TEKNIS PELAKSANAAN RESERTIFIKASI DAN SKP

TEKNIS PELAKSANAANRESERTIFIKASI DAN

SKP

LOG BOOK/ BORANGadalah buku/dokumen yang berisi rangkuman tertulis yang disampaikan oleh Apoteker guna memenuhi ketentuan Re-Sertifikasi.

Isi Log Book/ Borang :

1. Borang Registrasi

data anggota pemohon Re-sertifikasi Apt

2. Borang Penilaian Diri

Agar lebih fokus menjalankan tugas dalam memenuhi ketentuan dalam borang Praktik Profesi

info aktivitas Apt selama praktik kefarmasian

jumlah hari dan jam kerja, serta aktivitasnya

3. Borang Praktik ProfesiInfo terkait praktik kefarmasian selama 5

tahun usia Sertifikat KompetensiDiisi sesuai fokus praktik kefarmasianDapat dibuat setiap tahun/ setengah tahun

Note : Apabila berpindah praktik (dalam satu Daerah atau ke Daerah Lain) dapat terdokumentasi dengan baik oleh Pengurus Cabang dan Pengurus Daerah yang bersangkutan

Apabila Anda beralih fokus praktik dari satu bidang ke bidang lain dapat terdokumentasidengan baik oleh Himpunan Seminat-Himpunan Seminat yang berhubungan

4. Borang Rencana Pengembangan Diri (RPD)

membantu apoteker dalam merancang pembelajaran dirinya selama 5 tahun ke depan. Borang ini bermanfaat

untuk membantu merencanakan kebijakan dan strategi organisasi

Panduan halaman 34

1. BORANG REGISTRASIBorang Registrasi (lampiran 1) dimaksudkan untuk mendapatkan data anggota pemohon Re-Sertifikasi Apoteker.

Lampiran dalam Borang Registrasi :1) Fotocopy KTP yang masih berlaku2) Fotocopy KTA yang masih berlaku3) Fotocopy STRA yang masih berlaku 4) Fotocopy Rekomendasi terakhir dari PC/PD IAI yang

diperoleh5) Fotocopy SIPA/SIKA terakhir yang diperoleh6) Fotocopy SK Pengangkatan Pegawai (bagi pemohon di

RS/PBF/Industri)7) Fotocopy Sertifikat Kompetensi Apoteker akan atau habis

masa berlakunya8) Fotocopy Sertifikat SKP (SKP-Praktik, SKP-Pembelajaran, dan

SKP-Pengabdian)9) Rekapitulasi Perolehan SKP10) Isian Lengkap Borang dalam Buku Log (Log Book)11) Isian Lengkap Berkas dalam Portofolio Pembelajaran

Panduan halaman 35

Untuk keperluan verifikasi data, berikut terlampir :1) Fotocopy KTP yang masih berlaku2) Fotocopy KTA yang masih berlaku3) Fotocopy STRA yang masih berlaku 4) Fotocopy Rekomendasi terakhir dari PC/PD IAI yang diperoleh5) Fotocopy SIPA/SIKA terakhir yang diperoleh6) Fotocopy SK Pengangkatan Pegawai (bagi pemohon di

RS/PBF/Industri)7) Fotocopy Sertifikat Kompetensi Apoteker akan atau habis masa

berlakunya8) Fotocopy Sertifikat SKP (SKP-Praktik, SKP-Pembelajaran, dan SKP-

Pengabdian)9) Rekapitulasi Perolehan SKP10)Isian Lengkap Borang dalam Buku Log (Log Book)11)Isian Lengkap Berkas dalam Portofolio Pembelajaran

Demikianlah permohonan ini diajukan, atas perhatiannya terima kasih.Mengetahui,

PC IAI KAB/KOTA ......................................

atau PENG. HIMPUNAN SEMINAT.........................

 ttd 

NAMA LENGKAP, GelarTanda tangan dan Stempel

...........................,..........................

.............. Pemohon, ttd NAMA LENGKAP, Gelar

Tanda tangan

2.

BO

RA

NG

PEN

ILA

IAN

DIR

I

Panduan halaman 36

2.

BO

RA

NG

PEN

ILA

IAN

DIR

I

Panduan halaman 37

No. Sertf Kompetensi

: ............................................

Tgl. Terbit

: .......................

No. SIPA/SIKA : ............................................

Tgl. Terbit : ........................

