gastritis & esofagitis

GASTRITISGASTRITIS

Disediakan Oleh : Nassruto

DEFINASIDEFINASI

Keadaan inflamasi yang berlaku keatas Keadaan inflamasi yang berlaku keatas lapisan mukosa gaster,lapisan mukosa gaster, samaada secara samaada secara akut atau kronikakut atau kronik..Gastritis AkutGastritis Akut – Inflamasi akut lapisan – Inflamasi akut lapisan mukosa gaster akibat tindakbalas dengan mukosa gaster akibat tindakbalas dengan agen iritasi.agen iritasi.Gastritis kronikGastritis kronik – atropik epithelium – atropik epithelium glandular yang progresif bersama glandular yang progresif bersama kerosakan sel ‘parietal’ dan sel ‘chief’.kerosakan sel ‘parietal’ dan sel ‘chief’.

ETIOLOGIETIOLOGIa)a) Gastritis AkutGastritis Akut

1.1. AlkoholAlkohol2.2. AspirinAspirin3.3. Ubatan – NSAID’s cth Indocid, Ubatan – NSAID’s cth Indocid,

kortikosteroid.kortikosteroid.4.4. Jangkitan akut Helicobacter pylori.Jangkitan akut Helicobacter pylori.5.5. Tekanan emosi, trauma & kelecuranTekanan emosi, trauma & kelecuran6.6. Makanan - pedas (lada), cuka.Makanan - pedas (lada), cuka.7.7. Keracunan makanan – Keracunan makanan –

staphylococcal endotoxin.staphylococcal endotoxin.

ETIOLOGIETIOLOGIb)b) Gastritis kronikGastritis kronik1.1.AspirinAspirin2.2.Ubatan – NSAID’sUbatan – NSAID’s3.3.Jangkitan Helicobacter pylori Jangkitan Helicobacter pylori

– anthral gastritis kronik.– anthral gastritis kronik.4.4.Auto-immune cth pernicious Auto-immune cth pernicious

anemia – Fundal gastritis anemia – Fundal gastritis kronik.kronik.

PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGIAlkohol & Ubatan NSAID’s memberi Alkohol & Ubatan NSAID’s memberi kesan secara langsung & merosakkan kesan secara langsung & merosakkan lapisan epitelium mukosa gaster.lapisan epitelium mukosa gaster.

Jangkitan Helicobacter pylori Jangkitan Helicobacter pylori menghasilkan enzim & urease yg menghasilkan enzim & urease yg menyebabkan kerosakan lapisan menyebabkan kerosakan lapisan epitelium mukosa gaster.epitelium mukosa gaster.

PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI

Kerosakkan lapisan epitelium mukosa Kerosakkan lapisan epitelium mukosa gaster akan menyebabkan gaster akan menyebabkan rembesan rembesan mukus & alkali dan akan mengakibatkan mukus & alkali dan akan mengakibatkan perlindungan keatas lapisan mukosa perlindungan keatas lapisan mukosa gaster.gaster.

Kekurangan perlindungan ke atas gaster Kekurangan perlindungan ke atas gaster menyebabkan sel mukosa terdedah kepada menyebabkan sel mukosa terdedah kepada kerosakan & inflamasi.kerosakan & inflamasi.

MANIFESTASI MANIFESTASI KLINIKALKLINIKAL1.1. Kepedihan (Heartburn) dibhgn Kepedihan (Heartburn) dibhgn

sternum.sternum.2.2. Dispepsia (rasa senak) Dispepsia (rasa senak)

terutama sekali slps makan.terutama sekali slps makan.3.3. Loya & muntah.Loya & muntah.4.4. Anoreksia.Anoreksia.5.5. Mungkin Hematemesis & Mungkin Hematemesis &

melena.melena.

Penyiasatan MakmalPenyiasatan Makmal

1.1. Endoskopi & biopsi – utk mengesan Endoskopi & biopsi – utk mengesan kehadiran jangkitan Helicobacter Pylori. kehadiran jangkitan Helicobacter Pylori. Contoh tisu gaster diambil utk ujian;Contoh tisu gaster diambil utk ujian;i.i. Kultur & Sensitiviti.Kultur & Sensitiviti.ii.ii. Histologi.Histologi.iii.iii.Biopsi ujian urease.Biopsi ujian urease.

2.2. Serologi – utk mengesan antibodi spesifik Serologi – utk mengesan antibodi spesifik Helicobacter PyloriHelicobacter Pylori

EndoscopyEndoscopy

EndoscopyEndoscopy

Heamorhagic GastritisHeamorhagic Gastritis

DIAGNOSISDIAGNOSIS PEMBEZAANPEMBEZAAN1.1. Ulser peptik.Ulser peptik.2.2. Pankretitis.Pankretitis.3.3. KolesistitisKolesistitis..

KomplikasiKomplikasi1.1. Ulser peptikUlser peptik2.2. Karsinoma gasterKarsinoma gaster

Pengurusan & Pengurusan & RawatanRawatan1.1. Elakkan punca atau faktor yang Elakkan punca atau faktor yang

memburukkan simptom spt;memburukkan simptom spt;a)a) Hentikan minum alkohol.Hentikan minum alkohol.b)b)Elakkan makanan atau minuman Elakkan makanan atau minuman

yg mengganggu gaster.yg mengganggu gaster.c)c) Elakkan mengambil ubat NSAID’s Elakkan mengambil ubat NSAID’s

atau diambil slps waktu makan atau diambil slps waktu makan atau bersama antasid.atau bersama antasid.

d)d)Amalkan cara hidup sihat – waktu Amalkan cara hidup sihat – waktu makan yg tetap, elakkan tekanan makan yg tetap, elakkan tekanan jiwa.jiwa.

