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Análisis radiográfico y de modelos Cuando se va a realizar una cirugía, ademas de los análisis clínicos, debemos usar más herramientas de estudio como las radiografiaras, modelos, fotos para realizar nuestro plan de tratamiento y poder conseguir los mejores resultados para el paciente. En esta presentación se puede encontrar: - Análisis cefalometrico y de modelos - Toma de radiografía cefalometrica - Análisis dentoesqueletico - Evaluación de espesor de tejidos blandos - Armonía total de la cara - Radiografía frontal En Clínica Birbe somos una clínica con dedicación exclusiva a la cirugía maxilofacial e implantología. Disponemos de un equipo humano a la vanguardia de nuestra especialidad y de unas instalaciones biotecnológicas de última generación. www.birbe.org
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ANALISIS ANALISIS RADIOGRAFICO Y DE RADIOGRAFICO Y DE
MODELOSMODELOS
Martha PalaMartha Pala
Diana PazminoDiana Pazmino
Dr Joan BirbeDr Joan Birbe
B I R B E
Vía Augusta 101 bis. 08006 Barcelona t. 932124757 . F:93 218 08 17 www.birbe.org
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Analisis Cefalometrico y de Analisis Cefalometrico y de modelosmodelos
Para el diagnostico de cirugia, ademas de Para el diagnostico de cirugia, ademas de realizar el analisis clinico, debemos usar realizar el analisis clinico, debemos usar otras herramientas de estudio como: otras herramientas de estudio como: radiografias, fotos , modelos, y cirugia de radiografias, fotos , modelos, y cirugia de modelos para realizar nuestro plan de modelos para realizar nuestro plan de tratamiento y conseguir los mejores tratamiento y conseguir los mejores resultados tanto esteticos como oclusales resultados tanto esteticos como oclusales en el paciente.en el paciente.
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Analisis CefalometricoAnalisis Cefalometrico
La evaluación cefalometrica no es la La evaluación cefalometrica no es la herramienta principal para determinar el herramienta principal para determinar el tratamiento quirúrgico sin embargo nos tratamiento quirúrgico sin embargo nos ayuda a diagnosticar el problema ayuda a diagnosticar el problema esquelético, dental y de tejidos blandos.esquelético, dental y de tejidos blandos.
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Analisis CefalometricoAnalisis Cefalometrico
Después de estudiar lDespués de estudiar las cefalometrías clásicas as cefalometrías clásicas (McNamara, Steiner, Ricketts, Ann-Arbor, (McNamara, Steiner, Ricketts, Ann-Arbor, Harvold, Jarabak, Roth, Downs, etc.)Harvold, Jarabak, Roth, Downs, etc.) se se encontró que no era muy precisa ya que toma encontró que no era muy precisa ya que toma como referencia la base del cráneo como referencia la base del cráneo para para establecer y ponderar las relaciones establecer y ponderar las relaciones esqueléticas y oclusales. esqueléticas y oclusales.
Sin embargo, un perfil facial estéticamente Sin embargo, un perfil facial estéticamente satisfactorio es completamente independiente satisfactorio es completamente independiente de sus relaciones con la base craneal. de sus relaciones con la base craneal.
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William Arnett 1999 (ACTB) valora: William Arnett 1999 (ACTB) valora:
1)1) si la posición inicial de los tejidos blandos es la si la posición inicial de los tejidos blandos es la adecuada o noadecuada o no
2)2) dónde deberían estar las partes blandas para dónde deberían estar las partes blandas para conseguir una buena estética conseguir una buena estética
3)3) predicción prequirúrgica: qué magnitud de predicción prequirúrgica: qué magnitud de variación en los tejidos blandos se producirá variación en los tejidos blandos se producirá como resultado de las modificaciones de las como resultado de las modificaciones de las bases esqueléticas sobre las que se sustentan. bases esqueléticas sobre las que se sustentan.
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Analisis CefalometricoAnalisis Cefalometrico
Arnett no utiliza como referencia el plano Arnett no utiliza como referencia el plano de Frankfurt ni el nasion-basion.de Frankfurt ni el nasion-basion.