BORANG REKAP TAHUNANAN KEHADIRAN PRAKTIK APOTEKERNama Apoteker : .................................................No. Anggota IAI : .................................................Tempat Praktik : .................................................Tahun : ........ s/d..........

No Tahun Jumlah Jam

1 Pertama  2 Kedua  3    4    5  Kelima    Total Jam Praktik  

3.

BO

RA

NG

PR

AK

TIK

PR

OFES

I

Panduan halaman 38...continue

3. BORANG PRAKTIK PROFESI

Panduan halaman 39

3. BORANG PRAKTIK PROFESIE1. Bid. Pelayanan Kefarmasian

(Apotek dan Rumah Sakit)

Panduan halaman 39

SPO Pelayanan Farmasi Klinik• Pelayanan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan

Tanpa Resep• Pelayanan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan

Dengan Resep• Pelayanan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan

Dengan Resep Racikan• Penyiapan dan Penyerahan Sirup Kering• Penyiapan dan Penyerahan Tablet dan Kapsul• Penyiapan dan Penyerahan Sediaan Farmasi/ Alat

Kesehatan tertentu• Pelayanan Resep Narkotika• Pelayanan Informasi Obat• Konseling (disertai informed consent)

SPO Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan• Perencanaan Sediaan Farmasi dan Alat

Kesehatan• Pengadaan Sediaan Farmasi dan Alat

Kesehatan antar sarana/unit pelayanan• Penerimaan Sediaan Farmasi dan Alat

Kesehatan• Penyimpanan Sediaan Farmasi dan Alat

Kesehatan• Pemindahan Sediaan Farmasi dan Alat

Kesehatan• Pemeriksaan Tanggal Kadaluwarsa• Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Alat

Kesehatan yang telah Kadaluwarsa• Pelayanan Obat Permintaan Bidan• Penanganan Obat Kembalian dari Pasien

• Penyuluhan Farmasi• Pelayanan Kefarmasian Residensial (Home

Pharmaceutical Care)• Penggantian Obat • Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)• Pemantauan Terapi Obat• Pemantauan kadar obat dalam darah • Monitoring Efek Samping Obat (MESO) dan Reaksi

Obat Tidak Diharapkan (ROTD)• Handling sitostatik• Penyiapan TPN• Ronde (Visite)• Penanganan Obat-obatan yang perlu perhatian

khusus (high alert medications)

19

SPO Higiene dan Sanitasi• Pembersihan Ruangan• Pembersihan Lemari Es• Pembersihan Alat• Higiene Perorangan

SPO Tata Kelola Administrasi• Pengelolaan Resep• Pembuatan Patient Medication Record (PMR)• Pencatatan Kesalahan Peracikan

SPO Lain-lain• Pemusnahan Resep• Pemusnahan Sediaan Farmasi dan Alat

Kesehatan• Penimbangan Bahan Baku• Produksi Skala Kecil• Pengaturan Suhu Ruangan• Penggunaan Baju Kerja• Cara Pembuatan Standar Prosedur

Operasional

E1. Laporan Kinerja Praktik Bidang Pelayanan Kefarmasian

No. Kegiatan Praktik Profesi Bukti Ada/TidakPelaksanaan

(Perolehan SKP-Praktik)

Kehadiran Daftar Tilik Skrining Resep

PMR     Informed Consent    Monitoring dan melaporkan ESO

Menjadi Pendamping Minum Obat

Memberi Edukasi Ke Kelompok Pasien (Minimal 10 Orang)

Terlibat Dalam Pokja Kefarmasian

Melakukan Penjaminan Mutu    

Membuat dan menyediakan brosur/leaflet untuk informasi aktifMelaksanakan Peraturan Organisasi

JUMLAH SKP-PRAKTIK :  

3.

BO

RA

NG

PR

AK

TIK

PR

OFES

IE1

. B

id.

Dis

trib

usi

Panduan halaman 40

Dilihat bukti ada/ tidak

3.

BO

RA

NG

PR

AK

TIK

PR

OFES

IE1

. B

id.

Ind

ustr

i

Panduan halaman 41

Dilihat bukti ada/ tidak

3.

BO

RA

NG

PR

AK

TIK

PR

OFES

IE1

. B

id.

Ind

ustr

i

Panduan halaman 42

Dilihat bukti ada/ tidak

3.

BO

RA

NG

PR

AK

TIK

PR

OFES

IE1

. B

id.

