UTILIDAD DE LA ECOGRAFIA EN INFLAMACIÓN DERMATOLÓGICA

UTILIDAD PRÁCTICA DE LA

ECOGRAFIA EN LA

INFLAMACIÓN

DERMATOLOGICA

Dr. Fernando Alfageme Roldán

Dermatólogo

Hospital Universitario Puerta de Hierro

Miembro de SEECO

OBJETIVOS

1) Entender las imágenes básicas en ecografía

en dermatología y cómo se obtienen

2) Diferenciar la piel, el pelo y la uña normal del

pelo piel y uña ecográficamente inflamados.

3) Interpretar qué información útil nos ofrece la

ecografía en la inflamación de piel, pelo y

uñas.

PRACTICA

¿ECOGRAFIA EN

DERMATOLOGÍA?

• TUMORES CUTANEOS/ SUBCUTANEOS.

• INFLAMACIÓN.

• DERMOESTETICA.

Wortsman X, Wortsman J.

Clinical usefulness of variable-frequency ultrasound in localized lesions of the skin.

J Am Acad Dermatol. 2010 Feb;62(2):247-56..

¿ECOGRAFIA EN

DERMATOLOGÍA?

• TUMORES CUTANEOS/ SUBCUTANEOS.

• INFLAMACIÓN.

• DERMOESTETICA.

Wortsman X, Wortsman J.

Clinical usefulness of variable-frequency ultrasound in localized lesions of the skin.

J Am Acad Dermatol. 2010 Feb;62(2):247-56..

LA ECOGRAFÍA RESPONDE

PREGUNTAS

UTILIDAD DE LA ECOGARFÍA

EN INFLAMACION CUTANEA

• Dentro de la inflamación responde muy bien

a dos preguntas:

LOCALIZACION ¿Qué está inflamado?

EXTENSIÓN ¿ Cuánto está inflamado?

¿Y EL DIAGNÓSTICO?...

¿CÓMO HACEMOS

ECOGRAFÍA?

Sonda lineal

EFECTO PIEZOELECTRICO

MODO B (BRIGHT)

Cerezo et al Principios Físicos de Ecografía

www.seeco.es

HIPERECOICO

HIPOECOICO

ANECOICO

CLAVE PARA ENTENDER

LA ECOGRAFIA

Las ecografías son cortes ANATOMICOS en macro

PLANOS

Corte longitudinal Corte transversal

PIEL NORMAL

ECOGRAFIA

PIEL ECOGRAFICA E HISTOLOGICA

Piel normal

EPIDERMIS

DERMIS

TCS

FASCIA

CORTE

APARATO UNGUEAL

Uña normal long.

falange

tabla ungueal

IFD

lechoÁrea matricial

falange

lecho

FOLICULO PILOSEBACEO

FOLÍCULO PILOSEBACEO

Alfageme F, Cerezo E. Ecografía de las enfermedades foliculares , Actualidad medica 2014,

(in press)

Alfageme F, Cerezo E. Ecografía de las enfermedades foliculares , Actualidad medica 2014,

(in press)

F

INFLAMACION

REGLAS “FÁCILES”

PARA DETECTAR INFLAMACION

1)La estructura inflamada se suele hacer

Hipoecoica = edema+células

2)El flujo Doppler Suele estar aumentado=

Aumento de flujo sanguíneo

3) COMPARAR, COMPARAR, COMPARAR

INFLAMACION

Extraído de

Alfageme F, Cerezo E, Aguilo R. Manual de ecografía cutánea.

Gutierrez M, Wortsman X, Filippucci E, De Angelis R, Filosa G, Grassi W.

High-frequency sonography in the evaluation of psoriasis: nail and skin involvement.J

Ultrasound Med. 2009 Nov;28(11):1569-74.

Características ecográficas

de la psoriasis ungueal• Engrosamiento de la tabla

ungueal de manera focal o generalizada

• Ondulación ventral de la tabla ungueal

• Aumento grosor del lecho ungueal

• Aumento de flujo en lecho ungueal y posiblemente en el área perimatricial.

QUIZZ

15

CASOS PARA RESOLVER

NORMAL

INFLAMADO

LOCALIZACION

DE LA INFLAMACION

BONUS: DIAGNOSTICO

PIEL NORMAL

REGION FRONTAL

PIEL NORMAL

DORSO NASAL

Sfinter m

Epidermis

Submucosa

gum

Mucosa

Dermis

SCT

PABELLON AURICULAR

INFLAMADO

TABLA Y LECHO

ONICOPATIA PSORIASICA

INFLAMADO

GRADO DE INFLAMACION

DERMIS/EPIDERMIS

PENFIGOIDE AMPOLLOSO

NORMAL

CUERO CABELLUDO

INFLAMADO

LOCALIZACION DE INFLAMACION

FOLICULAR

TINEA CAPITIS

INFLAMADO

LOCALIZACION DE INFLAMACION

EPODERMIS/DERMIS/ TCS

LESISMANIASIS/BOTON DE ORIENTE

INFLAMADO

LOCALIZACION DE INFLAMACION

EPIDERMIS/DERMIS

PLACA DE PSORIASIS

INFLAMADO

LOCALIZACION DE INFLAMACION

DERMIS/SUBDERMIS

HIDRADENITIS SUPURATIVA

INFLAMADO

LOCALIZACION DE INFLAMACION

DERMIS

ROSACEA

INFLAMADO

LOCALIZACION DE INFLAMACION

DERMIS

ACNE PAPULOPUSTULOSO

INFLAMADO

LOCALIZACION DE INFLAMACION

UNION DERMOEPIDERMICA

LIQUEN PLANO

INFLAMADO

LOCALIZACION DE INFLAMACION

UNION DERMOEPIDERMICA

PLACA DE PSORIASIS

www.ecocutanea.com