View
1.168
Download
7
Category
Preview:
Citation preview
Шамбарам (hemorroid)
Хошногоны амсрын хөвсгөр биеийн венийн өргөсөлтийг шамбарам гэнэ.
Шалтгаан
• Өтгөн хатах, олон дахин гүйлгэх, • архи спиртийн төрлийн бүтээгдэхүүн хэрэглэх• ядрах, нойр муутай байх• хүнд зүйл өргөх, удаан хугацаагаар суух
зэргийн улмаас хэвлийн доод даралтыг ихэсгэж өвчин үүсэх шалтгаан болно.
• Эмэгтэйчүүдийн хувьд жирэмслэлт болон төрөлт нь өвчин үүсэх шалтгааны ихэнхи хувийг эзэлдэг.
Ангилал
• Дотор шамбарам – салстын доорхи• Гадна шамбарам – арьсан доорхи• Завсрын болон хавсарсан
Шамбарам өвчнийг явцаас нь шалтгаалан 4 үе шатанд ангилдаг.
• 1- р үе шат: Зөвхөн шулуун гэдэсний дурангаар илрүүлэх боломжтой. Цус гарах боловч шамбарам тэмтрэгдэхгүй.
• 2- р үе шат: Өтгөн гадагшлахад шамбарамын зангилаа урваж гарах бөгөөд өөрөө буцаж ордог, үе үе хавчигдана, өвдөлттэй.
• 3- Р үе шат: Шамбарамын зангилаа урваж зөвхөн гараар буцааж ордог.
• 4- Р үе шат: Шамбарамын зангилаа байнга эргэж гарсан байдаг бөгөөд буцаж ордоггүй
Шинж тэмдэг
• Өвчний эхэнд хошногоны амсар загатнах, эвгүй оргих, доошоо тулах, юм хавчуулагдах шинж.
• Сүүлдээ хүндэрхэд цус дуслах, заримдаа шожигнотол гоожиж болно.
• Цус их төлөв улаан ягаан өнгөтэй, баасны гадуур бүрхсэн.
• Онош тавихад үзлэг маш чухал.• Knee-chest position
• Мөн аноскопи, ректоскоп, проктоскоп хэрэглэх шаардлагатай.
• Normal anal canal Internal hemorroids (proctoscope)
Эмчилгээ
• 1р үе шатанд мэс заслын бус эмчилгээ хийнэ:
• Хоолны дэглэм буюу шингэн зүйл сайн уух, ислэг ихтэй хоол хүнс хэрэглэх
• Амьдралын хэв маяг өөрчлөх буюу удаан хугацаагаар 00д суухгүй байх, баас хатаахгүй, бүлэн усанд суух
• шамбарамын эсрэг тос• лаа хэрэглэх • өтгөн хаталтын • гүйлгэлтийн эсрэг эмийн эмчилгээ • өвчин намдаах эмчилгээ • амралт ажилаа зохицуулах.
• Шамбрамыг хатаах эмчилгээ өргөн хэрэглэгддэг:
• Хоол сойж бургуйдаж гэдэсийг цэвэрлэсний дараа аноскоп , тольны тусламжтай хатаагч уусмал(спирт-новокайн- ургамлын тосны хольц, phenol, vegetable oil, quinine, and urea hydrochloride ) шамбарамын зангилаанд тарина.
Barron’Band Ligation
• Шамбарамын зангилааг резинэн боолтоор боох Ингэснээр шамбарамын зангилааны цусан хангамж боогдон хатингаршиж унадаг. Уг арга нь өвдөлт багатай сүүлийн үед өргөн ашигладаг арга юм. Ихэвчилэн 2, 3-р үе шатанд хэрэглэдэг. Гадна шамбарамын хувьд үр дүн муутай гэсэн дутагдалтай.
Milligan-Morgan (open)Haemorrhoidectomy
Milligan-Morgan (open) Haemorrhoidectomy
Milligan-Morgan (open) Haemorrhoidectomy
Wound left openFinal Operative Aspect in a Haemorrhoidectomy.
Ferguson’s (Closed) Haemorrhoidectomy
• Laser surgery of hemorrhoid• HAL-RAR Hemorrhoidectomy• Harmonic Scalpel • MIPH
• Шамбарамын зангилаанд бүлэн тогтох эмчилгээ: шарсан хуурсан хоол, архи хэрэглэхийг хорьж баас шингэлэх эм өгнө.
• Реопирин, ацител салицилийн хүчил, зориулалтын лаа, манган хүчлийн, калийн бүлээн шингэн уусмалд суулгах арга хэмжээ авна
• Хагалгаа хийж авах нь өвчинг түргэн намдаана.
Laser surgery of hemorrhoid https://www.youtube.com/watch?v=LS6kfWrZeBA
Hemorrhoidectomy https://www.youtube.com/watch?v=fQ18G5WIo-0
HAL-RAR Hemorrhoidectomy https://www.youtube.com/watch?v=PNZF8vEkD4Y
Recommended