Ind

ustr

i

Panduan halaman 42 Dilihat bukti ada/ tidak

3. BORANG PRAKTIK PROFESI

3. BORANG PRAKTIK PROFESI

3. BORANG PRAKTIK PROFESI

4.

BO

RA

NG

REN

CA

NA

PEN

GEM

BA

NG

AN

DIR

I

4.

BO

RA

NG

REN

CA

NA

PEN

GEM

BA

NG

AN

DIR

I

Nama

Sarana Pelayanan

............................

......

STANDAR PROSEDUR

OPERASIONAL

…………………………………………………

Halaman 1 dari 1

No…………

Tanggal berlaku

…………

1. TUJUAN :

………………………………………………………………………………………………………

2. PENANGGUNG JAWAB :

……………………………………………………………………………………………..

3. PROSEDUR

3.1.

………………………………………………………………………………………………………

………………………….

3.2.

………………………………………………………………………………………………………

………………………….

3.3.

………………………………………………………………………………………………………

………………………….

3.4.

………………………………………………………………………………………………………

………………………….

Dilaksanakan Oleh Diperiksa Oleh

Apoteker / Tenaga Teknis

Kefarmasian Apoteker Penanggung Jawab

Evaluasi dan Rencana Aksi Daerah Satgas Pemberantasan Obat dan Makanan Ilegal Provinsi Jateng

Fokus Diksusi di bidang Farmasi Harapan dari BBPOM :

1. Sejawat Apoteker diharapkan tidak melakukan

pelanggaran dalam praktik kefarmasian akan

menimbulkan kesempatan bagi Satgas untuk ke

Sidak ke tempat praktik (berdasar PP 51)

2. Jika terjadi pelanggaran yang menyangkut sejawat

Apoteker

diinfo ke organisasi Profesi IAI (pembinaan etika)

dan di

level BBPOM tidak langsung Satgas dan tidak

secara

Hukum (Pro Yustisia)

Terima Kasih

Nama

Sarana

Pelayanan

.........................

.........

STANDAR PROSEDUR

OPERASIONAL

PERENCANAAN SEDIAAN

FARMASI DAN ALAT KESEHATAN

Halaman 1 dari 1

No. A-01

Tanggal

berlaku ......................

1. TUJUAN

Prosedur ini dibuat untuk pelaksanaan dan pengawasan kegiatan

perencanaan sediaan farmasi dan alat kesehatan sehingga

mendapatkan jumlah dan jenis yang sesuai kebutuhan dan menjamin

ketersediaan sediaan farmasi dan alat kesehatan di sarana pelayanan

2. PENANGGUNG JAWAB

Apoteker Pengelola Apotek.

3. PROSEDUR

1. Melakukan review terhadap : pola penyakit, kemampuan daya beli

masyarakat serta kebiasaan masyarakat setempat.

2. Melakukan kompilasi penggunaan obat setiap bulan

3. Melakukan analisa untuk menetapkan prioritas dan jumlah

sediaan yang akan diadakan 

4. Melakukan monitoring distributor sediaan farmasi dan alat

kesehatan untuk menjamin keabsahan distributor dan menjamin

bahwa sediaan farmasi dan alat kesehatan yang diadakan

memenuhi persyaratan mutu.

5. Menyusun prakiraan perencanaan kebutuhan sediaan farmasi dan

alat kesehatan dan prakiraan pembelian ke masing-masing

distributor serta frekuensi pengadaan sediaan farmasi dan alat

kesehatan.

Dilaksanakan Oleh Diperiksa Oleh

Apoteker / Tenaga Teknis

Kefarmasian Apoteker Penanggung Jawab

Nama Sarana Pelayanan..................................

STANDAR PROSEDUR OPERASIONALPELAYANAN SEDIAAN FARMASI DAN

ALAT KESEHATAN TANPA RESEP 

Halaman 1 dari 1No. B-01Tanggal berlaku ...............

1. TUJUANProsedur ini dibuat untuk pelaksanaan kegiatan pelayanan obat kepada pasien yang ingin melakukan swa medikasi

 2. PENANGGUNG JAWAB

Apoteker Pengelola Apotek 3. PROSEDUR

3.1. Mendengarkan keluhan dan atau permintaan obat dari pasien.

3.2. Menggali informasi dari pasien meliputi antara lain : Untuk siapa obat tersebut Tempat timbulnya gejala penyakit Seperti apa rasanya gejala penyakit Kapan mulai timbul gejala dan apa yang menjadi pencetusnya Sudah berapa lama gejala dirasakan Ada tidaknya gejala penyerta Pengobatan yang sebelumnya telah dilakukan Obat lain yang dikonsumsi untuk pengobatan penyakit lainnya.

