Evidenzbasierte Entwicklungszusammenarbeit – Können Medienkampagnen Leben retten?

DMIDEVELOPMENTMEDIAINTERNATIONAL

Changingbehaviours.Buildingevidence.Goingtoscale.

TODIM20.JAHRHUNDERT

34%KinderU5sterbenandreibehandelbaren Infektionskrankheiten

– Lungenentzündung(14%),– Durchfallerkrankungen(10%)– Malaria(10%)

1mioKinderunter5/Jahr

<50%derKinderwerdenrechtzeitigindieKlinikgebracht

– Lungenentzündung46%– Durchfallerkrankung39%– Malaria43%

DIEHERAUSFORDERUNG

LEITFRAGENDESEFFEKTIVENALTRUISMUS

1. WIRKUNG- Howmanypeoplebenefitandbyhowmuch?

2. EFFIZIENZ- Isthisthemosteffectivethingyoucando?

3. VERGLEICHBARKEIT-Whatarethechancesofsuccessandhowgoodwouldsuccessbe?

HOWMANYPEOPLEBENEFITI.Wirkung schätzenII.Wirkung messenIII.Wirkung erzielen

Kommunikationsforschung

I.WIRKUNGSCHÄTZEN

MassenmediensinddurchihreReichweite kosten-effizient

Kampagnendesign istausschlaggebend(e.g.Intensität)

Vergleichvon16Kommunikationsprogrammen(Horniketal.2001) ErfolgvonProgrammenmitgeringerIntensitaet 28%

ErfolgvonProgrammenmithoherIntensitaet 82%

Channel %Exposed(a) EffectofExposure(b)* ChannelEffect(axb)

Clinic 22% 18% 4%

Outreach 16% 20% 3%

Radio 60% 14% 8%*UnstandardizedRegressionCoefficient

Sources:Hornik(1989),NaugleandHornik(2014),Horniketal(2001)

Praxisbeispiele

India|Leprosy

%whobelieveleprosyishereditary

56%

32%

19%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Baseline Phase1 Phase2

Ethiopia|Trachoma

74% 72%

26%

52%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

Baseline

Endline

HandwashingTrachomaprevalence

I.WIRKUNGSCHÄTZEN

Mathematisches Modell

Assumptions(LivesSavedTool)%currentcoverage(Baseline)%Targetcoverage

II.WIRKUNGSCHÄTZEN

Assumptions(DMI)%predictedbehaviourchange%servicecoverage%mediapenetration

%Childmortality%Childsurvival

%changeincoverage

(1-currentcoverage)*predictedchangeincoverage

Numberoflivessavedand%mortalityreduction

Predictions- 16-23%reductioninchildmortality

HOWMANYPEOPLEBENEFITI.Wirkung schätzenII.Wirkung messenIII.Wirkung erzielen

MeasuringImpact– BurkinaFasoRCTII.WIRKUNG- MESSEN

HOWMANYPEOPLEBENEFITI.Wirkung schätzenII.Wirkung messenIII.Wirkung erzielen

WIRKUNGERZIELEN– SATURATION+

1|Saturation

Broadcastspots8-12timesperday(radio),or3times(TV),anddailylongerformats

Broadcastinlanguageswhichatleast75%ofthetargetpopulationcanunderstandwell

Broadcastonstationsviewedorheardatleastweeklybyatleast75%ofthetargetpopulation

2|Science

Usemathematicalmodellingtoestimateimpact ofeachmessage

Allocateairtimetoeachmessagebasedprimarilyonpredictedimpact

Measureandattributeimpactsusingrobustevaluations

3 |Stories

Integrateformativeresearchfindingsintothecreativeprocess

Ensureemotionalclimaxofdramasreflectbarrierstobehaviourchange

Testallmaterialsbeforeandafterbroadcastwiththetargetaudience

Saturation

AchieveingSaturation

III.WIRKUNGERZIELEN– SATURATION

REICHWEITE

VERSTÄNDLICHKEIT

INTENSITÄT(Exposure)

13Szenaristen6Sprachen(Djoula,Moore,Fulfulde,...)

140Spots(1‘)10malamTag75,000Wiederholungen15,000StundenLive-Radio

Medienkanäledie75%derBevölkerungerreichen

Tabelle-Kostenbeispiel(1-jaehrigeKampagneinTanzania)

Kanal Frequenz Sendekosten/Jahr ErreichtePersonen Kosten/Person

Radio (5spots/Tag) $150,000 33.5mio $0.004

TV (3spots/Tag) $280,000 15mio $0.019

SMS (1sms/day) $2.8mio 100,000 $28($0.078perSMS)

Kostenbeispiel

III.WIRKUNGERZIELEN– SATURATION

Science

Medienanalyse– Wirkungsanalyse– Verhaltensanalyse– Pretesting

III.WIRKUNGERZIELEN– SCIENCE

CampaignDesign

MediaAnalysis Impactprediction MessageI.