Se basa en los conceptos de: Se basa en los conceptos de:
-Posición natural de la cabeza (NHP) -Posición natural de la cabeza (NHP)
- Línea vertical verdadera (TVL). - Línea vertical verdadera (TVL).
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Toma de Radiografia CefalometricaToma de Radiografia Cefalometrica
Dientes en oclusión céntricaDientes en oclusión céntricaLabios en reposoLabios en reposoCabeza posiciona naturalCabeza posiciona naturalMarcadores metálicos en el lado derecho Marcadores metálicos en el lado derecho
de la cara en el 1/3 medio y en el punto de de la cara en el 1/3 medio y en el punto de unión cuello-garganta. unión cuello-garganta.
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Valores y DesviacionesValores y Desviaciones
Factores dentarios y esqueleticosFactores dentarios y esqueleticos
Componentes de tejidos blandosComponentes de tejidos blandos
Alturas o longitudes verticales de la caraAlturas o longitudes verticales de la cara
Proyecciones sobre la LVVProyecciones sobre la LVV
Armonia facialArmonia facial
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Analisis CefalometricoAnalisis Cefalometrico
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Analisis DentoesqueleticoAnalisis Dentoesqueletico
Proyección de Mx1 Proyección de Mx1 frente a LVVfrente a LVV::
Mujeres: -9.2 mm Mujeres: -9.2 mm ++ 2.2 2.2
Hombres:-12.1mm Hombres:-12.1mm ++ 1.8 1.8
Proyección de Md1 Proyección de Md1 frente a LVV:frente a LVV:
Mujeres: -12.4mm + 2.2Mujeres: -12.4mm + 2.2
Hombres:-15.4mm Hombres:-15.4mm ++ 1.9 1.9
l
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Analisis DentoesqueleticoAnalisis Dentoesqueletico
Inclinación de Mx1 (Mx1-Inclinación de Mx1 (Mx1-PO Mx):PO Mx):
Mujeres: 56.8º + 2.5Mujeres: 56.8º + 2.5
Hombres: 57.8º + 3.0Hombres: 57.8º + 3.0
Inclinación de Md1 (Md1- Inclinación de Md1 (Md1- PO Md):PO Md):
Mujeres: 64.0º Mujeres: 64.0º ++ 4.0 4.0
Hombres: 64.3º Hombres: 64.3º ++ 3.2 3.2
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Analisis DentoesqueleticoAnalisis Dentoesqueletico
Exposición del Mx1 con Exposición del Mx1 con labios relajados:labios relajados:
Mujeres: 4.7mm + 1.6Mujeres: 4.7mm + 1.6Hombres: 3.9mm Hombres: 3.9mm ++ 1. 1.SobremordidaSobremordida:: Mujeres y Mujeres y
hombres: 3.2mm hombres: 3.2mm ++ 0 0Resalte:Resalte:Mujeres: 3.2mm Mujeres: 3.2mm ++ 0.4 0.4Hombres: 3.0mm Hombres: 3.0mm ++ 0.6 0.6
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Analisis DentoesqueleticoAnalisis Dentoesqueletico
Altura anterior de la Altura anterior de la mandíbula ( Md1-Me’):mandíbula ( Md1-Me’):
Mujeres: 48.6mm + 2.4Mujeres: 48.6mm + 2.4
Hombres: 56.0mm Hombres: 56.0mm ++ 3.0 3.0
Altura posterior del Altura posterior del maxilar ( PO Mx-LVV )maxilar ( PO Mx-LVV )
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Evaluacion de espesor de tejidos Evaluacion de espesor de tejidos blandosblandos