SPO Pelayanan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan Tanpa Resep

• Informasi lain sesuai kebutuhan3.3. Buatlah keputusan profesional : merujuk ke dokter/RS, atau

memberikan terapi obat dsb.3.4. Memilihkan obat sesuai dengan kerasionalan dan

kemampuan ekonomi pasien dengan menggunakan obat bebas, obat bebas terbatas dan obat wajib apotek.

3.5. Memberikan informasi tentang obat yang diberikan kepada pasien meliputi : nama obat, tujuan pengobatan, cara pakai, lamanya pengobatan, efek samping yang mungkin timbul, cara penyimpanan serta hal-hal lain yang harus dilakukan maupun yang harus dihindari oleh pasien untuk menunjang pengobatan. Bila sakit berlanjut/lebih dari 3 hari, supaya menghubungi dokter. Atau menghubungi apoteker apabila ada keluhan selama penggunaan obat.

3.6. Melayani obat untuk pasien, setelah pasien memahami hal-hal yang diinformasikan

3.7. Mendokumentasikan data pelayanan swa medikasi yang telah dilakukan pada PMR, bila diperlukan

3.8. Menjaga kerahasiaan data pasien 

Dilaksanakan Oleh Diperiksa OlehApoteker / Tenaga Teknis

Kefarmasian Apoteker Penanggung Jawab

SPO Pelayanan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan Tanpa Resep

DAFTAR TILIK SKRINING RESEP (DTSR)Nomor Kode Resep/Skrining : .......................................... Tangg

al: .....................

Skrining 1 (Asal-usul Resep) Fakta1. Dari Dokter : ...................................   Valid   Invalid   Meragukan

1. Alamat dokter : ...................................   Valid, clear   Invalid   Meragukan

1. SIP Dokter : ...................................   Valid   Invalid   Meragukan

    Masih berlaku   Kadaluwarsa1. Td tgn/Paraf dokter : ...................................   Valid   Invalid   Meragukan

1. Tanggal penulisan   ...................................   Valid   Invalid   Meragukan

Keputusan Apoteker   Lolos   Tolak

Skrining 2 (Asal-usul Pasien) Fakta1. Nama Pasien : ...................................   Vali

d  Invalid   Meragukan

1. Umur Pasien : ...................................   Valid

  Invalid   Meragukan

1. Jenis kelamin : Laki-laki / Perempuan   OKE        1. Berat Badan

(tuliskan): ...................................   Vali

d  Invalid   Meragukan

1. Tinggi Badan (tuliskan)

: ...................................   Valid

  Invalid   Meragukan

1. Alamat Jelas (tuliskan)

: ..................................................................................................................... (Baru pindahkan ke PMR)

Keputusan Apoteker   Lolos   Tolak       

Skrining 3 (Obat-obat yang diminta)      

1. Nama dagang Nama GenerikBtk.

SediaanKekuatan Dosis Jumlah

Dosis Terapi

Skrining 4 (Spesifikasi Permintaan) Fakta Permintaan1. Permintaan Cara Pakai Obat  1. Permintaan Aturan Pakai Obat  1. Permintaan Cara penyiapan Obat  1. Informasi khusus/lainnya   Tidak Ada   Ada, sebutkan           

Skrining 5 (Analisis Kesesuaian Farmasetis) Sesuaikan dengan Skrining 41. Kesesuaian bentuk sediaan dan stabilitas obat   Sesuai   Tidak sesuai1. Kesesuaian antara potensi dan dosis   Sesuai   Tidak sesuai1. Inkompatibilitas   Kompatibel   Inkompatibel1. Cara Pakai Obat   Benar   Tidak benar1. Aturan Pakai Obat dan Lama Pemberian   Benar   Tidak benarSikap Apoteker Hasil komunikasi1. Konfirmasi ke

dokter  Ya, Perlu  

1. Komunikasi ke pasien

  Ya, perlu  

Keputusan Apoteker   Lanjut   Ditunda   Ditolak    

Skrining 6 (Analisis Pertimbangan Klinis) Sandingkan dengan PMR Pasien pada kunjungan2 sebelumnya1. Adanya riwayat alergi pada pasien   Ada   Tidak ada1. Reaksi atas efek samping penggunaan   Ada / Pernah   Tdk Ada / Tdk

