صفراءحديثى الولادة د نجوى رزق

مقدمة

ثفنيا عفنة يفا اليفال ال( اليرقفن )تظهر الصفرر

( الصفففرر)أا الثنلفففع افففة الفففالة أنفففن اليرقفففن

الفف ي يظ ففظ نفف الأل ظففل ادالففط لففالة ال رفف

يهفففا نلفففل نرصفففيل عنصفففل يةفففتةعا اةت فففنر

ة يففا اد رففن ن ن ففر ةا أي تفف عير ديفف قفف

.يعرا عألر أنراض هننل

مقدمة

رر اعنرردارة ( رةيحقررا )أكثررحاالررالصارة رر ح ا

الةرالي االديثارةراللة اسمر بالاةيحقرا ارة ي ي

بيعر اواكل ةافي يالةالي اسعنر ارهريايحقرا ا

.وسي ولامناسلقاءاه مي

( اليرقان)تعريف الصفرة ر اه اررس اعاف اقي ةاماة افر اة ارةرة ح ا

نتجررريايمررر اسمررر بارةبيليرررحوليناورةبيليرررحوليناي

رإلهمرررا ال رررع ا بيعررر امرررناس ررر ارةعحيررراص

رة رررحرءايررر ايقرررال ارةعبررردالاةتقرررا اهررر ارة ررراة ا

و حالهرررااعرررنا حيررروارةبرررحر اوا ررر لاهررر ا

ينارةرد اعنردارةع ليةارة بيعيةاسعرال اقري اليليرحول

لرال ارة اض نارة دوةارة بيعيرةاولايههرحارة

.رألص حاعلبارة

(اليرقان)أنواع الصفرة

: نوعان من الصفراءهناك

فميالةالييةاص حرءا

.محضيةوص حرءا

الفسيولوجيةالصفراء

وهررر ارة ررر حرءاسههرررحالدريرررةالمررري ةافررر ا

أياالالرة اه فارة الرةيردلةعنهاالاسن رعاعرن

مرررررحياعوررررراليلاوةررررر ة افهررررر اسمررررر با

ةالاة ررررررررر حرءارة مررررررررريالةالييةاأوارة بيعيررررررررر

(Physiological jaundice)وست يرررر ال

حرلر العههااسههرحاعراة فافر ارةيرال ارةثاةرثاأوارة

.لعدارةاللة لاوسمت حاةن الاأسبالع

المرضيةالصفراء

اهمربةاهاةر اوأ حاكثيرحرفااليرثاسحس رفه ا

الرررررررالرة ا)رةبيليرررررررحولينال رررررررع ا يرررررررحا

لرفالاوقردايرىةذاكةر ا ةرباس(ةيمريلتح/مج25

ف ارة خلاص لاشل امخر لاأوام راك افر

. رةن ال

الصفراء المرضية

لاورغ اأ اص حرءاالديث ارةاللة اعراة فا

أل رالاسمبباقلواوهمبةاقليلرةايردرفامرنار

يامرناي الال الاة حرءارة حضيةا لاأهر

افعرالاوسعاةجال عتال ارة اةةارة ه اأ اس

.ينةتجنباررس اعاهمبةارةبيليحول

الصفراء المرتبطة : معلومة مهمة

بالرضاعة الطبيعية

رءارة ح"هالعاهاةرامناص حرءاالديث ارةاللة ايم باهناكا

. رةثديلاويعال اسببهااهالاةبن"رة حسب ةالاةحضاعةارة بيعية

24 اعاة فاس خصاه ارة اةةاعنا حيوا يقافاةبنارةثدياة د

كرارهخ وت. ساعةاورستخدر ارةلبنارة ناع الدلفامني

ةحضاعةارة حرءلافإ ارة ايعاهبامنارة حرءارة حسب ةالا

حضاعةاين حالعضارأل باءالع استالقفارأل اعنارة. رة بيعية

اسخت ارة بيعيةاوس ام لهاارةحضاعةالاةلبنارة ناع ا ةباأ

.رة حرء

الصفراء المرتبطة : معلومة مهمة

بالرضاعة الطبيعية

اسههحارعحرياه رارةنالعافبارليا ارلوةبامنارةاللة

ناويعال اسبباالدويةاهالاعد اك ايةارةحضاعةامناةب

رل اكة ارمااةقلةاعد امحرصاررضاعارل اةالةيدهااروا

رارةنالعاةعد اقدر ارةالةيداعلبارةتعلوالاةثدذاوع جاه

ياة اررضاعارة اوكة ايمببا ياة اعدةامحرص

رةبحر اولاةتاةبا حوجارة ارءام ارةبحر ا

( اليرقان)أسباب حدوث الصفرة

-:األسباب

رة بتمحينرأل الا.

