View
328
Download
1
Category
Preview:
Citation preview
PáncreasPáncreas5 más frecuente en occidente< 20% de los px sobreviven 1 año
95% de los tumores son del páncreas exocrino
DiagnósticoDiagnósticoEl más frecuente en la 6 década2:1 H:MDieta rica en grasas, DM, OH,
pancreatitis
Signos tardíosSignos tardíos• Nausea y diarrea• Ganglio supraclavicular (cola)• Signo del anaquel de Blummer• Tromboflebitis migratoria• Trombosis portal• Esplenomegalia• Ascitis• Síndrome depresivo ansioso
Pruebas confirmatoriasPruebas confirmatoriasVSG elevadaPFH proceso obstructivo Ca 19-9 >sensibleCEA, alfafetopreoteína, Ag
oncofetal pancreático y elastasa-1
ImagenologíaImagenologíaRx tórax: metsUSG abdominal: obligatorioUSG doppler de vasos
mesentéricosTAC: estadificaciónEKG
Laboratorio de rutinaLaboratorio de rutinaHemogramaGlicemiaFunción renalCoagulogramaAlbumina y proteínas totalesGpo y Rh
TratamientoTratamientoTerapia no quirúrgica, indicaciones:Pacientes con mets documentadas,
extensión local, patologías asociadas que contraindiquen la operación.
Quirúrgica: indicaciones para resección:
En todos los casos que no se demuestren metástasis a distancia hepática, pulmonar o peritoneal.
Cáncer de testículoCáncer de testículoEs relativamente infrecuente y
representa aproximadamente el 1 al 15% de todos los tipos de cáncer en el varón.
Factores de riesgoFactores de riesgoCripotorquidiaSx klinefelterAHF de Ca testicularPresencia de tumor contralateralNeoplasia intraepitelial testicular
o infertilidad
Factores Factores anatomopatológicosanatomopatológicosEstirpe histopatológico
seminoma, tamaño tumoral > 4 cm, invasión de la rete testis,
No seminona: invasión vascular/linfática o invasión peritoneal,
ClínicaClínicaLocalización primaria, elevación
de los niveles de marcadores tumorales, presencia de metástasis viscerales no pulmonares.
ClasificaciónClasificaciónEl cancer del epitelio testicular se
clasifica en 3 categorías:A) tumores de células germinalesB) tumores del estroma y cordón
sexualC) tumores mixtos de células
germinales y células del estroma y cordón sexual
Clasificación Clasificación anatomopatológicaanatomopatológica• 1. Tumores células germinales:• Neoplasia intratubular de las células
germinales, seminoma, seminoma espermático, carcinoma embrionario
• Tumor de saco vitelino: patrones reticulares, solido y polivesicular, difernciación epitelial, intestinal, hepatoide, mesenquimatosa, coriocarcinoma, teratoma con mas de un estirpe.
2.Tumores de cordones sexuales/estroma gonadal: tumor de céluals de Leydig, tumor de células de sertoli, granuloma, tumor del grupo de tecomas/fibromas, otros tumores del cordon sexual/estroma gonadal, tumores que contienen células germinales y del cordón sexual/estroma gonadal.
3. otros tumores inespecíficos del estroma: tumores del epitelio ovarico, tumores de los tubulos colectores, y de la rete testis, tumores inespecíficos del estroma.
Diagnóstico Diagnóstico Examen clínico del testículo y el
examen general para descartar adenopatías o masas abdominales.
Ecografía: testicular para confirmar la presencia de una masa testicular
Marcadores tumorales séricos antes de la orquiectomía (AFP y hCG) y LDH en presencia de mets
Tratamiento Tratamiento Seminoma: vigilancia activa,
quimioterapia con carboplatino, radioterapia adyuvante del campo paracéntrico con dosis total de G
Seguimiento: detectar recurrencia lo más pronto posible y vigilar el testículo contralateral.
Ca TiroidesCa TiroidesEl cáncer diferenciado
(carcinoma papilar y carcinoma folicular) representa la forma mas común de cáncer tiroideo.
Epidemiología y etiologíaEpidemiología y etiologíaPapilar representa 80% Folicular 10%En función en el contenido del
yodo de la dieta.La radiación 1,8 al 10% con
latencia de 10 a 30 años
Anatomía patológica y Anatomía patológica y patrones de diseminaciónpatrones de diseminaciónNódulo asintomático= agresivo
infiltración pretiroideo, nv laríngeo, tráquea, laringe, esófago e incluso piel.
Hasta un 75% tienen mets pretiroideos.
Ca papilar presencia de múltiples focos de tumor.
En los tumores de menos de 2 cm solo el 17% produce mets, si miden entre 2 y 4 cm se observa el 32% por lo que toca entre 4 y 6 cm, produce el 29 %, y mayor de 6 el 73%
Clínica Clínica El Ca bien diferenciado se
presenta de manera ordinaria como un nódulo tiroideo, pero también ocurre como un crecimiento difuso y duro o bien como adenopatías metástasicas.
Diagnóstico y evaluación de Diagnóstico y evaluación de la extensiónla extensiónBAAF es el mejor medio para la
evaluación inicial. Sensibilidad 83%, especificidad: 92 y seguridad de 95%.
USG: es para guiar la biopsiaRX tórax para mets.TA y RNM para grandes lesiones
o sospecha de invasión.
Diagnóstico DiferencialDiagnóstico Diferencial
Bocio nodular, adenomas tiroideos con degeneración quística, tiroiditis.
Factores pronósticosFactores pronósticosDespués de los 40 años, a mayor
edad, mayor probabilidad de comportamiento agresivo local, mayor capacidad metastásica a distancia y mayor mortalidad.
Cáncer medular de Cáncer medular de tiroidestiroidesEpidemiologia: 5-10% de los
cánceres tiroideos.Se origina de las células C
productoras de calcitonina.Nódulo tiroideo con mets
ganglionares. Sdx paraneoplásico con diarrea acuosa a causa de secreción de calcitonina, sdx de Cushing por aumento de secreción de ACTH.
Factores pronósticosFactores pronósticosSi no hay mets la esperanza de
vida a 10 años es del 60 – 90%Si hay mets la supervivencia a 5
años es del 50%.Tratamiento: Cirugía es el tx
efectivo
Carcinoma anaplásico de Carcinoma anaplásico de tiroidestiroidesEpidemiología: 2,5 al 10% de las
neoplasiasAspectos clínicos y diagnósticos:
acuden por un tumor de rápido crecimiento ubicado en la cada anterior del cuello. Hasta el 40% de ellos se manifiesta con afección de la región aerodigestiva.
Dx diferencial: cancer medular, melanoma, sarcomas y linfomas de tiroides
Recommended