Form permohonan e fin

5

LAMPIRAN PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK NOMOR PER-36/PJ /2013 TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PAJ,\K NOMOR PER-47 /PJ/ 2008 TENTANG TATA CARA PENYAiv1PAIAN SURAT PEMBERITAHUAN DAN PENYAMPAIAN PEMBERITAHUAN PERPANJANC.AN SURAT PEMBERITAHUAN TAHUNAN SECARA ELEKTRONIK (e-FILJNG) MELALUI PERUSAHAAN PENYEDIA JAS1\ APLIKASI (ASP)

Ha l Permohonan Memperoleh e-FIN

Yth . Kepala Kantor Pelayana n Pajak ............ .

J alan ............... .

Sehubungan denga n penyampaian SPT dan Pemberitahua n Perpanjangan SPT Ta hunan secara elektronik (e-Filing) mela lui Perusa haan Penyedia Jasa Aplikasi (ASP), maka bersama ini kami bertindak sela ku Wajib Pajak/ Kuasa Wajib Pajak:

Nama Wajib Pajak

NPWP

Alamat

NIK

Alamat email

m engajukan permohonan untuk m emperoleh Electronic Fil ing Id entification Number (e-FIN).

Berkenaan dengan permohonan diatas, kami menyataka n dengan sesungguhnya bahwa kami telah siap .untuk mengikuti program e-Filing di Direktora t J endera l Paja k, dan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan perundang-undan gan yang berlaku .

Demikian surat permohonan ini kami buat dengan sebenarnya.

Catatan:

Yang membuat permohonan,

( .. . .. ... . .. . Nama jelas ...... .. .. ..... )

Jabatan

1. Wajib Pajak h arus m enyampaikan surat kuasa khusus (as li) yang dibubuhi meterai dalam h a l permohonan disampaika n oleh kuasa Wajib Pajak

2. NIK dan Alamat email diisi da lam hal permohonan diajukan oleh Wajib Pajak Ora n g Priba di