Espesor del labio superior (PILS-Espesor del labio superior (PILS-PALS):PALS):
Mujeres: 12.6mm Mujeres: 12.6mm ++ 1.8 1.8Hombres:14.8mm Hombres:14.8mm ++ 1.4 1.4Espesor del labio inferior (PILI-PALI):Espesor del labio inferior (PILI-PALI):Mujeres: 13.6mm Mujeres: 13.6mm ++ 1.4 1.4Hombres: 15.1mm Hombres: 15.1mm ++ 1.2 1.2Espesor del pogonion de tejido blando Espesor del pogonion de tejido blando
(Pog-Pog’):(Pog-Pog’):Mujeres: 11.8mm + 1.5Mujeres: 11.8mm + 1.5Hombres: 13.5mm + 2.3Hombres: 13.5mm + 2.3
Espesor de tejido blando en el Espesor de tejido blando en el punto mentoniano ( Me-Me’):punto mentoniano ( Me-Me’):
Mujeres: 7.4mm + 1.6Mujeres: 7.4mm + 1.6
Hombres: 8.8mm + 1.3Hombres: 8.8mm + 1.3
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Evaluacion de espesor de tejidos Evaluacion de espesor de tejidos blandosblandos
Angulo naso- labial Angulo naso- labial ::
Mujeres: 103,5º + 6,8 Mujeres: 103,5º + 6,8 Hombres: 106,4º + 7,7Hombres: 106,4º + 7,7
Angulo labial Angulo labial superior: superior:
Mujeres: 12,1º + 5,1Mujeres: 12,1º + 5,1Hombres: 8,3º + 5,4Hombres: 8,3º + 5,4
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Evaluacion de las alturas y Evaluacion de las alturas y longitudes facialeslongitudes faciales
La longitud del labio superior (Sn-La longitud del labio superior (Sn-PILS): PILS):
Mujeres: 21,0mm + 1.9Mujeres: 21,0mm + 1.9
Hombres:24,4mm + 2.5Hombres:24,4mm + 2.5
La hendidura o distancia La hendidura o distancia
interlabial (PILS-PSLI):interlabial (PILS-PSLI): Mujeres: 3.3mm + 1.3Mujeres: 3.3mm + 1.3
Hombres: 2.4mm + 1.1Hombres: 2.4mm + 1.1
La exposición del incisivo La exposición del incisivo superior, con el labio superior superior, con el labio superior relajado (PILS-Mx1):relajado (PILS-Mx1):
Mujeres: 4.7mm + 1.6Mujeres: 4.7mm + 1.6
Hombres: 3.9mm + 1.2Hombres: 3.9mm + 1.2
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Longitud del labio inferior (PSLI-Longitud del labio inferior (PSLI-Me’):Me’):
Mujeres: 46.9mm + 2.3Mujeres: 46.9mm + 2.3
Hombres:54.3mm + 2.4Hombres:54.3mm + 2.4
Altura del tercio inferior de la cara Altura del tercio inferior de la cara (Sn-Me’):(Sn-Me’):
Mujeres: 71,1mm Mujeres: 71,1mm ++ 3,5 3,5
Hombres: 81,1mm Hombres: 81,1mm ++ 4,7 4,7
Altura total de la cara (Na’-Me’):Altura total de la cara (Na’-Me’):
Mujeres: 124.6 mm + 4.7Mujeres: 124.6 mm + 4.7
Hombres: 137.7 mm + 6.5Hombres: 137.7 mm + 6.5
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Alturas y longitudes de tejidos Alturas y longitudes de tejidos durosduros
Altura del maxilar superior (Sn- Altura del maxilar superior (Sn- Mx1):Mx1):
Mujeres: 25,7mm + 2.1Mujeres: 25,7mm + 2.1
Hombres: 28.4mm + 3,2Hombres: 28.4mm + 3,2
La altura de la La altura de la mandíbula ( Md1-mandíbula ( Md1-Me’):Me’):
Mujeres: 48,6mm + 2.4Mujeres: 48,6mm + 2.4
Hombres:56,0mm + 3,0Hombres:56,0mm + 3,0
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Evaluacion de las proyecciones Evaluacion de las proyecciones sobre la LVV con el ACTBsobre la LVV con el ACTB