Pernah1. Interaksi antar komponen obat   Ada masalah   Tdk ada masalah1. Kesesuaian dosis dengan kondisi pasien   Sesuai   Tidak sesuai1. Hal-hal khusus terhadap pasien   Tidak ada   Ada, sebutkan  Sikap Apoteker Hasil komunikasi1. Konfirmasi ke

dokter  Ya, Perlu  

1. Komunikasi ke pasien

  Ya, perlu  

Keputusan Apoteker   Lanjut   Ditunda   Ditolak    

Catatan Tambahan

NOTA INFORMED CONSENT*) No. IC : ................... Tanggal : ...........................

Bahwa saya telah memahami dan menerima jasa asuhan kefarmasian dari Apoteker berupa penjelasan, uraian, nasehat/advis, perhatian dan informasi lengkap mengenai obat-obat yang akan saya/keluarga saya gunakan sebagaimana mestinya.

Bahwa saya/keluarga saya bersedia mematuhi hal-hal tersebut di atas dan akan meminta konsultasi jika kondisi memerlukannya termasuk untuk dilakukan monitoring, kunjungan (home visite) dan/atau tindakan-tindakan asuhan kefarmasian lain yang dipandang perlu sesuai pertimbangan Apoteker.

Pasien/keluarga, Apoteker,  ................................................. .................................................

*) dibuat rangkap 2 : untuk dokumen pasien dan untuk apoteker     

Form Tinjauan Kasus

Kasus yang ditinjau :

Penyaji :

Peserta : 1.

2.

3.

4.......dst

Resume :

Kasus:  

Bahasan:  

Kesimpulan:

..............................,...............20..

Apoteker

(.................................................)

Lampiran 1. Fotokopi Materi Kasus

Lampiran 2. Daftar Hadir

Form Kajian Peer Review

Judul Kajian :

Penyaji :

Peserta : 1.

2.

3.

4.......dst

Resume :

..............................,...............20..

Apoteker

(.................................................)

Lampiran 1. Fotokopi Materi Kajian

Lampiran 2. Daftar Hadir

Form Diskusi Kefarmasian Bersama Pakar

Judul Kajian :

Penyaji :

Peserta : 1.

2.

3.

4.......dst

Resume :

..............................,...............20..

Apoteker

(.................................................)

Lampiran 1. Fotokopi Materi Penyaji

Lampiran 2. Daftar Hadir

51

MONITORING EFEK SAMPING OBAT

SIAPA YANG MELAPORKAN

Dokter Rumah Sakit /Puskesmas Dokter Praktek Swasta Apoteker Tenaga kesehatan lain

52

BAGAIMANA CARA MELAPORKAN EFEK SAMPING ?

Menggunakan Formulir Pelaporan MESO (Form

Kuning)

Mengisi formulir dengan lengkap dan jelas

Mengirimkan formulir ke Pusat MESO Nasional,

Badan POM

53

FORM PELAPORAN MESO (Form Kuning)

Terdiri dari 4 bagian :a. Informasi Tentang Pasien

Nama Suku Pekerjaan Jenis kelamin Berat Badan Kesudahan penyakit Penyakit utama Kondisi lain

54

FORM PELAPORAN MESO (Form Kuning)

b. Informasi Tentang Efek Samping Bentuk / manifestasi efek samping

Diperinci secara singkat semua gejala efek samping yang terjadi

Tanggal mula terjadi reaksi

Interval waktu antara pertama kali obat diberikan sampai terjadinya gejala (dinyatakan dalam detik, menit, jam, hari)

Kesudahan reaksi efek samping Riwayat ESO yang pernah dialami

lanjutan . . .

55

FORM PELAPORAN MESO (Form Kuning)

c. Informasi Tentang ProdukNama obat(generik atau dagang)Bentuk sediaanObat yang dicurigai menimbulkan efek

sampingCara PemberianDosisTanggal penggunaan dan penghentian Indikasi penggunaan

lanjutan . . .

56

FORM PELAPORAN MESO (Form Kuning)

d. Informasi Tambahan

(1) - Kronologis kejadian efek samping- Pengobatan/tindakan yang telah

dilakukan- Kecepatan timbulnya efek samping - Keterangan lain baik yang ada

kaitannya maupun yang tidak langsung berkaitan dengan efek samping

(2) Data Laboratorium disertai tanggal pemeriksaan

lanjutan . . .

