yyyyyyyyyy

www.zaluu.comwww.zaluu.com

Умайн агшилтын давтамж

Хүчдэл

Тоо

үргэлжлэх хугацаа

Эрчимжилт өөрчлөгдөх

УОШ цагаас урьдаж гарах

www.zaluu.comwww.zaluu.com

Анхдагч:

Төрлөгийн ажиллагаа

эхнээсээ сул эхэлж,

төрлөгийн 1, 2 үеүдэд

үргэлжлэн явагдахыг

хэлнэ. Анхан

төрөгчдөд илүү

тохиолдоно.

Хоёрдогч:

Төрлөгийн ажиллагаа

хэвийн явагдаж

байснаа төрлөгийн 1-р

үеийн сүүл 2-р үед

төрөх үйл ажиллагаа

удаашрахыг хэлнэ.

Давтан төрөгчдөд

илүү тохиолдоно.

www.zaluu.comwww.zaluu.com

1.Дүлэлтийн анхдагч сулрал: умайнбулчингийн эс гэмтэх нь их нөлөөлдөг. Хэвлийн булчингийн мэдрэлжүүлэлт

хямрах.2.Дүлэлтийн хоёрдогч сулрал: механик<ургийн буруу байрлал,багааарцгийн хөндийн хавдар, төрөх замынзөөлөн эдийн нарийсал>, ацетилхолинысолилцоо хямрах

www.zaluu.comwww.zaluu.com

Мэдэгдэхүйц суларсан:

Базлалт хааяа нэг

Хүч султай

Умайн чангарал хэвийн.

Арилгахын тулд окситоцин судсаар хийнэ.

Хэт эрчимжсэн:Базлалт тогтмол бишБазлалтын хооронд умай

бүрэн сулрахгүйУмайн чангарал ихсэнэУмайн цусны урсгал

хэвийн болохгүйУргийн О2-н дутагдал

ихсэнэ

Эпидуралийн мэдээгүйжүүлэлт, окситоцин хийнэ.

www.zaluu.comwww.zaluu.com

Жирэмслэхээс өмнөх

үеийн хүчин зүйл

Жирэмсэн үеийн хүчин

зүйл

Төрөлтийн үеийн

хүчин зүйл

oХалдвар харшлын

өвчин

oБС-ы өөрчлөлт

oБЮ хожуу ирсэн

oЭстрогены дутагдалтай

oАхимаг настай анхан

төрөгч

oУмайн хүзүүний

сорвижсон өөрчлөлт

oДШБ-н эмгэг

oУмайн хүзүү, хөндийн

салст бүрхүүлийн

үрэвсэл

oЖирэмсэний хожуу

үеийн гестоз

oУОШ ихсэлт

oУйтан аарцаг

oИлүү тээлт

oАмин дэм хоол

тэжээлийн дутагдал

oУмайн мэдрэлийн

сэрэх чадварын бууралт

oУмайн агшилтын

өөрчлөлт

oЦусан дахь ПГес

ихсэлт, эстрогены

багасалт

oОкситоцины агууламж

буурах

oОкситоцины эсрэг

үйлчилгээтэй

ингиботоруудын ихсэлт

oУОШ цагаас урьтаж

гарах

oЭТ-ы ээнэгшилгүй

шатанд орсон өвчтөн

www.zaluu.comwww.zaluu.com

Анхдагч сулрал Хоёрдогч сулралт

Төрөлтийн эхлэх хугацаа Төрлөгийн 1-р үеийн

эхнээс

Төрлөгийн 1-р үеийн

төгсгөлөөс

Базлалтын эрчимжилт Нэмэгдэхгүй Эрчимтэй явагдаж байснаа суларна

Базлалтын хугацаа богино Тогмол биш

Базлалтын давтамж хол

Ургийн талаас О2-н дутагдал үүснэ Бүтэлтийн шинж

Бусад УОШ цагаас урьтаж

гарна. Төрсний дараах

анхдагч цус багадал

.

Ургийн толгойн давших

хөдөлгөөн зогсоно.

