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ZervixkarzinomProf. Dr. med. Annette Hasenburg
Dr. med. Maximilian Klar, MPH
Zervixkarzinom- Lernziele-
(1) Inzidenzen
(2) Sekundäre Prävention
(3) Primäre Prävention
(4) Risikofaktoren
(5) Diagnose
(6) Stadien
(7) Stadiengerechte Therapie
(8) Lebensqualitaet
Zervixkarzinom
- Epidemiologie -
Cervixkarzinom- Inzidenzen -
Inzidenzen- Epidemiologie der Genitalmalignome -
Inzidenz (n/100.000)
Vulvakarzinom 1,5
VIN 2,1
Vaginalkarzinom 0,4
VaIN 0,2
Zervixkarzinom 12,0
CIN 200,0
Ovarialkarzinom 15,0
Endometriumkarzinom 20,0
Mammakarzinom 75,0
Robert Koch Institut 2010
Cervixkarzinom- Inzidenzen -
Cervixkarzinom- Vorsorge -
Zervixkarzinom- Altersverteilung -
Zweigipflige Kurve der Häufigkeit
1.: 35. - 45. LJ
2.: 65. - 75. LJ
Zervixkarzinom
- Sekundäre Prävention -
Zervixkarzinom- PAP-Abstrich -
Zervixkarzinom- PAP-Abstrich -
Sekundäre Prevention
Zervixkarzinom- PAP-Abstrich -
Sekundäre Prevention
Zervixkarzinom- PAP-Abstrich -
Zervixkarzinom- PAP-Abstrich -
Zervixkarzinom- PAP-Abstrich -
Zervixkarzinom- Kolposkopie -
MosaikPunktierung
Knipsbiopsie (KB) an der auffälligsten Stelle 21j, Pap IVa bei Vorsorgeuntersuchung
KB-Entnahme ist vor jeder Therapie zur histologischen Sicherung vorzunehmen!
Endozervikaler Rand der Dysplasie
Dünnschichtzytologie unter kolposkopischer Sicht 21j, Pap IVa bei Vorsorgeuntersuchung
Zervixkarzinom
- Primäre Prävention -
Zervixkarzinom- Primaere Praevention -
Zervixkarzinom- HPV -
97% aller Zervixkarzinome: HPV pos
70% aller Frauen einmal im Leben mit HPV infiziert
Häufigkeitsgipfel 20. - 25. LJ
In 60 - 90% Infektion nach einem Jahr abgeheilt
Bei 20% Entwicklung von Dysplasien
CIN I: Rückbildung in 60%
CIN II: in 22% Entwicklung zu CIN III
Impfung mit tetravalentem Impfstoff (GardasilTM von
Sanofi Pasteur/MSD) bisher zu 100% wirksam (HPV
16 und 18, 6 und 11), alt. Cervarix von GSK
Zervixkarzinom- Primaere Praevention -
Zervixkarzinom
- Risikofaktoren -
Zervixkarzinom- Risikofaktoren -
Frühe sexuelle Aktivität
Promiskuität
Schlechte Genitalhygiene
Lange Einnahme von oralen Kontrazeptiva
Immunsuppression
Rauchen (nicht Adeno-Ca)
Zervixkarzinom
- Symptome -
Zervixkarzinom- Symptome -
Stage Symptome
Stage I a keine
Stage Ib, II Blutung, Ausfluss
Stage III, IV Rückenschmerzen, Lymphödem, Defäkations- oder
Miktionsprobleme
Zervixkarzinom
- FIGO Stadien -
Zervixkarzinom- Stadieneinteilung (FIGO) -
IA Mikroskopische Diagnose
IA1 Stromainvasion bis 3 mm
IA2 Bis 5 mm tief und 7 mm breit
IB Makroskopische Diagnose, auf die Zervix beschränkt
IB1 < 4 cm
IB2 > 4 cm
II Tu überschreitet Zervix, aber erreicht nicht Beckenwand oder unteres Scheidendrittel
IIA Keine Infiltration der Parametrien
IIA1 < 4 cm
IIA2 > 4 cm
IIB Parametraner Befall
Zervixkarzinom- Stadieneinteilung (FIGO) -
III Tumor erreicht BW, unteres Scheidendrittel oder Hydronephrose
IIIA Unteres Scheidendrittel
IIIB Tu erreicht Beckenwand, HYDRONEPHROSE
IV Tu außerhalb des kleinen Beckens oder Infiltration Mukosa von
Harnblase/ Rektum
IVA Tu infiltriert angrenzende Organe: Blase oder Rektum
IVB Fernmetastasen außerhalb des Beckens
Zervixkarzinom- Stadieneinteilung -
Stadium Ib Stadium IIbStadium IIa
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