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Journées Techniques Caprines6è édition
Mardi 28 mars 2017 etMercredi 29 mars 2017
Quizz« Antibiotiques et Antibiorésistance »Vous nous avez répondu …
R. de Cremoux, N. Ehrhardt
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• Les antibiotiques servent à lutter contre les bactéries. Ils sont sans effet sur les virus.
• Ils sont parfois utiles pour prévenir ou maîtriser les complications bactériennes (surinfections) de problèmes initialement d’origine virale, parasitaire ou autre.
Question 1 : Les antibiotiques servent à lutter contre …
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BONNE RÉPONSE MAUVAISE RÉPONSE
• Petit piège dans la formulation de la question…
• L’homme ou l’animal ne peuvent pas devenir résistants aux antibiotiques. Ce sont les bactéries qu’ils hébergent qui peuvent devenir antibiorésistantes
Question 2 : L’homme ou l’animal peuvent devenir résistants aux antibiotiques
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BONNE RÉPONSE MAUVAISE RÉPONSE
• Oui !!!
• La résistance des bactéries aux antibiotiques est un phénomène ancien.
• Les bactéries s’adaptent au milieu dans lequel elles se trouvent et les antibiotiques sont présents naturellement dans notre environnement.
Question 3 : Des bactéries résistantes ont été trouvées dans des sarcophages de pharaon ?
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OUI NON NON RÉPONSE
• Oui !!!
• Certaines bactéries sont naturellement résistantes aux antibiotiques.
• La résistance naturelle est permanente et d’origine chromosomique. Elle se transmet par division cellulaire mais n’est généralement pas transférable d’une bactérie à une autre
Question 4 : Certaines bactéries sont naturellement résistantes aux antibiotiques
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• Nouveau petit piège dans la formulation de la question…
• Non… Les résistances apparaissent spontanément par mutation des bactéries. Lors de traitements antibiotiques, les bactéries sensibles sont éliminées et laissent la place aux bactéries résistantes, qui deviennent la population dominante (sélection de cette population)
Question 5 : Les antibiotiques créent des résistances
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OUI NON
• Oui !
Question 6 : La sélection de résistance peut être observée sur des bactéries non pathogènes
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Acquisition de résistances
Transfert de gènes de résistanceEssentiellement via des plasmides = molécules d’ADN
Des mécanismes génétiques(mutations et acquisition de gènes de résistance)
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OUI NON NON RÉPONSE
Question 7 : Les antibiotiques d’importance critique peuvent être prescrits chez les animaux
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Certaines familles d’antibiotiques critiques sont communes aux médecines animale
et humaine.
Un antibiotique d’importance critique, c’est :
Un antibiotique utilisé en dernier recours chez l’homme
(Bactéries multirésistantes / Autres antibiotiques sans effet)
Prescrits le moins possible, de manière
raisonnée et encadrée. Pour des cas précis
et graves.
Ces antibiotiques doivent être
préservés
Importance du diagnostic et
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OUI NON NON RÉPONSE
Question 7 : Les antibiotiques d’importance critique peuvent être prescrits chez les animaux
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• Céphalosporines de 3ème et 4ème générations
• Fluoroquinolones
• Liste susceptible d’être modifiée et/ou allongée …
• Antibiotiques critiques :
• Colistine : prochain antibiotique critique?
Liste complète des antibiotiques commercialisés disponible sur le site
de l’ANMV - Index des RCP : http://www.ircp.anmv.anses.fr/
• Découverte (nov. 2015) d’un gène de résistance plasmidique transférable à la
colistine (mcr-1) en Chine, cherché et trouvé au : DNK, RU, NDL, FR
• prévalence : 0,5 % chez le porc, < 2 % chez les poulets, 6 % chez les dindons
(avoisine 20% en Chine) – 1% chez l’Homme
• Colistine = 20 à 25% des traitements vétérinaires en France (antibiotique le
plus utilisé après les tétracyclines, toutes espèces confondues) et utilisé en
dernier recours chez l’Homme
Question 8 : La sélection de résistance est plus grande en cas d’administration par …
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• La sélection de résistance est plus grande en cas d’administration par voie orale : exposition intense des bactéries du tube digestif aux antibiotiques
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VOIE ORALE
VOIES ORALE ET GÉNÉRALE
VOIE GÉNÉRALE
VOIE LOCALE
NON RÉPONSE
• Par voie générale, les antibiotiques éliminés par voie hépatique et donc intestinale peuvent sélectionner des bactéries résistantes.
