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Curso : Emergencias y Desastres.
Tema : Hemorragia, Epixtasis, Shock
Docente : Mg. Teodosia Anita Cecias López.
Ciclo : VI.
Integrantes : • Benites Paredes Rosanna• Chigne Carrera Jhanina• Chavez Munayco Evelyn• Roldan Rodriguez Noemi• Ventura Becerra Fabiola• Villegas Garcia Jazel
UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA PROFESIONAL DE
ENFERMERÍA
HEMORRAGIA
Salida o derrame de sangre fuera o dentro del
organismo como consecuencia de la rotura
accidental o espontánea de uno o varios vasos
sanguíneos.
CAUSAS
Por un agente
traumático ejemplo:
Por alguna enfermedad de fondo
que afecte a los elementos de la
sangre que intervienen el proceso
de coagulación ejem. la hemofilia
Por toxicidad o
efectos secundarios
de medicamentos.
Envenenamiento
Lesiones
ulcerosas
Externas:
Lesiones ulcerosas Internas :
Ulceras de Estrés:
CAUSAS
CLASIFICACION: Según su naturaleza
H. Interna
• La sangre se derrama en el interior delorganismo y no tenemos la posibilidad de verla(cavidad abdominal, torácica, articular, etc).
H. Externa
• La que la sangre fluye al exterior del cuerpo(incisión con un objeto cortante, contusióncon herida abierta, etc.)
Exteriorizadas:
• hemorragia que se produce en el interior delcuerpo humano pero que sale al exterior através de un orificio natural ya existente enel cuerpo (otorragia) etc.
• Es la más grave, el sangrado procede de alguna arterialesionada y la sangre sale en forma de chorrointermitente, es de color rojo y brillante, pulsatil esto esal ritmo de los latidos del corazón.
Arterial:
• El sangrado procede de alguna vena lesionada y lasangre sale de forma continua pero sin fuerza, es decolor rojo oscuro.
Venoso:
• Más frecuente y la menos grave pues los capilaressanguíneos son los vasos más abundantes y que menospresión de sangre tienen. La sangre fluye en sábana ocapa ejemplo: un raspón.
Capilar:
CLASIFICACION: Según su procedencia
HEMORRAGIA
SIGNOS Y
SINTOMAS
Alteración del pulso
que puede: presentarse
rápido (más de 100x´
débil (dificultad en la
palpación) o ausente.
Respiración
rápida (más de
20x´) y
superficial.Piel pálida, fría y
sudorosa.
Pupilas dilatadas.
Alteración en el
nivel de
conciencia.Sed.
Náuseas y
vómitos.
Síntomas de hemorragia interna (sangrado
interno)
SÍNTOMAS
HEMORRAGIA INTERNA HEMORRAGIA EXTERNA
Dolor abdominal
Hinchazón abdominal
Dolor de pecho
• Confusión o pérdida de la
lucidez mental
• Piel fría y humedecida
• Vértigo o mareo luego de
sufrir la lesión descenso
de la presión arterial
• Palidez
• Aceleración del pulso y su
consiguiente aumento de
la frecuencia cardiaca
• Debilidad
PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE HEMORRAGIAS:
En todos los casos y particularmente en los de
hemorragia interna, se deberá evaluar:
• Respiración y circulación.
• Valorar la presencia de síntomas de shock
• Asegurar la permeabilidad de las vías aéreas.
• Acostar a la víctima para prevenir desmayos.
• Traslado urgente a un centro asistencial.
Hemorragia está ubicada en la cabeza de la
víctima, no se le debe acostar con la misma más
baja que el resto del cuerpo, porque aumentaría
el sangramiento.
Dependiendo del tipo de hemorragia que se
trate, variarán las restantes medidas:
PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE HEMORRAGIAS:
PRIMEROS AUXILIOS
Hemorragias Arteriales:
Colocar un apósito o paño limpio sobre la herida.
Levantar la extremidad afectada.
Ubicar palpando la arteria de la zona afectada y comprimir
fuertemente (aumentando la presión con el peso de nuestro propio
cuerpo).
Colocar al afectado en posición horizontal y evitar que se enfríe,
abrigar si es necesario, esta acción contribuye a prevenir el shock.