BehaviourAnalysis MessageBrief Script

Pretesting

Production

II.

Stories

Ergebnisse

So…HOWMANYPEOPLEDIDBENEFIT?

FIRSTRCTTOSHOWIMPACTOFMEDIAONBEHAVIOURS

20,1

25,3

18,2

15,7

17,5

10,2

4,7

8,0

9,3

13,4

7,7

0,9

5,6

9,4

13,6

8,3

-1,4

17,0

10,6

4,6

Diarrhoeatreatment-seeking

ORS/liquidsfordiarrhoea

Antibioticsforpneumonia

Malariatreatment-seeking

Bednets

Latrines

Earlybreastfeeding

Exclusivebreastfeeding

Birthinhealthfacility

Savingmoneyforpregnancy

Intervention Control

Fig.%changeinbehaviours

DOSERESPONSEEachadditionalweekofbroadcastingadds0.9%change

ISTHISTHEMOSTEFFECTIVETHINGYOUCANDO?

I.Kosteneffizienz messen (DALYs)II.Kosteneffizienz im Vergleich

I.KOSTENEFFIZIENZMESSENKostenanalyseanhandvonDisabilityAdjustedLifeYears(DALYs)

KostenanalyseanhandvonDisabilityAdjustedLifeYears(DALYs)

II.KOSTENEFFIZIENZIMVERGLEICH

Costeffectiveness–Howdoesourinterventioncompare?

Intervention Cost per DALYaverted

Treatmentuptake

Treatment-seekingbehaviouralcampaign(DMI) $20-$50

Vaccines RotavirusandJapaneseencephalitisinhigh-burdencountries <$50 HepatitisB,RotavirusVaccines $60-$350 PolioVaccines $1,000-$3,000 Community-basedinterventions

Outreachandcommunity-basedchildhealthinterventions(various)The impact of such interventions varies and their cost-effectivenessremainslargelyunknown.

<$100

Sanitation Household-levelwatertreatmentinruralareas $180-$200 Ruralsanitation,pipedwaterandcholeravaccine $2,000

Nutrition Micro-nutrients,educationandsupplementaryfeeding $240-$340

DEVELOPMENTMEDIAINTERNATIONAL

Changingbehaviours.Buildingevidence.Goingtoscale.

HOWGOODWOULDSUCCESSBE?

Intervention MortalityReduction CostperlifesavedScaling up treatment-seekingbehaviouralcampaigns

7-8%reductioninmortality $660

Scalingupmidwiferyservicesandobstetrics

34% reduction in maternal, foetal and neo-natalmortality

$2,200

Bis2030werden81%derKinderunter5JahreninLändernsüdlichderSaharaleben

Radiokampagnenin8Ländernkönntenbis2020150,000LebenrettenzuKostenvon<$50proDALY,oder$660progerettetemLeben.

DamitwärenwireinederkosteneffizientestenInterventionenzurReduktionder

SterblichkeitsrateaufBevölkerungsebene.

VERGLEICHBARKEIT

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KONTAKTclara.straimer@developmentmedia.net

LITERATUR

• HeadR,MurrayJ,Sarrassat S,SnellW,Meda N,OuedraogoM,etal.Canmassmediainterventionsreducechildmortality?TheLancet.2015Jul;386(9988):97–100.

• Naugle DA,Hornik RC.SystematicReviewoftheEffectivenessofMassMediaInterventionsforChildSurvivalinLow- andMiddle-IncomeCountries.JHealthCommun.2014;19(sup1):190–215.

• Hornik RC,McDivitt J,Zimicki S,Yoder,PS,Contreras-BudgeE,McDowellJ,Rasmuson M.2001.CommunicationinSupportofChildSurvival:EvidenceandExplanationsFromEightCountries;inHornik RC(ed.)PublicHealthCommunication:EvidenceforBehavior Change.2001.NewYork:Routledge,pp.219-250

• HortonS,LevinC.Cost-EffectivenessofInterventionsforReproductive,Maternal,Neonatal,andChild

Health.DiseaseControlPriorities.2016;Availablefrom:http://dcp-3.org/sites/default/files/chapters/DCP3%20RMNCH%20Ch17.pdf

• LivesSavedTool

• Sarrassat S,Meda N,OuedraogoM,SomeH,BambaraR,HeadR,etal.Behavior changeafter20monthsofaradiocampaignaddressingkeylifesavingfamilybehaviors forchildsurvival:midlineresultsfromaclusterrandomisedtrialinruralBurkinaFaso.GlobalHealth:ScienceandPractice.2015;3(4):557–576.

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