atencion primaria y fibromialgia

PACIENTE

MÉDICO

ENFERMEDAD

PARTES IMPLICADAS

MÉDICOMÉDICO

DISTRITO SANITARIO DE ATENCION PRIMARIA DE ANTEQUERA

POBLACION : 103.426

4 ZONAS BASICAS DE SALUD:

•ANTEQUERA

•ARCHIDONA

•CAMPILLOS

•MOLLINA

ZONA BASICA DE SALUD DE ANTEQUERA

CONSTITUIDO POR :

•CENTRO DE SALUD DE ANTEQUERA

•CONSULTORIOS DE : BOBADILLA

VILLANUEVA DE LA CONCEPCION

VILLANUEVA DEL ROSARIO

VALLE DE ABDALAJIS

Nº TOTAL DE CUPOS DE MEDICINA GENERAL : 29

•CONCEPTO

•EPIDEMIOLOGIA

•ETIOPATOGENIA

•CLINICA

•DIAGNOSTICO

•TRATAMIENTO

• CONCEPTO :

Es una enfermedad reumática crónica, no articular, que se

caracteriza por dolor músculo-esquelético difuso, rigidez

matinal, sueño no reparador y fatiga.

Su prevalencia en la consulta de reumatología es del 15-

20%, y en la consulta de medicina general del 5-7%.

Se calcula que en España deben existir unas 800.000

personas afectadas de este síndrome.

OPINIÓN DE ALGUNOS AUTORES

• ETIOLOGIA :

No está bien establecida pero probablemente es multifactorial.

Una hipótesis es la que explica la fibromialgia por un trastorno de la modulación del dolor ( por el hallazgo de anormalidades en los neurotransmisores cerebrales , entre ellos déficit de serotonina ).

Otras la achacan a causa infecciosa o psicológica ( un 25-40 % de los pacientes sufren problemas psicológicos importantes , y en el EEG de sueño se aprecia intrusión de ondas , en el trazado lento del estadio IV ).

OPINIÓN DE ALGUNOS AUTORES

DIAGNOSTICO :

De sospecha ante cualquier cuadro doloroso , difuso e impreciso no explicable por un trastorno orgánico.

En 1990 el American College of Rheumatilogy estableció estos criterios :• Dolor generalizado de la menos tres meses de duración.

• Dolor a la presión digital de 11 o más de los 18 puntos dolorosos específicos.

•Junto con la exclusión de alteraciones analíticas y radiográficas.

Fue incorporado en la X Revisión de la OMS (ICD-10) en 1.992, y entró en vigor en enero de 1.993.

OPINIÓN DE ALGUNOS AUTORES

TRATAMIENTO :

1.Educación del paciente : buena información sobre los datos básicos de la enfermedad . Dedicarle tiempo.

2. Terapia física : intentar modificar el estilo de vida y ciertos hábitos laborales. Programa de ejercicios físicos de forma progresiva.

OPINIÓN DE ALGUNOS AUTORES

Para lograr alguna mejoría debe de se abordado desde varios enfoques, siempre supeditado además a la idiosincrasia individual.

(continuación )

3. Terapia analgésica: Los analgésicos simples controlan el dolor e incrementan la eficacia de otros agentes.

El uso de AINES no parece tener ventajas sobre los analgésicos. El Ibuprofeno es útil asociado al Alprazolán.

El uso de esteroides orales no ha demostrado ser beneficioso.

Ciertos Psicofármacos pueden utilizarse con alguna utilidad: Amitriptilina, Ciclobenzaprina (Yurelax) y Fluoxetina.

No son útiles los agentes hipnóticos.

4. Terapia local: Las infiltraciones de anestésicos, con o sin corticoides, sobre algún punto gatillo pueden mejorar el dolor local.

(continuación )

TERAPIAS ALTERNATIVAS :

• Acupuntura (Auriculoterapia)

• Apiterapia

• Aromaterapia

• Tai Chi Chi kung

• Fitoterapia

• Hidroterapia

• Osteopatia ,Shiatsu , Nuad-Bo-Rarn

¿ QUIEN DEBE TRATARLA ?

La fibromialgia es una enfermedad claramente reumatológica , por ello debe ser derivada al reumatologo , con el objeto de confirmar la enfermedad , descartar otras enfermedades que pudieran simularla y prestar ayuda terapéutica y consejos , de forma inicial .

Después el paciente debe continuar bajo control de su médico de cabecera .

Tanto uno como otro deben coordinarse con otros especialistas : psiquiatra, psicólogo, fisioterapeuta, rehabilitador, etc.

OPINIÓN DE ALGUNOS AUTORES

PACIENTEPACIENTE

ENCUESTA SOBRE SU ENFERMEDAD A PACIENTES DE UNA ASOCIACIÓN DE FIBROMIALGIA• 15 PREGUNTAS

• 30 ENCUESTAS• 24 PACIENTES HAN CONTESTADO

EN RESUMEN ESTAMOS ANTE UNA PACIENTE:

• De 45 años• Ama de casa• Comienza sus síntomas a los 30

años• Con otras enfermedades

concomitantes• Fue diagnosticada de Fibromialgia

por el Traumatólogo o Reumatólogo

(continuación)

• Que no sabe cuál es la causa de su enfermedad

• Sus síntomas son dolores por todo el cuerpo, cansancio, fatiga e insomnio

• Se le han realizado analíticas, radiografías, TAC y resonancia

• Que ha visitado a traumatólogo, reumatólogo, internista y rehabilitador

• Que con frecuencia toma diariamente más de dos fármacos

(continuación)

• Que considera la asistencia médica que recibe como buena

• Acude una o dos veces al mes a su médico de cabecera

• Piensa que debe ser tratada por el especialista y el médico de cabecera de forma conjunta

• Como sugerencia desea tener un reumatólogo que le atienda y una mayor concienciación e información del médico por su enfermedad