سالرفواة ارأل اورة عد ا.

رة ينايعاهال امناسلالثارةد رأل الا.

ارة ينايعاهال امنارةتعميحارةالرريرأل الا

.ةعحرصارةد ارة حرء

يارة ينايعاهال امنارل تناقارةالةيدرأل الا

(.رألس يعميا)

الصفراءعالج

ةررررباس ترررراجارة رررر حرءارة مرررريالةالييةا لا

فامررر ارسرررت حررا عررر جاوسررر ولاسررردريجيا

برردارةحضرراعةاورةترر اسمرراعداعلررباه ررالارةع

لصالاةعام ارألمحارة يايماعداعلبارةتخ

.منارةبيليحولينارة رئداف ارةد

العناية التمريضية

:تقييم الممرضة للحالة

:المرضىالتاريخ

الكال امث اهقصاأه ي ارةجل) رهي ياارة اللا•

(.ةيهايدرويينا فالس اصا6

رة اوهالعارةاللة مد ا•

.رة حرءاوم الهةارأل اةيظهالرا•

:فحص الطفل لألعراض اآلتية

رةجلدةال ا

االاةةارة اأص حاي ي ا ةبارةبحسقاة افةال ا

.ررس اعارة حرءاغيحارة باشح

رة اي ي ا ةبارل وحرراف االاةةاةال ا

.رة حرءارة باشح

أعراض تكسير كريات الدم الحمراء

ش الب.

م مالسالاة السوخ ا.

ضحلاصارةقلبسحعةا.

:خطوات التعامل مع هذه الحاالت

:الطفلتغذية

يت ا رضاعارة اك اساعةاأواساعتين.

دي عنالدءارستخدر اسالرئ اعنا حيوارةالري.

ال الايجال ا يقافارةحضاعةارة بيعيةاولايج

. ع اءام اةي ارةجلالكال اعنا حيوارة

الرعاية اليومية للطفل

:العالج الضوئي

يقال ارةوالءالت الي امحكبارة حرءا:الهدف

اصارة يالاي وباف ارة اءا ةبامحكب( رةبليحولين)

.سهلةارة ولا ايت ا حريهااف ارةبالل

:الخطوات

الءام ا ل اي ي ام لسارة اةلتعحياكام اةلويت ا•

.رةخارييةسغ يةارألعواءارةتناسليةا

. عينينرةسالض اض اة اغامقةالاسم حالن اكارةوالءاعلبا•

.سنتي تحاعنارة 60-50يجباأ ايبعدارةوالءا•

يجبا غ قارةوالءاوقتارةحضاعةارة بيعيةاووقت•

ةارة صاورةحعايةارة عتاة اة ايةاعينارأل اورة حض

.مناسعييحارةوالء

:الخطوات

.يت ا رةةاض اة ارةعيناوقتارةحضاعة•

-20بةايجبا ياة اارة اةي ارةت اسع بالاةالريدالنم•

ةتعاليضارةمالرئ ارةت اس قدا% 25

لاست حررسغييحاوض ارة ايت ا•

ي األعراض الجانبية الناتجة عن العالج الضوئبعض

.مثل لين البراز أو طفح جلدي خفيف

:تغيير الدم

في الدم( البليروبين)إزالة الصفراء :الهدف

وإزالة كريات الدم الحمراء المغطاة بأجسام

.مضادة

يجباأ ايعال اة اكام ا:هالعارةد ارة متخد

.وةيمتا يااال حرءامتحسبة

فامنافيحوساصارألمح ريايجباأ ايعال ارةد ا اةيا

.رة عدية

فا 48أ امن اأق امنا)يجباأ ايعال ارةد ا ا يا

(.ساعةامنارة تبحع

: الخطوات:لتغيير الدمالتحضير

ق ا ا–( ياو )رةحةرءارةخاصا–( ماس )قناعا

(.يالرهتب)

