабельности ритма сердца
А — кардиограмма, Б — интервалы между сердечными сокращениям (R-R), отложенные параллельно оси
ординат, В — ритмограмма
Анализ вариабельности ритма сердца
Кардиоритмограмма
Спектральный анализ ВРС
Преобразование ритмограммы (TIME) в спектрограмму (FREQUENCY)
Спектральный анализ ВРС
• Гипотеза А. Малиани (международный стандарт 1996 года)
• высокочастотные колебания (High Frequency, HF) —модулирующее влияние парасимпатического отдела ВНС и сопряжены с дыханием
• низкочастотные колебания (Low Frequency, LF) — вспышки симпатической вазомоторной активности (собственный ритм сосудодвигательного центра) и колебания ритма АД, реализуемого через барорефлекторные механизмы
• очень низкочастотные колебания (Very Low Frequency, VLF) — физиологическая сущность не ясна, интерпретация проводится только с учетом клинических данных
Спектральный анализ ВРС
• High Frequency 0,15–0,4 Гц (9–24 кол/мин)
• Low Frequency 0,04–0,15 Гц (2,4–9 кол/мин)
• Very Low Frequency 0,04 Гц (<2,4 кол/мин)
Спектральный анализ ВРС
Уровни модуляции сердечного ритма парасимпатическим (синий, HF), симпатическим (красный, LF) отделами ВНС, а также со
стороны гуморально-метаболической (церебральной эрготропной) системы (зеленый, VLF)
Корреляция ЧСС и дыхания
Гистограмма дыхания представлена в виде синего контура
Слева амодальная гистограмма дыхания
Частота, Гц0,40,350,30,250,20,150,10,05
ЧД, 1/мин242220181614121086420
Ам
плит
уда,
мс^
2/Гц
* 1
000
40
30
20
10
0
Числ
о ды
хате
льны
х ци
клов
25
20
15
10
5
0
Частота, Гц0,40,350,30,250,20,150,10,05
ЧД, 1/мин242220181614121086420
Ам
плит
уда,
мс^
2/Гц
* 1
000
40
30
20
10
0
Числ
о ды
хате
льны
х ци
клов
302520151050
Активная ортостатическая проба
Ритмограмма активной ортостатической пробы В течение первых 15 сердечных сокращений происходит увеличение ЧСС,
обусловленное депонированием крови в нижней половине тела и попыткой урегулирования ситуации на «местном» уровне. К 30-му удару повышается активность парасимпатического отдела автономной нервной системы (вагус
выбрасывает весь «скопившийся» ацетилхолин) и регистрируется относительная брадикардия.
Опыт практического применения
• Увеличивается общая мощность спектра адаптационной
энергии
Эффекты аштанга-виньяса-йоги
• Увеличивается дыхательная аритмия сердца
• Возрастает вклад парасимпатического отдела ВНС в общий спектр мощности
• Увеличивается значение показателя кардиореспираторной синхронизации, т. е. возрастает координация работы сердца и дыхания
• Условия достижения описанных выше эффектов: 1) контроль бандх и дыхания в процессе занятия, 2) регулярность занятий для адаптации к выполняемой последовательности асан и виньяс
• Эффекты должны проявляться как сразу после занятий (на основании сравнения замеров до и после практики), так и сохраняться в течение длительного времени (сравниваются замеры с периодичностью в несколько дней)
Опыт практического применения
Эффекты крия-йоги
• Значительно увеличивается значение кардиореспираторной синхронизации (у опытных практиков)
Условия:• практика — черный ящик,• не отмечены терапевтические эффекты
• Уровень адаптационных резервов остается неизменным у опытных практиков, в отличии от начинающих, у которых наблюдаются колебания как общей мощности спектра, так и вегетативного баланса (поисковая фаза адаптации)
Опыт практического применения
Йога-терапия синдрома вегетативной дистонии
• Кардиалгический синдром
• Гипервентиляционный синдром и нарушения дыхательной системы
• Вегетативные расстройства психогенной природы (стресс)
Программа исследования вегетативной нервной системы среди практикующих йогу
и другие методы психофизического развития
Yoga Energy Spectrum
Александр Смиркин
+7 926 893-1661
asmirkin@mail.ru
Спасибо за внимание!
Recommended