TERCIO FACIAL SUPERIOR:TERCIO FACIAL SUPERIOR:Glabela ( Gb’-LVV):Glabela ( Gb’-LVV):Mujeres: -8,5mm Mujeres: -8,5mm ++ 2,4 2,4Hombres: -8,0mm + 2,5Hombres: -8,0mm + 2,5Reborde orbitario de tejido Reborde orbitario de tejido
blando (Or’-LVV):blando (Or’-LVV):Mujeres: -18,7mm Mujeres: -18,7mm ++ 2,0 2,0Hombres: -22,4mm Hombres: -22,4mm ++ 2,7 2,7Pómulo ( PM-LVV) :Pómulo ( PM-LVV) :Mujeres: -20,6mm Mujeres: -20,6mm ++ 2,4 2,4Hombres: -25,2mm Hombres: -25,2mm ++ 4,0 4,0Punto subpupilar (SP-LVV):Punto subpupilar (SP-LVV):Mujeres: -14,8mm Mujeres: -14,8mm ++ 2,1 2,1Hombres: -18,4mm Hombres: -18,4mm + + 1,91,9
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PROYECCIONES MAXILARESPROYECCIONES MAXILARES
Proyección nasal (PN-Proyección nasal (PN-LVV)LVV)
Mujeres: 16,0mm Mujeres: 16,0mm ++ 1,4 1,4Hombres: 17,4mm Hombres: 17,4mm ++ 1,7 1,7Base nasal (BN-LVV):Base nasal (BN-LVV):Mujeres: -12,9mm Mujeres: -12,9mm ++ 1,1 1,1Hombres: -15,0mm Hombres: -15,0mm ++ 1,7 1,7Punto A de tejido blando Punto A de tejido blando
( A’-LVV):( A’-LVV):Mujeres: -0,1mm Mujeres: -0,1mm ++ 1,0 1,0Hombres: -0,3mm Hombres: -0,3mm + + 1,01,0
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PROYECCIONES MAXILARESPROYECCIONES MAXILARESExtremo del incisivo superior Extremo del incisivo superior
(Mx1-LVV):(Mx1-LVV): Mujeres: -9,2mm Mujeres: -9,2mm + + 2,22,2Hombres: -12mm Hombres: -12mm ++ 1,8 1,8Punto anterior del labio superior Punto anterior del labio superior
( PALS-LVV):( PALS-LVV):Mujeres: 3,7mm Mujeres: 3,7mm ++ 1,2 1,2Hombres: 3,3mm Hombres: 3,3mm ++ 1,7 1,7Angulo del labio superior (Mx1-Angulo del labio superior (Mx1-
LVV):LVV):Mujeres: 12,1mm + 5,1Mujeres: 12,1mm + 5,1Hombres: 8,3mm + 5,4Hombres: 8,3mm + 5,4Angulo nasolabial (colmuela-Sn-Angulo nasolabial (colmuela-Sn-
PALS):PALS):Mujeres: 103,5º + 6,8Mujeres: 103,5º + 6,8Hombres: 106,4º Hombres: 106,4º ++ 7,7 7,7
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Proyecciones mandibularesProyecciones mandibulares
Extremo del incisivo Extremo del incisivo inferior (Md1-LVV): inferior (Md1-LVV):
Mujeres: -12,4mm Mujeres: -12,4mm ++ 2,2 2,2Hombres: -15,4mm Hombres: -15,4mm ++ 1,9 1,9 Punto anterior del labio Punto anterior del labio
inferior (PALI-LVV):inferior (PALI-LVV):Mujeres: 1,9mm + 1,4Mujeres: 1,9mm + 1,4Hombres: 1,0mm Hombres: 1,0mm ++ 2,2 2,2Punto B de tejido blando Punto B de tejido blando
(B’-LVV): (B’-LVV): Mujeres: -5,3mm Mujeres: -5,3mm ++ 1,5 1,5Hombres: -7,1mm Hombres: -7,1mm ++ 1,6 1,6
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Proyecciones mandibularesProyecciones mandibulares
Pogonion de tejido Pogonion de tejido blando (Pog’-LVV):blando (Pog’-LVV):
Mujeres: -2,6 Mujeres: -2,6 ++ 1,9 1,9
Hombres: -3,5 Hombres: -3,5 ++ 1,8 1,8
Longitud de la Longitud de la garganta (PCF-garganta (PCF-Pog’): Pog’):
Mujeres: 58,2mm Mujeres: 58,2mm ++ 5,9 5,9 Hombres: 61,4mm Hombres: 61,4mm ++ 7,4 7,4