E2. Laporan Kinerja Praktik Bidang Distribusi KefarmasianNo.

Kegiatan Praktik ProfesiBukti

Ada/TidakPelaksanaan

(Perolehan SKP-Praktik)1)   Melakukan Penyimpanan Yang Baik

1)   Melakukan pelatihan CDOB    1)   Melakukan prinsip dasar seleksi    1)   Melakukan Inventory Control

Management   

1)   Melakukan pengadaan yang baik dan benar

1)   Melakukan monitoring dan pengawasan suhu dan kelembaban tempat penyimpanan

1)   Melakukan perawatan peralatan penyimpanan (refrigerator dsb)

1)   Melakukan tindakan pencegahan dan pengendalian resiko / Corrective Action Preventive Action

1)   Melakukan penyimpanan yang baik dan benar untuk penyimpanan yang diatur peraturan (Narkotika dan Psikotropika)

E2. Laporan Kinerja Praktik Bidang Distribusi KefarmasianNo.

Kegiatan Praktik ProfesiBukti

Ada/TidakPelaksanaan

(Perolehan SKP-Praktik)1)   Melakukan penanganan obat khusus

(sitostatika, narkotika, psikotropika)   

1)   Melakukan pencegahan pencurian

1)   Melakukan distribusi dan transportasi yang baik

1)   Melakukan analisa dan verifikasi pemesanan oleh pelanggan

1)   Melakukan pengelolaan obat rusak dan kadaluwarsa

1)   Melakukan pemusnahan obat    

1)   Melakukan penanganan obat kembalian dan obat yang ditarik

1)   Melakukan informasi tentang obat yang ditarik kembali

1)   Melakukan upaya pencegahan penyalah gunaan dan pemalsuan obat

1)   Melakukan tata kelola administrasi dan pelaporan

JUMLAH SKP-PRAKTIK :  

E3. Laporan Kinerja Praktik Bidang Industri (Farmasi, Kosmetik, OT, Makmin)

Bagian Pengawasan Mutu

No.

Kegiatan Praktik ProfesiBukti

Ada/Tidak

Pelaksanaan (Perolehan SKP-

Praktik)

1)   Melakukan uji laboratorium dan validasi metoda analisa

1)   Melakukan uji stabilitas    

1)   Melakukan Cara Berlaboratorium Yang Baik

1)   Melakukan Inspeksi Diri    

1)   Melakukan Penanganan Keluhan Konsumen, Obat Kembalian Dan Penarikan Obat Jadi

1)   Melakukan Kalibrasi, Kualifikasi dan Validasi

1)   Melakukan UKK dan K3 (EHS)    

1)   Melakukan Penyusunan Data Pendukung Untuk Registrasi

JUMLAH SKP-PRAKTIK :  

Bagian Produksi

No. Kegiatan Praktik ProfesiBukti

Ada/TidakPelaksanaan (Perolehan

SKP-Praktik)

1)   Memahami Desain Formula    

1)   Melakukan Penanganan Bahan/Material

1)   Melakukan Proses Pembuatan Obat

1)   Melakukan UKK dan K3 (EHS)    

1)   Melakukan Rancang Bangun Fasilitas Dan Sertifikasi CPOB/CPOTB/CPKB

1)   Melakukan Inspeksi Diri    

1)   Melakukan Kalibrasi, Kualifikasi dan Validasi

1)   Melakukan Pengendalian Perubahan

JUMLAH SKP-PRAKTIK :  

Bagian Pemastian Mutu

No.

Kegiatan Praktik ProfesiBukti

Ada/TidakPelaksanaan (Perolehan

SKP-Praktik)

1)   Melakukan penyelidikan kegagalan, penyimpangan bets, prosedur pengolahan dan pengemasan ulang

1)   Melakukan Rancang Bangun Fasilitas Dan Sertifikasi CPOB/CPOTB/CPKB

1)   Melakukan Inspeksi Diri    

1)   Melakukan Penanganan Keluhan Konsumen, Obat Kembalian Dan Penarikan Obat Jadi

1)   Melakukan Penilaian Pemasok

1)   Melakukan Pengelolaan Pengendalian Dokumen

JUMLAH SKP-PRAKTIK :  

Bagian Penelitian dan Pengembangan Produk

No.

