Colecistitis aguda y cronica

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIAPAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA C-II

COLECISTITIS AGUDA Y CRONICA

ALUMNA: LAURA LUCÍA MORENO ESTRADA

TUXTLA GUTIERREZ, CHIAPAS.

Es la inflamación de la vesícula biliar, que puede ser aguda y crónica.

Se desarrolla en 1% a 3% de los pacientes con sintomatología de litiasis vesicular.

Cuarta y octava década de la vida.

La colecistitis aguda alitiásica o no calculosa ocurre en pacientes sistémicos severos.

Postoperatorio de una intervención quirúrgica importante no biliar.

Traumatismo grave (accidentes de transito y lesiones de guerra).

Quemaduras graves. Insuficiencia multisistemica. Sepsis. Nutrición parenteral prolongada. Puerperio.

La vesícula no se contrae, bilis se deshidrata, forma lodo biliar funciona como componente obstructivo.

Los cambios son consecuencia de obstrucción, isquemia e infección.

Primeros cambios son edema, hemorragia subserosa y necrosis de mucosa en parches.

Infiltración de polimorfo nucleares.

Etapa final hay fibrosis.

Gangrena y perforación ocurren en el tercer día, la mayoría son 2da semana.

90% de las vesículas extirpadas muestran datos cicatrización crónica.

Dolor hipocondrio derecho o epigastrio, continuo y dura mas de 12 hrs.

Signo de Boas. Fiebre. Taquicardia. Nauseas. Vomito.

EXPLORACIÓN FÍSICA

DIAGNOSTICO Exploración física.

Ultrasonido

Diagnostico diferencial: ulcera péptica, pancreatitis, apendicitis, hepatitis, isquemia o IAM, neumonía, herpes zoster, obstrucción intestinal, nefrolitiasis.

EXÁMENES DE LABORATORIO

Leucocitosis 12000 a 15000/ml

> 15 mil con predominio de neutrófilos y bandas, puede sugerir gangrena, empiema o perforación.

Bilirrubina >3 mg sospechar de coledocolitiasis.

ESTUDIOS DE IMAGEN.

Hidratación intravenosa, analgésicos antiinflamatorios y antibióticos.

Colecistectomía: laparoscópica o abierta.

temprana (1-2 días) intervalo (2-3 semanas)

Manifestación más frecuente de litiasis biliar.

Diagnostico de patología más que clínico,

Dos tipos.

Después de un cuadro de colecistitis aguda existe edema, inflamación que se resuelve en 3 a 4 semanas.

Después de dos semanas hay proliferación de fibroblastos y depósitos de colágena.

NO HAY FIEBRE NI DATOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA.

CÓLICO BILIAR