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ARMONIA TOTAL DE LA CARAARMONIA TOTAL DE LA CARA
Angulo facial (Gb’-Sn-Angulo facial (Gb’-Sn-Pog’):Pog’):
Mujeres: 163,3º Mujeres: 163,3º ++ 3,4 3,4Hombres: 169,4º Hombres: 169,4º ++ 3,2 3,2Desde la frente hasta el Desde la frente hasta el
maxilar superior (Gb’-maxilar superior (Gb’-A’):A’):
Mujeres: 8,4mm Mujeres: 8,4mm ++ 2,7 2,7Hombres: 7,8mm Hombres: 7,8mm ++ 2,8 2,8 Desde la frente hasta la Desde la frente hasta la
mandíbula (Gb’-Pog’): mandíbula (Gb’-Pog’): Mujeres: 5,9mm + 2,3Mujeres: 5,9mm + 2,3Hombres: 4,6mm Hombres: 4,6mm ++ 2,2 2,2
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ARMONIA ENTRE REBORDE ORBITARIO ARMONIA ENTRE REBORDE ORBITARIO INFERIOR DE TEJIDO BLANDO Y INFERIOR DE TEJIDO BLANDO Y
MAXILARESMAXILARES
Maxilar (Or’-A’):Maxilar (Or’-A’):
Mujeres: 18,5mm Mujeres: 18,5mm ++ 2,3 2,3
Hombres: 22,1mm Hombres: 22,1mm ++ 3 3
Mandíbula (Or’- Pog’):Mandíbula (Or’- Pog’):
Mujeres: 16,0mm Mujeres: 16,0mm + + 2,62,6
Hombres: 18,9mm Hombres: 18,9mm ++ 2,8 2,8
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ARMONIA ENTRE MAXILAR Y ARMONIA ENTRE MAXILAR Y MANDIBULAMANDIBULA
Desde la base nasal hasta Desde la base nasal hasta el mentón ( Sn – el mentón ( Sn – Pog’):Pog’):
Mujeres: 3,2mm Mujeres: 3,2mm ++ 1,9 1,9Hombres: 4,0mm Hombres: 4,0mm ++ 1,7 1,7 Base del maxilar-base de Base del maxilar-base de
la mandíbula (A’-B’):la mandíbula (A’-B’):Mujeres: 5,2mm Mujeres: 5,2mm ++ 1,6 1,6Hombres: 6,8mm Hombres: 6,8mm ++ 1,5 1,5labio superior a labio labio superior a labio
inferior (PALS-PALI):inferior (PALS-PALI):Mujeres: 1,8mm Mujeres: 1,8mm + + 1,01,0Hombres: 2,3mm Hombres: 2,3mm ++ 1,2 1,2
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ARMONIA INTRA MANDIBULARARMONIA INTRA MANDIBULAR
Extremo del incisivo hasta el Extremo del incisivo hasta el mentón ( Md 1- Pog’):mentón ( Md 1- Pog’):
Mujeres : 9,8mm Mujeres : 9,8mm ++2,62,6Hombres: 11,9mm Hombres: 11,9mm ++ 2,8 2,8
Punto anterior del labio inferior Punto anterior del labio inferior a mentón ( PALI-Pog’):a mentón ( PALI-Pog’):
Mujeres: 4,5mm Mujeres: 4,5mm ++ 2,1 2,1Hombres: 4,4mm Hombres: 4,4mm ++ 2,5 2,5
Contorno del mentón (B’-Pog):Contorno del mentón (B’-Pog):Mujeres: 2,7mm Mujeres: 2,7mm ++ 1,1 1,1Hombres: 3,6mm Hombres: 3,6mm ++ 1,3 1,3
28
RADIOGRAFÍA FRONTAL
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• Gregorett: Cabeza en posición simétrica (NO PNC) En posición de reposo mandibular (sin contacto oclusal)
ANOMALIAS CRANEOFACIALES
Asimetrías anatómicasAsimetrías en la posición de la cabeza
• Técnica de Bench mofificada
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Bóveda cranealHueso temporal Orbitas óseasEsfenoides Etmoides (crista galli)Fosas nasales Zigomático y sutura fronto- cigomáticaMaxilar superiorMandíbulaDientes
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• Análisis de RICKETTS
• Otros: Langlade, Grummons…..
