Enterocolitis Necrosante

ENTEROCOLITIS NECROSANTE

E.M. Rodrigo Gaona Hernández

Definición

La enterocolitis necrosante es la patología digestiva adquirida mas frecuente y grave en el periodo neonatal.

La isquemia, el hipercrecimiento bacteriano y la respuesta inflamatoria sistémica intervienen en el desarrollo del proceso dando como resultado la necrosis con o sin perforación.

Incidencia

0.5-5% nacidos vivos

7% niños con muy bajo peso

al nacer

Aspectos etiológicos

Prematuridad

Alimentación enteral con formula

Hipoxia

Poliglobulia

Persistencia de conducto arterioso

Hipotensión arterial

Aspectos etiológicos

Proliferación bacteriana

La mayor susceptibilidad de los niños prematuros se atribuye a la Inmadurez de la motilidad intestinal, de la función digestiva, regulación del flujo sanguíneo mesentérico y aspectos inmunológicos locales y sistémicos

Manifestaciones ClínicasPrimeros 10 días de vida

Distensión abdominal

Sangre en heces

Hiperemia periumbilical

Diagnostico

BHCEGO

QSCultivos

Gasometrías

Rx Abdomen

•Leucopenia•Neutropenia•Formas inmaduras•Trombocitopenia•Acidosis metabólica

Progresión de la enfermedad, mal pronóstico.

Rx de Abdomen

Neumatosis intestinal y gas portal Imagen de asa fija Distensión intestinal por aire Desaparición de aire abdominal Ascitis Edema de pared intestinal

Pronóstico

Peso

Edad de gestación

Tratamiento

Ayuno

Sonda orogastrica

Antibióticos

Nutrición Parenteral

M. Generales

Tratamiento Qx.

Evidencia de perforación intestinal Infarto intestinal (asa intestinal dilatada,

inmóvil en estudios seriados) Peritonitis (distención abdominal, asas

de diverso calibre, liquido libre en cavidad abdominal)

Dolor a la palpación Plastrón

Prevención

Alimentación con leche materna

Corticoides IgA,

eritropoyetina, Prebióticos,