.ال مةارإلفاقة

.أةويةا الررئ

.قم ح اسح

:الدم وتشملتغيير ادوات

.وصلياي يية2رلاعيةا اصةاأواعدةاوصلةا•

(.م 10)أوا( م 20( )سحهجة)القنةا2عدةا•

.م تالذاة افارغاةلد ارةخارجامنارة •

.يها ام اةي ا اصاةنق ارةد •

.مللب5والد اف ا5000هيبارينا•

.ورقياسمجي ام الهاصاسغييحارةد •

:دور الممرضة قبل تغيير الدم

لبارةتعكداامناهاليةارة امناال اللارة بيباعيجبا•

.مالرفقةارأله اعلبارإليحرء

يت ارةتعكداامناف يلةارةد ارة لالبام ارة بيب•

.رة مئالل

ايت ارةتعكدامناأ اأةورصارإلفاقةاسامةاوسع ال الر•

.م تا

.سغم ارأليدياييدر•

:دور الممرضة قبل تغيير الدم

.يالض ارة اس تايها ارةتدفئة•

.حارةد يثبتارة اوي افظاعليياهاةئاا الرلامد اسغيي•

ةع ماصاةقياساريها مالهيتالرايت اسالصي ارة اعلبا•

.رة يالية

:رةت اةي ارآلسيةع ايت ا•

.ف يلةارةد اورةتالرفو•

.يناف ارةد رةبليحولهمبةاوا.رةد رةهي اليلالليناف اهمبةا•

:دور الممرضة قبل تغيير الدم

ةد امنالايع بارة اأياشئالاة اقب اع اسغييحار•

.ساعاصام ا ع ائيارة اةي ارةالريديةارة مة1-3

فا• .يجباأ است ارةخ الرصاف اظحوفامعق ةاس اما

أ اسمج اك ا ال اس باة امنارة اأواةف يجبا•

يناسحكي ارألكمجواة ا ةييام اسمجي اوقتاك ا ال ا

.رة الهيتالرم اوض ارة اعلبايها ا

•

:دور الممرضة أثناء تغيير الدم

أ اسه ارة حضةام ارة اك ارةالقتايجبا•

ةقيقةاوسبلغا15وسمج ارةع ماصارة ياليةاك ا

. رة بيبالعياسغييح

.م اة 100سبليغارة بيباعنداسغييحاك ا•

لطارةد اك افتح اة ن اسحسباكحرصارةد ا•

.رة حرء

•

:دور الممرضة بعد تغيير الدم

ا ةباأ اعينةاة العدارةتغييحامباشح اوسحسيت ا•

( حولينرةبلي)رة ع اةع اس لي اهمبةارة حرءا

وصالر اة اكاملةاورةعاةميال اورة الةيال ا

.ورةبالساسيال اف ارةد

.يت اوض ارة اس تارةع جارةوالئ •

.ساعاص6–4يت اقياسارةمعحاف ارةد اك ا•

.ساعاص6يت اقياسارةبليحوليناك ا•

:دور الممرضة بعد تغيير الدم

24ساعاصاة د ا6يت اقياسام يطارةب ناك ا•

.ساعة

يت ام الهةاالدوثاأياه يفاأواويالةاة اف ا•

.رةبحر

.ضيت اسمجي اي ي ارة الهاصاف املفارة حي•

علبارة ا( رةيحقا ) الر ارة ح ا

: الديثارةاللة ا

ث اعندارأل الاالدي( رةيحقا )الالصارة ح اأكثحا•

اارةاللة اه االالصاسلي ةاوس ولاةالالدهااوةعناأالياه

عناأ ا كراالدثاررس اعاشديداف اقي ارةبيليحوليناي

رة اة ايعال ارةيحقا ا يحرفايدرفاويىةيا ةباسحرك اه

ةةاف اةماغارة اوسعكيارةدماغاو صالةارة ال ا

ةاة ة ا يح اسم بارةيحقا ارةنالوياوقداي اباهتيج

.لاةتخلفارةعقل اورة ل ارة حك

األعراض المبكرة لترسيب

.(كترسكرني)في المخ ( البليروبين)الصفراء

رةقدر اعلبارة صاورةحضاعةفقدر ا.

غيحارة بيع رةبعاءا.

رة اةالض اغيحا بيع رسخاكا.

(.ةرو ة)ف اوع ارة اسغييحا

غيحا بيعيةالحكاصا.

س نجاصصالصا.

: الالصا اصةا

يحقا ايههحامن ارةيال ارألولاةلاللة اك ا•

.يمتدع اسقيي ا ب اةقيو

ي ايال ايمتدع اسقي15ك ايحقا ايمت حاأكثحامنا•

فا . ب االتباةالاكا ا ي ا

اك ايحقا ايتحرفوام اةال األيضاةبحر ارة•

.ي تاجاةتقيي ا ب اةقيو