Kegiatan Praktik ProfesiBukti

Ada/Tidak

Pelaksanaan (Perolehan SKP-Praktik)

1)   Memahami Formulasi    

1)   Memahami Teknologi Farmasi    

1)   Melakukan Pengembangan Bahan Kemas

1)  Melakukan Penyusunan Data Pendukung Untuk Registrasi

JUMLAH SKP-PRAKTIK :  

Bagian Managemen Persediaan

No.

Kegiatan Praktik ProfesiBukti

Ada/Tidak

Pelaksanaan (Perolehan SKP-Praktik)

1)  Melakukan Pengadaan Bahan, Barang Untuk Produksi

1)  Melakukan Pengelolaan Gudang dan Pengelolaan Penyimpanan

1)  Melakukan Production Planning And Inventory Control

JUMLAH SKP-PRAKTIK :  

Bagian Regulatory and Product Information

No. Kegiatan Praktik ProfesiBukti

Ada/Tidak

Pelaksanaan (Perolehan SKP-Praktik)

1)  Melakukan Proses Penilaian/Registrasi Produk

1)  Menerapkan, Mensosialisasikan, Menyusun Peraturan Dan Ketentuan

1)   Melakukan Proses Sertifikasi    

1)  Melakukan Informasi Produk Kepada Klayan

1)  Melakukan Proses Permohonan Izin Dan Melakukan Pelaporan Hasil Uji Klinik

1)   Melakukan Pelaporan MESO    

1)  

Melakukan Penanganan Keluhan Konsumen, Obat Kembalian Dan Penarikan Obat Jadi

JUMLAH SKP-PRAKTIK :  

F: Laporan Kinerja Pembelajaran

No. Nomor Sertifikat

Jumlah SKP

Penerbit SertifikatAwal

Konstanta

KonversiAkhir

1.            

1.            

1.            

1.            

1.            

1.            

1.            

1.            

1.            

1.            

JUMLAH SKP-PENGABDIAN :

G: Laporan Kinerja Pengabdian

No. Nomor SertifikatJumlah

SKPPenerbit Sertifikat

1.        

1.        

1.        

1.        

1.        

1.        

1.        

1.        

1.        

1.        

1.        

1.        

1.        

1.        

1.        JUMLAH SKP-PEMBELAJARAN

:    

H: Laporan Kinerja Publikasi Ilmiah/Populer dan/atau Kinerja Pengembangan Ilmu

No. Nomor Sertifikat Penerbit Sertifikat

1.      

1.      

1.      

1.      

1.      

1.      

1.      

1.      

1.      

1.      

JUMLAH SKP-PUBLIKASI/PENGEMBANGAN :

BORANG RENCANA PENGEMBANGAN DIRINAMA :

PERIODE RPD :

TAHUN DOMAIN KEGIATAN

I KINERJA PROFESIONAL 1.

2.

3.

I KINERJA PEMBELAJARAN 1.

2.

3.

I KINERJA PENGABDIAN MASY 1.

2.

3.

KINERJA PUBLIKASI ILMIAH

KINERJA PENGEMBANGAN ILMU

BORANG RENCANA PENGEMBANGAN DIRINAMA :

PERIODE RPD :

NOMOR DOMAIN PROPORSI YANG AKAN DICAPAI

1. KINERJA PROFESIONAL

2. KINERJA PEMBELAJARAN

3. KINERJA PENGABDIAN MASY

4. KINERJA PUBLIKASI ILMIAH

5. KINERJA PENGEMBANGAN ILMU

Berkas Portofolio Pembelajaran Apoteker

Nama Anggota : ……………………..

Nomor Anggota : ……………………..

Berkas ini terdiri dari:Data pribadi pengisi portofolio

Lembar isian portofolio pembelajaran ApotekerRekapitulasi portofolio Apoteker

Data PribadiNama : __________________________________________Tempat/tanggal lahir :__________________________________________Status : Menikah/Belum Menikah *Agama : __________________________________________Alamat tempat tinggal:__________________________________________Alamat surat menyurat` :__________________________________________Alamat email : __________________________________________No telp/Handphone : __________________________________________ Riwayat Pendidikan Formal :