Умайн хүзүүний нээгдэлт

нэмэгдэхгүй. Дүлэлт сайн

байснаа дүлэхгүй болно

www.zaluu.comwww.zaluu.com

умайн хүзүү төрөлтөнд бэлтгэгдсэн

байдал

ургийн жин

эх барихын үзүүлэлтүүд

агшаах эмэнд мэдрэг байдал

ургийн бодит байдал зэргийг харгалзан

үзнэ.

www.zaluu.comwww.zaluu.com

10 хоромд 2-с доош базлах, умайн чангарал суларсан, төрөлт эхэлснээс хойш эхний 4-6 цагт умайн хүзүүний сувгийн нээгдэлт нэмэгдэхгүй байвал "төрөх хүчний сулрал" гэж оношлоно.

ургийн түрүүлсэн хэсэг толгой бага аарцгийн орох хэсгийн дээр хөдөлгөөнтэй байна.

төрлөг удааширна.

базлалтын давтамж буурч,эрчим суларч, үргэлжлэх хугацаа богиносдог.

төрлөгийн 1-р үе 12 цаг, 2-р үе 2 цагаас илүү хугацаагаар үргэлжилнэ.

www.zaluu.comwww.zaluu.com

1. механик2. физик3. дааврын4. эмийн 5. окситоцин+түүний төрлийн бэлдмэлүүд хэрэглэнэ. шмидтийн

сорил тавина.6. 5 нэгж окситоцин+ПГF2+5% глюкоз, NaCE=судсаар7. 5, 10 нэгж окситоцин+0,9%-500,1000 NaCE= 1 минутанд

дуслаар дусаагаад 30 минут тутамд дуслын тоог нэмнэ.8. эхний 30 минутанд: 1 минутанд 12 дусал "5 сек-1 дусал",

дараагийн 30 минутанд: 1 минутанд 24 дусал"2,5 сек-1 дусал" г,м 450 минут хүртэл 12 дуслаар нэмэгдүүлнэ.

9. витамин С-300 мг, витаминВ-50-100 мг судсаар, 40%-50 мл глюкоз, ношпа баралгин умайн агчил бууруулах.

10. окситоцинд үр дүнгүй бол: 5мг ПГF2+0,9% -300 мгNaCE=судсаар"1 минутанд-8дуслаар эхэлж, 40 хүртэл нэмнэ"

www.zaluu.comwww.zaluu.com

1. ургийн толгой аарцгийн хэмжээ тохирохгүй байх

2. умайн хананд мэс засал хийлгэсний дараах

сорвитой

3. ургийн буруу байрлал,ургийн толгойн зөв биш

тавигдалт

4. умай урагдах аюул тулгарсан шинж

5. эх хэт ядарсан

6. ихэс түрүүлсэн, доор байрласан

7. хэвийн байрласан ихэс цагаасаа өмнө

ховхорсон

www.zaluu.comwww.zaluu.com

1. сэтгэл санаагаар тайван байлгах" сүүлийн 7

хоногт эм уулгах"

2. зөв хооллох"амин дэмээр баялаг хүнс,

халуун шөл, цай г,м"

3. хангалттай хугацаагаар унтуулах

4. зөв байрлалд эхийг хэвтүүлэх"ургийн

нуруулалт талаар"

5. сүүлийн 7-10 хоногт галаскорбин 1,0-2;3

удаа хооллохоос 20-30 минутын өмнө

уулгах

www.zaluu.comwww.zaluu.com

ºäºð õýðýãëýõ

äààâàð

äààâðûí

òóí"êã-

íýãæ"

