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“Cuidados Enfermeros en Adultos y Ancianos con trastornos urológicos”
Trabajo Practico N° 6: “Cuidados Enfermeros en Adultos y Ancianos
con sonda vesical”·
Prof. Lic. Ana Giovanola
NECESIDADES
DE
DE ELIMINACION URINARIA
Para que el cuerpo del hombre conserve su funcionamiento debe eliminar los desechos.
La mayor parte de los desechos nitrogenados del metabolismo celular se excretan por la orina.
El aparato urinario tiene un papel importante en la conservación del equilibrio de líquidos y electrolitos del cuerpo.
Estas 2 funciones son esenciales para la homeostasia fisiológica
Las vías urinarias están formadas por 2 riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra.
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LAS VIAS URINARIAS
RIÑONES
Los riñones están situados en la parte posterior de la cavidad abdominal detrás del peritoneo y debajo del diafragma a ambos lados de la columna vertebral.
RIÑONES
La sangre llega a los riñones por la arteria renal y es filtrada en el glomérulo de las nefronas.El liquido filtrado contiene agua, electrolitos y glucosa.
LOS URETERES
Los uréteres sontubos muscularesestrechos y largosque cumplen lafunción detransportar la orinade los riñones a lavejiga.
LOS URETERES
Los uréteres son tubos musculares estrechos y largos que cumplen la función de transportar la orina de los riñones a la vejiga
LA VEJIGA
La vejiga tiene como función alojar la orina en tanto se elimina.Esta puede contener de 300 a 500 ml de orina en un adulto.
LA URETRA
La uretra es un tubo el cual transporta la orina de la vejiga a su punto de salida del cuerpo.
Su anatomía y función es diferente según el sexo.
LA MICCION
Es el acto de orinar y se controla en forma voluntaria.
Cuando se acumula suficiente orina se envían impulsos a la medula espinal y de ahí al cerebro.
Se contrae el músculo de la pared vesical y se relaja el esfínter interno, permitiendo que la orina pase hacia la uretra
FUNCION URINARIA NORMAL
El adulto promedio elimina entre 1000 y1500ml de orina en 24 horas.
Esto varía según el liquido ingerido y la cantidad de líquidos que se pierden por otros medios.
El patrón de micción es muy individual y depende de varios factores
FACTORES QUE ALTERAN LA FUNCION URINARIA
Las personas pueden alterar sus patrones, por factores de situación.
La dieta puede afectar los constituyentes de la orina.
Los factores emocionales pueden causar trastornos.
La proximidad de los orificios de salida de los aparatos gastrointestinal y urinario(infecciones).
Las alteraciones del sistema circulatorio pueden afectar la función renal.
En cualquier parte de las vías urinarias puede haber obstrucciones.
Alteraciones hormonales, como las ligadas a mal funcionamiento de las glándulas suprarrenales.
Problemas congénitos, como las anomalías estructurales.
FACTORES QUE ALTERAN LA FUNCION URINARIA
Las alteraciones del sistema circulatoriopueden afectar la función renal.
E
n cualquier parte de las vías urinarias puedehaber obstrucciones.
A
lteraciones hormonales, como las ligadas amal funcionamiento de las glándulassuprarrenales.
Problemas congénitos, como las anomalíasestructurales.
FACTORES QUE ALTERAN LA FUNCION URINARIA
Un traumatismo generalizado.
Trastorno muscular generalizado.
Factores neurológicos.
Lesión de la medula espinal.
PROBLEM A S COMUNES
Los trastornos de la función urinaria pueden causar alteraciones localizadas de los patrones de la micción.PROBLEMAS LOCALIZADOS
Incontinencia o micción involuntaria.
Enfermedades de los nervios y músculos vesicales.
Incontinencia por esfuerzo.
Disuria, dificultad para orinar o dolor durante la micción.
PROBLEMAS LOCALIZADOS
La frecuencia, mas micciones de lo usual.
La urgencia, el impulso de orinar cuanto antes.
Nicturia, impulso de orinar por la noche.
Poliuria o diuresis, la eliminación de un volumen mayor de orina.
PROBLEMAS LOCALIZADOS
La distensión causada por retención urinaria.
Oliguria, eliminación de un volumen menor de orina.
Anuria, la falta total de orina.
VALORACION
Al valorar la eliminación urinaria del paciente, es necesario conocer su patrón usual de micción y cualquier anormalidad que padezca al momento de ingresar.
VALORACION
La enfermera debe considerar el estado mental del paciente.
Además de conocer la naturaleza de los problemas de salud del paciente. Y los planes diagnósticos y terapéuticos.
La información se complementa con los datos subjetivos y objetivos.
