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Semiologia Principios -Anestesiologia monitorizacion
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ESCUELA SUPERIOR POLITECNICA DE CHIMBORAZO
SEMIOLOGIA – MONITORIZACION – ANASTESIOLOGIA.
Concepto de riesgos anestésico-quirúrgico. Monitorización
Técnicas
Reposición de la volemia
Concepto de riesgos anestésico-quirúrgico. Monitorización
GRENADE.BRUNO9 MARS
¿Qué es la anestesia?¿Qué es la anestesia?
Es el conjunto de técnicas médicas, necesarias para hacer al enfermo, insensible al dolor, y protegerlo ante la agresión psíquica y somática … antes, durante y después de intervenciones quirúrgicas, exploraciones diagnósticas, partos eutócicos y distócicos, evacuaciones de enfermos graves y otras técnicas que así lo aconsejen.
Es el conjunto de técnicas médicas, necesarias para hacer al enfermo, insensible al dolor, y protegerlo ante la agresión psíquica y somática … antes, durante y después de intervenciones quirúrgicas, exploraciones diagnósticas, partos eutócicos y distócicos, evacuaciones de enfermos graves y otras técnicas que así lo aconsejen.
La analgesia es el conjunto de técnicas médicas, encaminadas a abolir o a disminuir el dolor, manteniendo la consciencia del enfermo.
La analgesia es el conjunto de técnicas médicas, encaminadas a abolir o a disminuir el dolor, manteniendo la consciencia del enfermo.
GRENADE.BRUNO9 MARS
La valoración preoperatoria, permite optimizar la situación
clínica del enfermo, e informar al paciente de su riesgo anestésico-
quirúrgico
La valoración preoperatoria, permite optimizar la situación
clínica del enfermo, e informar al paciente de su riesgo anestésico-
quirúrgico
GRENADE.BRUNO9 MARS
La Historia clínicaLa Historia clínica
a. Datos de filiación
b. Estudio diagnóstico
c. Cuestionarios de salud
d. Historia clínica clásica
a. Datos de filiación
b. Estudio diagnóstico
c. Cuestionarios de salud
d. Historia clínica clásica
GRENADE.BRUNO9 MARS
Valoración preoperatoriaValoración preoperatoria
HistoriaExamen físico
Pruebas de laboratorioHb, Htc, ionograma, coagulación
Otras pruebas (Mayores de 50 años)ECGRx de tórax
HistoriaExamen físico
Pruebas de laboratorioHb, Htc, ionograma, coagulación
Otras pruebas (Mayores de 50 años)ECGRx de tórax
GRENADE.BRUNO9 MARS
Riesgo anestésico. Clasificación ASARiesgo anestésico. Clasificación ASAASA I: Individuo normal y sano. ASA II: Paciente con una enfermedad sistémicaligera que no limita su actividad.ASA III: Paciente con una enfermedad sistémicagrave, que limita su actividad pero que no leincapacita.ASA IV: Paciente con una enfermedad sistémicaincapacitante, que constituye en una amenazaconstante para la vida.ASA V: Paciente moribundo, que se espera quefallezca con o sin cirugía.ASA VI: Donante de órganos con muerte cerebral
ASA I: Individuo normal y sano. ASA II: Paciente con una enfermedad sistémicaligera que no limita su actividad.ASA III: Paciente con una enfermedad sistémicagrave, que limita su actividad pero que no leincapacita.ASA IV: Paciente con una enfermedad sistémicaincapacitante, que constituye en una amenazaconstante para la vida.ASA V: Paciente moribundo, que se espera quefallezca con o sin cirugía.ASA VI: Donante de órganos con muerte cerebral
GRENADE.BRUNO9 MARS
Patología del paciente:• Enfermedad quirúrgica• Edad• Sexo• Patología asociada
Patología del paciente:• Enfermedad quirúrgica• Edad• Sexo• Patología asociada
AnestesiaAnestesia
CirugíaCirugía
Formación del anestesiólogoFormación del anestesiólogo
AccidentesAccidentesErrores de juicioErrores de juicio
Errores de juicioErrores de juicio
Cuidados postoperatorios
Cuidados postoperatorios
AccidentesAccidentes
Formación del cirujanoFormación del cirujano
Resultados:• Mortalidad• Morbilidad mayor• Morbilidad menor• Reingresos• Satisfacción
Resultados:• Mortalidad• Morbilidad mayor• Morbilidad menor• Reingresos• Satisfacción
GRENADE.BRUNO9 MARS
Concepto de calidad asistencial en medicina
Concepto de calidad asistencial en medicina
Hacer lo que se debe*, cuando se debe… y solo
lo que se debe
Hacer lo que se debe*, cuando se debe… y solo
lo que se debe
* Contar con las guías de buena práctica clínica… y con la medicina basada en la evidencia
* Contar con las guías de buena práctica clínica… y con la medicina basada en la evidencia
GRENADE.BRUNO9 MARS
Concepto de consentimiento informado
Concepto de consentimiento informado
Informar de lo frecuente aunque no sea grave y de lo grave
aunque sea infrecuente
Informar de lo frecuente aunque no sea grave y de lo grave
aunque sea infrecuente
GRENADE.BRUNO9 MARS
Ejemplos en la valoración de los resultados de un programa quirúrgico
Ejemplos en la valoración de los resultados de un programa quirúrgico
Mortalidad Morbilidad mayor
Infarto de miocardioNeumonía y otra patología infecciosaEmbolia de pulmónInsuficiencia renal aguda
Morbilidad menorNauseas y vómitosReadmisión
Satisfacción del enfermo y familiaCalidad de vida
Mortalidad Morbilidad mayor
Infarto de miocardioNeumonía y otra patología infecciosaEmbolia de pulmónInsuficiencia renal aguda
Morbilidad menorNauseas y vómitosReadmisión
Satisfacción del enfermo y familiaCalidad de vida
GRENADE.BRUNO9 MARS
Control de calidad en un programa de cirugía mayor
Control de calidad en un programa de cirugía mayor
GRENADE.BRUNO9 MARS
• Mortalidad
• Infecciones
• Estancia hospitalaria
• Mortalidad
• Infecciones
• Estancia hospitalaria
GRENADE.BRUNO9 MARS
C
La monitorización de los signos vitales.