Tahun Strata/ Profesi

Institusi Pendidikan Predikat Kelulusan

Pengalaman Akademis: Penghargaan dan pencapaian profesional

Tahun Penghargaan Pemberi Penghargaan

Deskripsi Penghargaan

Pendidikan Profesi tersertifikasi

Tahun Sertifikat Pemberi Sertifikat

Keterampilan atau ilmu pengetahuan yang

didapat

Keikutsertaan dalam Lokakarya/seminar/pelatihan

Tahun Lokakarya/seminar/pelatihan

Lembaga Penyedia

Keterampilan atau ilmu pengetahuan yang

didapat

Publikasi dalam konferensi

Tahun Konferensi Lembaga Penyelenggara

Judul presentasi

Pengalaman sebagai Pembicara 

Tahun Nama Forum Judul presentasi

Riwayat Pekerjaan 

Periode Kerja Nama Instansi Posisi

 No.Urut

PortofolioLEMBAR PORTOFOLIO PEMBELAJARAN  

 Nama Apoteker : __________________________________________Tempat Praktik : __________________________________________Tanggal Pembelajaran : __________________________________________ Topik (unit kompetensi) yang dipelajari : __________________________________________Komponen Kompetensi yang ingin dicapai : ________________________(tuliskan kode komponen kompetensi apoteker Indonesia)

PERTANYAAN REFLEKSI:1. Ketrampilan atau pengetahuan apa yang ingin Anda pelajari?

2. Mengapa tertarik mempelajari hal tersebut ?

TAHAP PERSIAPAN: 1. Berapa lama tujuan pembelajaran tersebut diharapkan tercapai?

________________ jam / hari *) coret yang tidak perlu

2. Seberapa penting topik tersebut mendukung pekerjaan Anda? (lihat halaman berikutnya)

  Tidak penting sama sekali

Rendah

Sedang Penting Sangat penting

 Pengembangan diri 

 Kepentingan pelanggan dalam layanan 

 Kemajuan sejawat apoteker 

 Kemajuan institusi tempat kerja 

Gunakan tabel berikut ini untuk membantu mengidentifikasi tingkat kepentingan topik tersebut! (Berilah tanda silang pada kolom yang sesuai untuk setiap pernyataan dalam table berikut ini!)

3. Pilihan pembelajaran apa yang akan Anda usahakan untuk mencapai tujuan pembelajaran tersebut?

Misalnya: belajar mandiri, mengikuti seminar/ symposium ilmiah/ konferensi, mengikuti pelatihan. Anda dapat menggunakan lebih dari 1 metode pembelajaran untuk mencapai tujuan pembelajaran tersebut.

Gunakan tabel berikut untuk membantu menganalisis metode pembelajaran yang Anda pilih!Pilihan

Deskripsi Aktivitas

Keuntungan

Kerugian Kegiatan terpilih (√)

1.        

2.        

3.        

4.        

TAHAP PELAKSANAAN:Ketrampilan atau pengetahuan apa yang telah Anda dapatkan selama proses pembelajaran tersebut? (rincian informasinya dapat dilanjutkan pada lembar kertas yang terpisah bila tempat yang tersedia kurang mencukupi)

TAHAP EVALUASI:1. Apakah hasil pembelajaran yang Anda dapatkan sudah sesuai seperti yang diharapkan?

□ YA □ TIDAK2. Jika YA, seberapa besar pencapaian Anda?

□ Sepenuhnya Tercapai □ Sebagian Tercapai3. Jika YA, berikan beberapa contoh tindakan yang akan Anda aplikasikan di tempat praktik!

4. Jika YA, manfaat apa yang akan Anda berikan pada tempat praktik?

5. Jika YA, apakah Anda ingin mempelajarinya lebih dalam lagi?

6. Jika TIDAK dan Sebagian Tercapai, mengapa Anda tidak/ kurang dapat mencapai tujuan pembelajaran tersebut?

7. Jika TIDAK dan Sebagian Tercapai, apa yang akan Anda lakukan berikutnya?□ Tidak ada, saya merasa sudah cukup.□ Mengkaji kembali proses yang sudah saya lakukan dan mencari penyebab

kegagalan.□ Mencari topik baru untuk dipelajari

No. Urut

Kode Unit Kompetensi

(SKAI)Topik yang Dipelajari

Tanggal Mulai

Tanggal Selesai

1. 

2. 

3. 

4. 

5. 

6. 

7. 

8. 

9. 

10. 

REKAPITULASI PORTOFOLIOCatatan : SKAI = Standar Kompetensi Apoteker Indonesia 2011

TerimakasihTerimakasih

TerimakasihTerimakasih

TerimakasihTerimakasih

TerimakasihTerimakasih

terimakasih