OBSERVACIONES SUBJETIVAS
Los pacientes suelen estar muy angustiados y quizá sea necesario alentarlos para que se expresen.
El enfermo puede manifestar sensaciones de dolor con la micción o alteraciones de su patrón normal o por el contrario dificultades para orinar y cambios en el volumen.
OBSERVACIONES OBJETIVAS
La enfermera ve las características de la orina (color, olor, consistencia, volumen y presencia de elementos anormales ).
La enfermera también debe anotar cuidadosamente la ingestión y la eliminación del paciente.
PRIORIDADES DE LA ACCION DE ENFERMERIA
Vigilancia en busca de signos de retención urinaria.
Establecer el diagnostico temprano.
Un paciente nunca debe permanecer con la vejiga distendida su acumulación constituye un peligro para la vida del paciente.
Sondas Vesicales• Definición
Técnica estéril que consiste en la introducción de una sonda hasta la vejiga a través del meato uretral, con el fin de establecer una vía de drenaje, temporal, permanente o intermitente, desde la vejiga al exterior.
• Indicaciones Retención Urinaria Control de diuresis Recolección de muestra estéril Postoperatorio Irrigaciones Vesicales Vejigas Neurogénicas Mantener seca la región genital, en el tratamiento de escaras
de dificil manejo
• Sondas Vesicales:
Es un tubo de látex o de silicona cuya consistencia depende de su composición. Su tamaño esta calibrado en unidades francesas (fr.) que miden la circunferencia externa. Las sondas vesicales tienen uno o varios orificios en la parte distal. Pueden tener 1, 2 ó 3 vías distintas.
• Clasificación Según la duración del Sondaje:
IntermitenteTemporal y permanente
Según el material
Características:
1. Elasticidad
2. Coeficiente de fricción (Preferiblemente bajo)
3. Biodurabilidad
4. Biocompatibilidad
5. Tendencia a la incrustación
6. Tendencia a la adherencia de bacterias.
LATEX SILICONA CLORURO DE POLIVINILO
Según calibre y longitud:
El calibre de la sonda se expresa según la escala francesa de French, siendo un fr. equivalente a 0.33mm. Los calibres disponibles se escalonan de dos en dos. La longitud varía dependiendo del tamaño de la uretra (varón, mujer o niños) y del propósito del cateterismo y se expresa en centímetros o en pulgadas (una pulgada equivale a 25 mm).
8Fr: Para niños14 y 18 Fr: Para hombre16 20 Fr: Para mujeres
Sondas Vesicales• Sistema Colector
Sistema Cerrado Sistema Abierto
Sondas Vesicales• Materiales a utilizar en el sondaje Vesical
Guantes estériles (2) Campo estéril Povidona yodada Lubricante hidrosoluble Lidocaina Jeringa de 20 CC Agua destilada y/o suero
fisiológico estéril Bolsa colectora con soporte Paquetes de gasas.
PREPARACION DEL PACIENTE
Información sobre el procedimiento a realizarPosición:• Hombre: piernas ligeramente separadas y pies
en rotación externa• Mujer: piernas flexionadas, rodillas hacia fuera
y pies juntos
LIMPIEZA PERINEAL
• Hombres: retraer correctamente el prepucio. Si hay fimosis lavar con jeringa de 60cc.
• Mujeres: separar los labios mayores para observar el meato.
• Es un buen momento para elegir la sonda apropiada (calibre, etc)
El hecho de que sea una técnica estéril, requiere la presencia de dos personas para realizarlo, de esta forma minimizaremos el riesgo de contaminación durante el procedimiento.
El Profesional que asistirá, debe proveer el material al que colocara la sonda.
PERSONAL
Sondas Vesicales• Procedimiento en la mujer
TECNICA DE SONDAJE FEMENIN0
• Posición decúbito supino con piernas flexionadas y pies juntos
• Colocación de guantes estériles• Lavado perineal (de dentro hacia fuera)• La mano izquierda separa los labios mayores y
menores (dedos índice y pulgar)• La mano derecha introduce la sonda previamente
lubricada• Llenado de globo de la sonda con 10 cc de agua
bidestilada.
SONDAJE FEMENINO
• Hay casos en los que es difícil visualizar el meato uretral y la sonda se introduce en la vagina.
• Se pude dejar como referencia hasta que visualicemos correctamente el meato.