La monitorización de los signos vitales.
La monitorización es el conjunto de métodos de observación y de registro de datos, provenientes de la función de diversos órganos y sistemas, que nos permiten tener una información constante, y por tanto hacer una evaluación continua bastante exacta del estado físico del paciente.
La monitorización es el conjunto de métodos de observación y de registro de datos, provenientes de la función de diversos órganos y sistemas, que nos permiten tener una información constante, y por tanto hacer una evaluación continua bastante exacta del estado físico del paciente.
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InterpretaciónInterpretaciónMonitorMonitor
EnfermoEnfermoMédico
ExploraciónMédico
Exploración
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Características de la monitorizaciónCaracterísticas de la monitorización
• Continua• Fiable• Sensible• Específica• Incruenta• Barata
• Continua• Fiable• Sensible• Específica• Incruenta• Barata
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Procedimientosde escaso
riesgo
Procedimientosde escaso
riesgo
Procedimientosde mayor
riesgo
Procedimientosde mayor
riesgo
BásicaBásicaAvanzadaAvanzada
MonitorizaciónMonitorización
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La monitorización La monitorización
TécnicaQuirúrgica
TécnicaQuirúrgica
Técnicaanestésica
Técnicaanestésica
Situación delpaciente
Situación delpaciente
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Los mínimos de monitorización anestésica
Los mínimos de monitorización anestésica
Eichhorn JH; Cooper JB; Cullen DJ; Maier WR; Philip JH; Seema RS: Standars for patiente monitoring at Harward Medical school. J.A.M.A. 1986; 256: 1017‑1020.
Eichhorn JH; Cooper JB; Cullen DJ; Maier WR; Philip JH; Seema RS: Standars for patiente monitoring at Harward Medical school. J.A.M.A. 1986; 256: 1017‑1020.
1. Presencia del anestesiólogo en quirófano2. Monitorización de la Frecuencia cardiaca y de la presión
arterial3. Monitorización del electrocardiograma4. Monitorización respiratoria mínima en anestesia
general5. Sistemas de alarma en caso de desconexión del
respirador 6. Analizador de oxígeno inspiratorio 7. Medición de la temperatura 8. Realización de la gráfica de anestesia
1. Presencia del anestesiólogo en quirófano2. Monitorización de la Frecuencia cardiaca y de la presión
arterial3. Monitorización del electrocardiograma4. Monitorización respiratoria mínima en anestesia
general5. Sistemas de alarma en caso de desconexión del
respirador 6. Analizador de oxígeno inspiratorio 7. Medición de la temperatura 8. Realización de la gráfica de anestesia
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Monitorización básica
• CirculatoriaElectrocardiograma: Presión arterial • RespiratoriaPulsioxímetroCapnógrafo (*)
(*) En pacientes sedados o ventilados)
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FC=89 lpmFC=89 lpm
FC=89 lpm con extrasístoles ventriculares
FC=89 lpm con extrasístoles ventriculares
FC= 140 lpm con desviación del STFC= 140 lpm con desviación del ST
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Identificación del pulso, en la medición de la presión arterial
Identificación del pulso, en la medición de la presión arterial
Con ruidos de Korotkoff (“K”)PletismografíaDoppler
Sin ruidos de Korotkoff (“K”)FonendoscopioOtro tipo de registro
Con ruidos de Korotkoff (“K”)PletismografíaDoppler
Sin ruidos de Korotkoff (“K”)FonendoscopioOtro tipo de registro
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Red Infrared
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Piel
Fotodiodo
Emisor
Grasa
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Piel
FotodiodoEmisor
Grasa
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Cu
rva d
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isocia
ció
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e la H
bC
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b
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GRENADE.BRUNO9 MARS
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Metabolismo celular
Trasporte de oxígeno
Ventilación
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Hiperventilación
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Hipoventilación
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MONITORIZACION Y ANESTESIOLOGIA DEL CORAZÓN
Es probablemente la peor sensación del mundo, cuando se está profunda y locamente enamorado de una mujer y al mismo tiempo sabes que ella no siente ni sentirá lo mismo
Y la mejor anestesia para el corazón es el silencio =)
GRACIAS
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