Problema dentarioProblema esqueléticoProblema dentoesqueléticoRelación craneofacialCaracterísticas estructuras internas
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TRAZAR PUNTOS:
• Z L/ZR (Sutura frontocigomática)• ZA/AZ (centro raiz arco zigomático)• ANS• JL/JR (Cresta cigomáticoalveolar)• A1 (Cresta ósea interdentaria)• AG/GA (Escotadura antegonial)• B1• Me (borde inf sínfisis)
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Línea media facialPlano medio intermaxilar (ENA-Me) Plano Z (ZL/ZR)Plano bizigomático (ZA/AZ)Plano yugal o maxilomandibular (JL/AG)Plano frontofacial (ZL/AG)Plano zigomático-mandibular (ZA_AG)Plano oclusalPlano interdentario superior e inferior
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PROBLEMA DENTARIO
RELACIÓN MOLAR
DISTANCIA INTERMOLAR
DISTANCIA INTERCANINA
LÍNEA MEDIA DENTARIA *
35
PROBLEMA ESQUELÉTICO
DISTANCIA MAXILOMANDIBULAR
• De punto maxilar a plano frontofacial
• Desarrollo transversal del maxilar
• Dental o esquelética
LÍNEA MEDIA MAXILOMANDIBULAR *
• Ángulo línea media facial y plano intermaxilar
• Estudio desviaciones de línea media
• Dentario, esquelético, funcional
36
PROBLEMA DENTO-ESQUELÉTICO
RELACIÓN MOLAR-CONJUNTO MAXILOMANDIBULAR
• De M a plano yugal
• Capacidad expansión arcada inferior
LÍNEA MEDIA DENTARIA A PLANO SAGITAL MEDIO INTERMAXILAR *
• Desviación línea media dentaria
INCLINACIÓN PLANO OCLUSAL *
• De plano Z a plano oclusal
37
RELACIÓN CRANEOFACIAL
SIMETRÍA POSTURAL
• Ángulo entre plano frontofacial yplano zigomático-mandibular
• Diagnóstico asimetrías
• Valor poco fiable
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RELACIÓN ESTRUCTURAS PROFUNDAS
ANCHURA NASAL
ALTURA NASAL
ANCHURA MAXILAR *
• Desarrollo transversal maxilar• Seguimiento y evaluación de una disyunción
39
ANCHURA FACIAL
ANCHURA MANDIBULAR
40
SIMETRÍA FACIAL
•Puntos mediales=línea media
•Puntos laterales simétricos respecto a plano lateral
•Planos horizontales paralelos entre sí y perpendiculares a línea media
41
ASIMETRÍA FACIAL
• Líneas horizontales convergen
Cuanto más cerca del plano medio----Mayor deformidad
• Generalmente: Desviaciones de los planos interdentariosIntrusiones y extrusiones de molares
42
VERTICAL
-Sobremordida-Curva de spee-Canting oclusal
HORIZONTAL
-Apiñamiento o distemas-Análisis de Bolton-Resalte-Relación molar y canina-Forma anatómica dientes-Ausencia dentaria-Anomalías tamaño/forma/número
TRANSVERSAL-Forma arcada-Mordida cruzadas-Líneas medias y causa
43
• VTO dental
• Método complementario a la cefalometría
• Primero: - Posición incisivos respecto tejidos blandos
• Luego: - ¿Líneas medias?- ¿ Caninos?- ¿Molares?