õîíîãò õèéõ

äàâòàìæ

òàðèõ

òàëáàé

óóõ ýìèéí áýëäìýë

1 ýñòðîãåí 140-150 4 áóë÷èíä 10%-15,0 CaCE2 3-4,

ãàëàñêîðáèí 1,0-3 óóõ

2 ýñòðîãåí 160-180 3 áóë÷èíä 1-òýé èæèë

3 ýñòðîãåí 200 2 áóë÷èíä 1-òýé èæèë

4 ýñòðîãåí 200-250 1 áóë÷èíä 1-òýé èæèë

5 òîñîí

òóóëãà

50-

60,0óóëãà

2 öàãèéí

äàðàà

áóðãóé

1öàãèéí äàðàà îáçèäàí

5ìã+300ìë ôèç

óóñ=ñóäñààð

10%-10 Ñà-ãëþêîíàò

ñóäñààð

Òºðºëòèéí ¿,à ýõýëâýë

40%-20ìë ãëþêîç

ýõëýõã¿é áîë îêñèòîöèí

0,2ìë 30 ìèí çàéòàé 3 óäàà

www.zaluu.comwww.zaluu.com

3 өдрийн эмчилгээ нь: 5 өдрийн

эмчилгээний 3,4,5-р өдөртэй ижил

хийнэ.

2 өдрийн эмчилгээ нь: 5 өдрийн

эмчилгээний 4,5-р өдөртэй ижил хийнэ.

www.zaluu.comwww.zaluu.com

1. УОШ цагаас урьдаж гарах: төрөлтийн үйл

ажиллагаа байх эхлээгүй байхад шингэн

гарахыг хэлэх ба энэ нь урагт нэн аюултай.

2. УОШ цагаас өмнө гарах: Төрөлтийн явцад

умайн хүзүү бүрэн нээгдээгүй байхад шингэн

гарахыг хэлнэ.

www.zaluu.comwww.zaluu.com

Ургийн амнион бүрхүүлийн үрэвсэл

Ургийн хөл өгзөг түрүүлэлт "зөв биш байрлал"

Ураг мөрөөрөө түрүүлэх

УОШ хэт ихсэх

Үтрээний үзлэгийг болгоомжгүй хийх

Сэтгэл санааны хэт ачаалалд орох

Умайн хүзүүний тутмагшил

Олон урагтай жирэмсэн

халдвар

www.zaluu.comwww.zaluu.com

1. Асуумж:гарсан шингэний хэмжээ, хэзээнээс, хэдэн удаа г,м. шингэн үнэргүй тунгалаг ус гарна

2. толь тавихад: умайн хүзүүгээр ургийн шингэн гарч байгаа, үтрээ угаагдсан эсэх

3. ЭХО: ураг орчмын индекс тодорхойлох УОИ<5 см бол ургийн шингэн бага; УОИ=6-8см бол ургийн шингэн багавтар

4. УОШ-г дурандах: УОШ-хэмжээ, өнгө, салианы шинж, умайн хананаас ургийн бүрхүүл салсан эсэх, ургийн бүрхүүл хальсны нимгэн зузаан судасжилтыг тодорхойлно. умайн хүзүүний нээлт, умайн хүзүүний сувгийн үрэвсэл тодорхойлно.

5. үтрээний орчин сул шүлтлэг

www.zaluu.comwww.zaluu.com

үнэлэлт төрөлт хүлээх идэвхтэй удирдан

төрүүлэх

жирэмсэний

тээлтийн хугацаа

бага дөхсөн

ургийн жин, бодит

байдал

УОШ байгаа урагт өөрчлөлт

илэрсэн

халдварын голомт

байгаа эсэх

илрээгүй илэрсэн

УОШ гарсан хугацаа гараад 12 цаг болсон

УОШ гарсан эсэх хагаслан гарсан бүрэн гарсан

ЦЕШ-ий өөрчлөлт өөрчлөлтгүй лейкоцит, СОЭ ихсэх

www.zaluu.comwww.zaluu.com

байнгын хэвтрийн дэглэм

зөвхөн шаардлагатай үед үтрээний

үзлэг хийх

амин үзүүлэлтүүдийг 2 цаг тутамд хянах

УЗЦ хянах

цусанд лейкоцит, СОЭ-г 12 цаг тутамд

үзэх

www.zaluu.comwww.zaluu.com

36*7, халдварын шинж илрээгүй, УОШ багавтар

бол жирэмсэнийг үргэлжлүүлэх

28-глюкокортикойд 1кг-1мг өдөрт нэгээр 7 хоног

уух

28-33*7-той бол адреномиметик уулгах, КС

хэрэглэнэ.

