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Agentes TeratogénicosUn agente teratógeno puede ser definido como cualquier sustancia química, agente físico (radiaciones), infeccioso, enfermedad materna o estado carencial que actuando durante el periodo embrionario o fetal es capaz de alterar de forma más o menos grave el crecimiento y desarrollo del embrión y/o feto, y producir una alteración morfológica o funcional en el periodo postnatal. Todos estos agentes que pueden producir una alteración en el desarrollo de los órganos en formación.
Clasificación de los Agentes Teratogénos
1- Agentes Biológicos (infecciosos)
2- Agentes físicos (radiaciones, temperatura)
3- Agentes Químicos (Medicamentos y otras sustancias)
4- Metabolismo maternal (enfermedades maternas)
Agentes Biológicos
Agentes Biológico
Malformación congénita
Toxoplasmosis Hidrocefalia calcificaciones cerebrales microftalmía
Rubéola Cataratas, glaucoma, defectos cardiacos, sordera.
Citomegalovirus Microcefalia, ceguera, retardo mental
Virus herpes simple
Microftalmía, microcefalia, displasia retiniana, infecciones en piel, ojos y boca, daño al sistema nervioso central y a otros órganos internos, retardo mental, o la muerte.
Existen numerosos agentes biológicos tales como virus, bacterias y parásitos capaces de causar teratogenicidad, como lo son:
Agentes Biológico
Malformación congénita
Varicela
En los primeros 4 meses de gestación causan anomalías congénitas. Cicatrices cutáneas, atrofia muscular, hipoplasia de miembros, daño ocular y del cerebro Hipoplasia de los miembros, retardo mental atrofia muscular.Después de 20 semanas no hay riesgo.
Sifilis Retardo mental, sordera
Agentes Físicos Las radiaciones ionizantes (nucleares) y los rayos X constituyen agentes
teratogénicos de alta efectividad y con los que se deben ser muy cuidadosos, sobre todo en el acto médico de indicar una radiografía a una paciente
embarazada; puede producir:
Agentes Físico
Malformación congénita
Rayos XMicrocefalia, espina bífida, fisura de paladar, defectos en los miembros
HipertermiaAnencefalia, Defectos del tubo neural, Abortos espontáneos, Defectos cardiacos, Defectos de la pared intestinal.
Agentes Químicos http://www.alevazquez.com.ar/paginas/mc.pdf
Agentes químicos
Malformaciones congénitas
Talidomida Defectos en los miembros, malformaciones cardíacas
Aminopterina Anencefalia, hidrocefalia, labio leporino y fisura de paladar
Difenilhidantoína (Fenitoína)
Sindrome de hidantoína fetal: defectos faciales retardo mental
Acido valproicoDefectos del tubo neural, anomalías cardiacas, urogenitales y esqueléticas
TrimetadionaFisura de paladar, defectos cardiacas anomalías urogenitales y esqueléticas
Litio Malformaciones cardiacas
Anfetaminas Labio leporino y fisura de paladar defectos cardiacos.
Agentes químicos
Malformaciones congénitas
Litio Defectos cardiovasculares y otros
Misoprostol, como abortivo
Secuencia de Mobius
RetinoidesTalidomida
Defectos auditivos, cardiovasculares y óseos, disfunción del sistema nervioso central
WarfarinaReducción de las extremidades y otros defectos
Hipoplasia nasal, condrodisplasia punteada
Agentes químicos Malformaciones congénitas
Antidepresivos Síntomas de abstinencia en el periodo neonatal
Antiepilépticos Retraso mental, autismo, síndrome de Asperger
Antagonistas de los adrenorreceptores b
Retraso del crecimiento intrauterino, bradicardia neonatal, hipoglucemia
BenzodiazepinasSíndrome del recién nacido hipotónico, depresión respiratoria neonatal, síntomas de abstinencia
CitotóxicosRetraso del crecimiento intrauterino, mortinatalidad
DietilestibastrolAdenocarcinoma vaginal, efecto carcinógeno transplacentario
DrogasDisfunción del sistema nervioso central, retraso del crecimiento intrauterino
NarcóticosDepresión respiratoria neonatal, sintomas de abstinencia
Metabolismo maternal Enfermedad Malformación congénita
Diabetes mellitus tipo I
(insulinodependiente)
Cardiopatías congénitas
Fenilcetonuria Polimalformaciones y retraso mental
Cómo actúan los agentes teratogénicos
Pueden alterar el desarrollo embriológico normal a través de diferentes mecanismos:
falta de un precursor o sustrato normal
alteración de una fuente de energía
cambios a nivel de la membrana celulardesbalance osmolar e inhibición enzimática, entre otros.
Los cambios no son necesariamente específicos de un tipo de factor causal y
pueden manifestarse como diferentes formas de embriogénesis anormal:
muerte celular excesiva o reducida
fallas en la interacción celular,
biosíntesis reducida,
alteración de los movimientos morfogenéticos o disrupción de tejidos
Daños que produce un agente teratogénico
Puede ocasionar la pérdida del embarazo. Malformaciones en el feto o alteraciones funcionales como el retardo mental.
No actúan de igual manera en todos los pacientes, variando su acción en cada caso particular, desde no producir ninguna alteración hasta
ser la causa de un tipo de defecto específico para cada agente o aún provocar la interrupción del embarazo. Ningún agente o factor produce
defectos congénitos en el 100% de las mujeres que lo consumen.
Causa de la variabilidad en la acción de los teratógenos
Tiempo de gestación: Tiempo de gestación: Es un factor crítico, en general el período de
mayor sensibilidad para que ocurran defectos congénitos es durante el primer trimestre del
embarazo, ya que es el momento donde se diferencian los órganos y tejidos del embrión.
Dosis: Dosis: Se considera que a medida que es mayor la dosis de un agente
aumenta su poder teratogénico.
Susceptibilidad: Susceptibilidad: se refiere a la para que ocurra un defecto congénito. El mayor o menor riesgo de producir DC está asociado, por ejemplo, a la capacidad del organismo de eliminar a diferente velocidad un agente nocivo.
Interacción con otros agentesInteracción con otros agentes: al estar expuesto el embrión o feto a más
de un agente el riesgo puede ser diferente ya sea por inhibición o
potenciación de los efectos.
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