Sondas Vesicales• Procedimiento en el Hombre:
TECNICA
• Colocar chata entre las piernas• Colocarse guantes estériles• Desinfectar pene y glande • Colocar compresa fenestrada estéril dejando visible el
pene• Lubricar uretra y meato• Comprobar globo de la sonda• La mano izquierda sujeta el pene hacia arriba con los
dedos medio y anular• El pulgar y el índice retiran el prepucio• Es importante mantener el pene estirado
TECNICA
• Con la mano dominante del operador se introduce la sonda
• Progresamos y encontraremos un tope• Se inclina el pene hasta quedar paralelo al
abdomen del paciente• Al progresar en esta posición llegaremos a la
vejiga
TECNICA
• Verificar: sale orina espontáneamente o bien sale previo lavado con suero
• Insuflar balón de sonda con agua bidestilada 10 cc y retirarla hasta que haga tope
• Conectar bolsa.• Vuelva a colocar el prepucio sobre el glande. • ¿Fijación externa?• Recubrir el glande para evitar fimosis
CUIDADOS DEL CATETERISMO VESICAL
RESPECTO DEL PACIENTE
• Limpieza del meato, glande, sonda..2o3 veces diarias
• Aplicar cremas antibióticas y con corticoides• Vigilar zona escrotal• Vigilar color, aspecto, olor, cantidad, etc de la
orina.• Registrar todos los hallazgos. Que el procedimiento se ha realizado, cuando y quien. Dificultades encontradas si las hubiera. Anotar volumen de diuresis en caso de retención. Anotar diariamente el volumen, seguimiento y cuidados.
RESPECTO DE LA SONDA
• Evitar todo pinzamiento innecesario• Fijarla a la cara interna del muslo con tela
adhesiva hipoalérgenica• Evitar manipulaciones innecesarias• Cambiarla 7 días si es una sonda de látex, si es
de silicona a los 14 días, o antes si presenta algún signo de deterioro.
RESPECTO DE LA BOLSA
• Usar siempre que sea posible las bolsas de circuito cerrado (con espita o válvula de desagote)
• Asegurar el flujo descendente, nunca colocarlas por encima del nivel de la vejiga para evitar infecciones por reflujo
• Cambiarlas cuando el paciente presenta diuresis concentrada, hematuria, piuria o se requiera.
• Observar periódicamente la permeabilidad de la sonda.• Fijar el tubo de drenaje a la pierna del paciente calculando la movilidad de la misma para evitar tirones.• Lavar la sonda cuando sea preciso para mantenerla permeable, según técnica aséptica.• Indicar al enfermo que mantenga la bolsa del drenaje por debajo del nivel de la vejiga, para prevenir infecciones por reflujo.• Evitar desconexiones de la sonda innecesarias siempre que se puedan utilizar sistemas cerrados de drenaje.• Excepto que esté contraindicado (pacientes con fallo renal o cardiaco) estimular el aporte de líquidos de dos a tres litros por día, para aumentar el flujo urinario y evitar el riesgo de infección.
RESUMIENDO
• Limpieza e irrigación con povidona yodada diaria, de genitales y punto de inserción de la sonda.
• Valorar los indicadores de infección urinaria (aumento de la temperatura, escalofríos, dolor en flanco suprapúbico, orina turbia o mal oliente, hematuria).• Valorar la aparición de infección uretral. Tomar muestra de cultivo si procede.• Cuando haya que pinzar la sonda, hacerlo siempre en el tubo de la bolsa recolectora de diuresis nunca en la sonda
Retiro de la sonda vesical temporal o permanente
• Antes de llevar a cabo cualquier técnica hay que tener preparado el material que se va a emplear que, en este caso, consiste en: Para la fase de higiene de los genitales:
• Guantes desechables. • Orinal. • Gasas. • Toalla. • Esponja. • Dos jarras de agua tibia (una con agua y jabón y
otra solo con agua).
Para la fase de retirada de la sonda:
Guantes descartables esteriles.
Gasas estériles.
Povidona yodada.
Jeringa de 10 ml.
Una vez preparado el material, se puede proceder a realizar la técnica, para la que se seguirán los siguientes pasos:
• Informe al paciente del procedimiento que se le va a realizar y coméntele que es bastante más sencillo que el del sondaje.
• Realice el lavado y la desinfección de los genitales. • Conecte la jeringa en la válvula de la sonda. • Aspire y saque toda el agua bidestilada (así se consigue
desinflar el globo). • Dígale al paciente que respire lenta y profundamente. (Con
esta medida se favorece la relajación del esfínter interno de la uretra).
• Extraiga con suavidad la sonda hasta retirarla completamente.
• Retire la chata u orinal y, si es necesario,proceda a la higiene y secado de la zona perineal.
• Quítese los guantes y lávese las manos.• Anotar la diuresis existente en la bolsa de
drenaje, y las características de la misma, así como la hora en que se realiza la retirada.
• Controlar las micciones tras la retirada de la sonda por si apareciera alguna alteración. • En pacientes postoperados puede aparecer disuria
y polaquiuria, ambas alteraciones son normales después de una intervención y mejora con el paso del tiempo.
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