34-36*7, халдварын шинж илрээгүй болУОШ

бага байсан ч жирэмсэнийг үргэлжлүүлэх

эмчилгээ+сурфактант дэмжих эмчилгээ

www.zaluu.comwww.zaluu.com

урьдчилан сэргийлж антибиотик эмчилгээ

сурфактант дэмжих эмчилгээ

эмээр сэдээх эмчилгээ: хийснээс хойш 8-10

цагийн базлалт жигдрэхгүй бол ураг

хамгаалах үүднээс кесар хагалгаа хийнэ.

УОШ гараад 12 цаг болсон, халдварын шинж

илэрсэн, ургийн бүрхүүл хальсны үрэвсэлтэй,

ШБЗ-н хурц халдварт өвчтэй, өндөр

халуунтай эхчүүдэд гялтангийн гадуурх кесар

хийнэ.

www.zaluu.comwww.zaluu.com

БШБЗ-ын үрэвсэлт өвчнийг эрт илрүүлж

эмчлэх

УОШ цагаас эрт гарах эрсдэл бүхий

эхчүүдийг халдвараас сэргийлж эмчлэх

www.zaluu.comwww.zaluu.com

умайн булчингийн агшилтын дэс дараа

алдагдаж, умайн доод үе их

биеийнхээсээ хүчтэй агшихыг хэлнэ.

шалтгаан: умайн их биеийн булчингийн

цочрол суларсантай холбоотой.

www.zaluu.comwww.zaluu.com

1. базлалт жигд, өвчтэй,умайн хүзүүний

нээлт нэмэгдэхгүй юмуу удаан

2. ургийн толгой аарцгийн хэмжээ тохирч

байгаа ч толгой доошлохгүй байх

3. давсаг шээсний сүвийн дарагдлын

шинж илрээгүй ч өөрөө шээж чадахгүй

4. ууц нуруу, хэвлийн баруун зүүн хэсгээр

хүчтэй өвдөнө.

www.zaluu.comwww.zaluu.com

эмнэлзүйн дээрх 4 шинжид үндэслэн

оношлоно.

ялган оношлогоо: умайн хүзүүний

гэмтэл, урагдал, үрэвслийн дараах

совижилтоос ялгана.

www.zaluu.comwww.zaluu.com

1. агчил сулруулах эмчилгээ: 2%-1мл

эстоцин,64-128ед лидаз,0,5%-1мл

новокайн умайн хүзүүнд тарих ба 3-4

цагийн дараа давтан тарина. мөн

умайн хүзүү тойруулж новокайны

хориг хийнэ.

2. төрөх хүч дэмжих эмчилгээнд умайн

булчин тетани болох умай урагдах

аюултай тул төрөлт түргэсгэх эмчилгээ

хийхгүй.

www.zaluu.comwww.zaluu.com

умайн булчин сулрахгүй, хүчдэлийн

байдалтай болдог эмгэгийг хэлэх

ба ховор тохиолддог.

www.zaluu.comwww.zaluu.com

o Уйтан аарцаг

o хавдар

o ургийн гидроцефали

o төрөлт түргэсгэх эмийг буруу хэрэглэх

o тохиромжгүй нөхцөлд эх барихын мэс

ажилбар хийхийг завдсан

www.zaluu.comwww.zaluu.com

умай урагдах аюултай тул эхлээд

жирэмсэн эмэгтэйг унтуулах

төрөх зам төрөхөд бэлтгэгдээгүй үед

кесар хийх

умайн хүзүү бүрэн нээгдэж, ургийн

толгой аарцагт орсон бол эх барихын

хавчуураар татаж төрүүлэх

ураг амьгүй үед ураг эвдэх мэс ажилбар

хийнэ.

www.zaluu.comwww.zaluu.com