El uso del frío ayuda, ya que produce vasoconstricción de los vasos
sanguíneos, esto solo en la zona de hemorragia y una vez contenida.
Trasladar de manera prioritaria.
Comprimir por 5 minutos (contados con reloj).
Colocar un apósito o paño limpio sobre la herida.
Levantar la extremidad afectada sobre el nivel del corazón.
Si la hemorragia no se detiene con la presión directa y el
apósito está empapado, no retirarlo; colocar otro encima y
seguir presionando y trasladar a un centro asistencial.
Colocar al afectado en posición cómoda, preferentemente
horizontal y con los pies en alto.
PRIMEROS AUXILIOS
Hemorragias Venosas:
PRIMEROS AUXILIOS
Hemorragias Capilares:
• Lavar la zona con agua,
• Realizar curación simple y vendar,
• Lo más probable es que el sangrado cese a los pocos
minutos gracias al mecanismo de coagulación.
PRIMEROS AUXILIOS
Vigilar al accidentado para detectar signos de colapso como palidez,
sed, ansiedad, frío, taquicardia.
• Tumbarlo horizontalmente, abrigarlo y tranquilizarlo.
• Controlar respiración y pulso.
• Palidez extrema del accidentado, sensación de mareo o
desvanecimiento, pulso débil o imperceptible, dificultad respiratoria
en casos de sangrado torácico, abdomen muy sensible o
rígido, distendido, hematomas en diferentes partes del
cuerpo, pérdida de sangre por recto o vagina, vómito con
sangre, fracturas cerradas y manifestaciones de shock.
Hemorragia Interna
PRIMEROS AUXILIOS
Hemorragia Externa
• Con el herido tendido se hace compresión local en el
punto que sangra, bien con uno o dos dedos o con la
palma de la mano, en función de la extensión de la
herida.
• Si la hemorragia cesa, procederemos a colocar un
vendaje compresivo.
• Si no se detiene, habrá que hacer compresión.
• Si no se detiene, habrá que hacer compresión.
• Aplastar siempre la arteria o vena contra el hueso lo más
cerca posible de la herida.
• No aflojar nunca el punto de compresión.
• Mantener al herido echado horizontalmente.
Hemorragia Externa
Compresión
Directa:
Elevación
Presión
Directa
sobre la
Arteria
Aplique sobre la herida protegido con
guantes una compresa o tela limpia haciendo
presión fuerte.
La elevación de la parte lesionada disminuye
la presión de la sangre en el lugar de la
herida y reduce la hemorragia.
Consiste en comprimir con la yema de los
dedos una arteria contra el hueso subyacente
para reducir el riego de todo el miembro.
PRIMEROS AUXILIOS
Hemorragia Externa
Controlar la hemorragia en miembros superiores e inferiores
En miembros
superiores:
En miembros
inferiores:
La presión se hace sobre la arteria braquial. Esta
presión disminuye la sangre en brazo, antebrazo y
mano. Para aplicar la presión, coloque la palma de su
mano debajo del brazo de la víctima, palpe la arteria y
presiónela contra el hueso.
La presión se hace en la ingle sobre la arteria femoral.
Esta presión disminuye la hemorragia en muslo, pierna
y pie.
Coloque la base de la palma de una mano en la parte
media del pliegue de la ingle.
Si la hemorragia cesa después de tres minutos de
presión, suelte lentamente el punto de presión directa.
Si continua, vuelva a ejercer presión sobre la arteria.
PRIMEROS AUXILIOS
Otorragía
H. por el
oído.
H. por las fosas nasales
Epixtaxis
H. por la
boca
procedente
del aparato
respiratorio
;
tos, sangre
roja
mezclada
con esputo.
Hemoptisis
H. por la
boca
procedente
del aparato
digestivo;
vómitos de
sangre, que
puede ser
roja o negra
(digerida,
similar a la
borra de
café).
Hematemesis Melena
Expulsión de
sangre por
el ano, como
petróleo,
sola o con
heces,
extremadam
ente
maloliente,
consecutiva
a una
hemorragia
digestiva
superior.
Hematuria
Emisión porla uretra desangre purao mezcladacon la orina.