44
VTO DENTAL
Ortodoncia: 3 fichas
Ciru-Orto: 5 fichas
45
FICHA 1: REGISTRO DE LA POSICIÓN INICIAL DE LOS MOLARES Y DE LAS LÍNEAS MEDIAS
• RC• D ó E
46
FICHA 2: REGISTRO DE LA DISCREPANCIA DE LA ARCADA INFERIOR
47
APIÑAMIENTO ó ESPACIAMIENTO DEL SECTOR ANTERIOR
Negativo :ApiñamientoPositivo: Espaciamiento
48
APIÑAMIENTO ó ESPACIAMIENTO EN LA ZONA DE PREMOLARES
Sólo en la columna 7-7
49
APIÑAMIENTO ó ESPACIAMIENTO EN LA REGIÓN MOLAR
E la columna 7-7
50
CURVA DE SPEE
Con reglaZona más profundaValor /2
51
LÍNEAS MEDIAS
Euelética tratada quirúrgicamente: Valor 0camente: Valor 0
52
POSICIÓN DEL INCISIVO
Movimiento de los incisivos adelante o atrás (+ ó -)
1mm de protrusión: 1mm x lado2mm de retrusión: -2mm x lado
En este caso se decidió avanzar los incisivos 2mm
53
DISCREPANCIA INICIAL
Total de la información recogida hasta este punto
DECIDIR: EXOS/ STRIPPING/ EXPANSIÓN/ DISTALIZACIÓN
54
REDUCCIÓN DEL ESPACIO INTERPROXIMAL
Stripping anterior: Columna 3-3 y 7-7Stripping anterior y posterior: Columna 3-3(anterior) y en 7-7 (anterior y posterior)
En este caso se hace stripping anteroinferior de 5mm
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EXPANSIÓN
Expansión canina: Columna 3-3 y 7-7Expansión canina+premolar (+frec): Columna 3-3 (anterior) y 7-7(anterior y posterior)
56
DISTALIZACIÓN DE LOS PRIMEROS MOLARES INFERIORES
Columna 7-7
57
EXTRACCIÓN
EXO I i: Columna 3-3 y 7-7EXO PM ó M: Columna 7-7
58
DISCREPANCIA RESTANTE
Diferencia entre discrepancia inicial y espacio en mm ganados por los métodos terapéuticos empleados
59
CORRECCIÓN DE LA LÍNEA MEDIA INFERIOR
60
MOVIMIENTO DEL CANINO INFERIOR
Se basa en la “discrepancia restante”
VALOR NEGATIVO: DISTALAR CANINO IGUAL MILÍMETROSVALOR POSITIVO: MESIALIZAR CANINO IGUAL MILÍMETROS
61
ESPACIO PREMOLAR/MOLAR INFERIOR
Valor del apiñamiento/espaciamiento en la región premolar/primer molar + espacio ganado (exos, stripping, expansión, distalización molar)
62
MOVIMIENTO DEL PRIMER MOLAR INFERIOR
Movimiento del primer molar (diferencia entre movimiento requerido de caninos y espacio disponible en región premolar)
63
FICHA 4: REGISTRO DE LA DISCREPANCIA DE LA ARCADA SUPERIOR
Igual a la ficha 2
Paciente 2mm versa moderadaRealizarán expansión quirúrgica de la arcada
64
FICHA 5: PLANIFICACIÓN DE LOS MOVIMIENTOS DENTALES DE LA ARCADA SUPERIOR
MOVIMIENTO DEL PRIMER MOLAR SUPERIORSe basa en la relación molar registrada en la ficha 1 y el movimiento previsto de molares inferiores (se restan): EN ORTODONCIA
65
ESPACIO PREMOLAR/MOLAR SUPERIOR
66
MOVIMIENTO DEL CANINO SUPERIOR
Resta del desplazamiento de molares superiores y espacio disponible en la región premolar
67
CORRECCIÓN DE LA LÍNEA MEDIA SUPERIOR
Se basa en la posición de la línea media original
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GRACIASwww.birbe.org
B I R B E
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