• Les voies locales sont en principe moins à risque
Crédit photo ISARA
Question 9 : L’administration d’un antibiotique d’une famille A peut provoquer l’apparition de résistance pour un antibiotique d’une famille B
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• Oui ! • Les bactéries multi-résistantes (= résistantes simultanément à plusieurs familles d’antibiotiques) seront sélectionnées alors par l’administration de l’un ou l’autre antibiotique, ce qui accélère leur prolifération
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Question 10 : Si une administration d’antibiotique a été oubliée, il faut doubler la dose la fois suivante
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• Non…
• Un traitement oublié doit conduire à reprendre le traitement au départ
• Des durées de traitement trop courtes ou à des doses inférieures aux doses thérapeutiques favorisent l’émergence de résistances
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BONNE RÉPONSE MAUVAISE RÉPONSE
Question 11 : Les animaux traités par antibiotiques peuvent encore être contagieux
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• Oui, au moins au début • Les traitements antibiotiques ne limitent pas immédiatement la contagiosité des animaux traités
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OUI NON NON RÉPONSE
Question 12 : Le rythme de développement de nouveaux antibiotiques sur le marché est élevé
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• Non
• Après un âge d’or de découverte de nouvelles familles d’antibiotiques (2nde guerre mondiale ->années 80), le rythme de développement s’est réduit et presque tari à la fin des années 90, pour des raisons, à la fois scientifiques et économiques
• Il est particulièrement important de maintenir l’efficacité de l’arsenal thérapeutique existant
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Question 13 : Le Plan EcoAntibio 2017 vise à …
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5 axes - 40 mesures
Axe 1 – Promouvoir les bonnes pratiques et sensibiliser les acteurs aux risques liés à l’antibiorésistance et à la nécessité
de préserver l’efficacité des antibiotiques
Axe 2 – Développer les alternativespermettant d’éviter le recours aux antibiotiques
Le plan national de lutte: écoantibio 2017
Axe 3 – Renforcer l’encadrement et réduire les pratiques à risque
Axe 4 – Conforter le dispositif de suivi de la consommation des antibiotiques
et de l’antibiorésistance
Axe 5 – Promouvoir les approches
européennes et les initiatives
internationales
Question 14 : Réduire de 25 % la consommation d’antibiotiques en élevage d’ici 2017 : est-ce possible ?
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• Oui…
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• Voyons le bilan provisoire …
L’Agence Nationale du Médicament Vétérinaire enregistre les ventes d’antibiotiques depuis 1999.
L’ALEA est un indicateur permettant d’estimer le niveau d’exposition aux antibiotiques (poids vif traité par rapport au poids vif total de tous les animaux de l’espèce concernée).
Les niveaux de consommation
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Les niveaux de consommation
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Source:
présentation ANSES-ANMV 16/11/2016
• Exposition aux antibiotiques entre 1999 et 2016 : l’ALEA « toutes espèces »
Niveaux d’exposition par espèce
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Espèce Tonnage ALEA
Lapins 270 522 2,610
Volailles 1 798 149 0,783
Porcs 2 386 110 0,837
Chiens, chats 107 281 0,672
Ovins, Caprins 217 197 0,388
Chevaux 100 099 0,342
Poissons 8 710 0,214
Bovins 2 795 990 0,297
Entre 2011 et (2014-2015)
l’exposition aux antibiotiques a
diminué de:
24,1 % pour les porcs
22,1 % pour les volailles
17,8 % pour les lapins
9,5 % pour les bovins
9,5 % pour les chats/chiens
Source: présentation ANSES-ANMV 16/11/2016 et rapport
annuel de suivi des ventes de l’ANMV, 2015
Exposition x 1,2 Exposition x 1,5
Focus sur les antibiotiques critiques
Evolution de l’exposition ALEA (toutes espèces)
entre 1999 et 2014/2015
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Céphalosporines 3-4 G
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Fluoroquinolones
Source: présentation ANSES-ANMV 16/11/2016
Fluoroquinolones
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Total
Bovins
Porcins
volailles
chats etchiens
Diminution importante en 2014-2015 : -22,3 % par rapport à 2013 (-24,4 % par rapport à 2011)
Remerciements :
Ce diaporama s’appuie sur les supports réalisés dans le cadre de la Mesure 1 du Plan
EcoAntibio 2017, animée par GDS France
Limiter l’antibiorésistanceUn enjeu de santé animale
et de santé publique
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Merci pour votre attention
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