HEMORRAGIAS POR ORIFICIOS NATURALES
EPISTAXIS
El sangrado por la nariz puede producirse cuando se rompen los diminutos
vasos en el interior de las fosas:
PRIMEROS AUXILIOS
CAUSAS
• Puede ser por un golpe
• Resultado de estornudar, rascarse o sonarse la nariz,
• Puede ser resultado de la hipertensión arterial.
• La hemorragia nasal puede ser grave si se pierde gran
cantidad de sangre. Si el sangrado procede de una lesión
en el cráneo la sangre puede ser acuosa. Este es un signo
grave porque indica que se ha producido fracturas de
cráneo y se está filtrando el fluido que rodea el cerebro.
PRIMEROS AUXILIOS
PRIMEROS AUXILIOS
Hemorragia Externa
• Pida a la victima que se siente, Indíquele que
incline la cabeza hacia adelante para permitir el
drenaje de sangre de las narinas.
• Dígale a la victima que respire por la boca (lo que
además resulta calmante) y que se pince la parte blanda
de la nariz. Tranquilícela y ayúdela si es necesario
• Dígale a la victima que siga con la nariz pinzada. Que
intente no hablar, toser, tragar, escupir o inhalar: esas
acciones afectan a los coágulos en formación dentro de
la nariz. Dele un pañuelo limpio para limpiar el goteo.
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PRIMEROS AUXILIOS
Hemorragia Externa
• Tras diez minutos diga a la victima que libere la
presión. Si la hemorragia no se ha detenido, que
pince otros 10 mint.( puede repetirse hasta tres
veces en total).No aflojar nunca el punto de
compresión.
• Una vez detenida la hemorragia y con la victima aun
inclinada hacia adelante, limpie al rededor de la nariz con
agua tibia.
• Advierta a la victima de que deberá estar quieta durante
un par de horas. Dígale que evite los esfuerzos, y en
especial que no se suene la nariz, porque afectaría al
coagulo.
EPISTAXIS
un síndrome, de
etiología
multifactorial,
desencadenado por
una inadecuada
perfusión sistémica
aguda y caracterizado
por el desequilibrio
entre la demanda y la
oferta de oxígeno (O2)
a los tejidos, por
aporte inadecuado, o
por una mala
utilización a escala
celular
Hemorrágico
Hipovolémico
Carcinogénico
Obstructivo o de barrera
Séptico
Anafiláctico
Neurogénico
• etapa inicial donde se ponen en marcha una serie de mecanismos que tratan de preservar las funciones de órganos vitales (corazón y sistema nervioso central) a expensas de una vasoconstricción de órganos no vitales (piel, músculos, riñón, área esplácnica)
• Desde el punto de vista clínico se aprecia desaparición progresiva de las venas de dorso de manos y pies, frialdad y palidez cutánea y sequedad de mucosas, debilidad muscular y oliguria. En esta fase la presión arterial suele estar dentro de los límites normales
Fase de shock compensado
• Empieza a disminuir el flujo a órganos vitales.
• hipotensión, deterioro del estado neurológico, pulsos periféricos débiles o ausentes, diuresis aún más disminuida, acidosis metabólica progresiva y pueden aparecer arritmias y alteraciones isquémicas en el ECG.
Fase de shock descompensado
• paciente desarrolla un fallo multisistémico y muere.
Fase de shock irreversible
Hipotensión arterial: Presión arterial media (PAM) <
60mmHg o presión arterial sistólica (TAS) < 90 mmHg o
un descenso > 40 mmHg de sus cifras habituales.
Disfunción de órganos: oliguria, alteración del nivel de
conciencia, dificultad respiratoria.
Signos de mala perfusión tisular: frialdad, livideces
cutáneas, relleno capilar enlentecido, acidosis
metabólica.
Garantizar el ABCE de la persona.
Controle las hemorragias (en caso de existir)
Afloje las prendas que ejercen presión en el cuerpo.
Si la persona está consciente y NO presenta una lesión en la columna, cabeza, pierna, cuello, colóquela en posición de shock. Acuéstela boca arriba y levántele las piernas aproximadamente unos 30 cm (12 pulgadas). NO le levante la cabeza. Si el hecho de levantarle las piernas le causa dolor o daño potencial, déjela en posición horizontal.
Mantenga a la persona caliente.
No administrar nada por vía oral.
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