Pengurusan & Pengurusan & RawatanRawatan2.2. Berikan antasid bagi mengurangkan Berikan antasid bagi mengurangkan

keasidan jus gaster.keasidan jus gaster.Mist Magnesium Trisilicate 10 – 15 ml Mist Magnesium Trisilicate 10 – 15 ml tds atau Tablet Gelusil 2 tds.tds atau Tablet Gelusil 2 tds.

3.3. Berikan antibiotik sekiranya punca Berikan antibiotik sekiranya punca gastritis akibat dari jangkitan gastritis akibat dari jangkitan Helicobacter Pylori.Helicobacter Pylori.

PROGNOSISPROGNOSIS

Baik jika pesakit mendapat Baik jika pesakit mendapat rawatan yang sempurna & rawatan yang sempurna & mengelakkan faktor-faktor yang mengelakkan faktor-faktor yang menganggu gaster.menganggu gaster.

ESOFAGITISESOFAGITISDefinasi;Definasi;

Keadaan inflamasi akut atau Keadaan inflamasi akut atau kronikkronik yang berlaku keatas trek yang berlaku keatas trek esofagus.esofagus.

Mekanisma Refluks

1.1. Kurang keberkesanan fungsi lower Kurang keberkesanan fungsi lower oesophageal sphinter (LOW)oesophageal sphinter (LOW) spt kes spt kes Hiatus Hernia, pembedahan (Vagotomy)Hiatus Hernia, pembedahan (Vagotomy)

2.2. Peningkatan tekanan dalam abdomenPeningkatan tekanan dalam abdomen spt spt pregnancy, obesiti, ascites.pregnancy, obesiti, ascites.

Mekanisma Refluks

3.3. Spinkter (LOS) lemahSpinkter (LOS) lemah spt kes spt kes pengambilan alkohol, perokok, pengambilan alkohol, perokok, mengambil makanan berlemak & kafienmengambil makanan berlemak & kafien.

4.4. Kandungan gasterKandungan gaster spt kes penyekatan keluaran gaster, maknn lemak & ubat antikolinergik.

EtiologiEtiologi

1.1. RefluksRefluks kandungan gaster – kelemahan kandungan gaster – kelemahan sfinkter esofagus bawah (paling kerap).sfinkter esofagus bawah (paling kerap).

2.2. JangkitanJangkitan bakteria, virus atau fungus. bakteria, virus atau fungus.3.3. Penyakit kaviti oralPenyakit kaviti oral – stomatitis, – stomatitis,

tonsillitis, ulser aftus atau karsinoma tonsillitis, ulser aftus atau karsinoma lidah.lidah.

4.4. TraumaTrauma – tertelan benda asing. – tertelan benda asing.5.5. Pemasangan Pemasangan tiub nasogastriktiub nasogastrik yg yg

berpanjangan.berpanjangan.6.6. Pengambilan agen-agen Pengambilan agen-agen korosif.korosif.

PatofisiologiPatofisiologiPenyebab cth kelemahan spinkter (LOS).Penyebab cth kelemahan spinkter (LOS).Berlaku refluk kandungan gaster.Berlaku refluk kandungan gaster.Di tolak kembali ke gaster oleh 2Di tolak kembali ke gaster oleh 200 peristalsis esofagus dan saliva peristalsis esofagus dan saliva mengurangkan keasidan.mengurangkan keasidan.Refluk berulang-ulang – pendedahan Refluk berulang-ulang – pendedahan berterusan kepada asid-pepsin , bile.berterusan kepada asid-pepsin , bile.Esofagitis.Esofagitis.

Manifestasi KlinikalManifestasi Klinikal1.1. ‘‘HeartburnHeartburn’ atau sakit di ’ atau sakit di bhgn retro sternum.bhgn retro sternum.

2.2. DispepsiaDispepsia (senak). (senak).3.3. DisfagiaDisfagia – perlu minum air – perlu minum air

ketika makan makanan pejal ketika makan makanan pejal kerana terasa spt tersekat di kerana terasa spt tersekat di salur esofagus.salur esofagus.

Manifestasi KlinikalManifestasi Klinikal

4.4. OdinofagiaOdinofagia – sakit semasa menelan – – sakit semasa menelan – terutama semasa minum jus buahan, terutama semasa minum jus buahan, alkohol, minuman panas atau sejuk. alkohol, minuman panas atau sejuk. Minum kopi - Minum kopi - sakit. sakit.

5.5. RegurgitasiRegurgitasi – akan menyebabkan aspirasi – akan menyebabkan aspirasi paru-paru (pt mungkin alami batuk paru-paru (pt mungkin alami batuk kronik, asma, bronkitis) & stridor larink.kronik, asma, bronkitis) & stridor larink.

6.6. Pendarahan akut atau kronikPendarahan akut atau kronik – melena – melena atau hematemesis.atau hematemesis.

PenyiasatanPenyiasatan1.1. EndoskopiEndoskopi (OGDS) – utk (OGDS) – utk mengesan keterukan mengesan keterukan kerosakan atau kecederaan di kerosakan atau kecederaan di bhgn lapisdan mukosa bhgn lapisdan mukosa esofagus.esofagus.

2.2. X-Ray Barium SwallowX-Ray Barium Swallow – utk – utk mengesan keabnormalan mengesan keabnormalan struktur esofagus.struktur esofagus.

Endoscopy & Barium Meals

Corrosive Stricture

Stricture

InfectiveEsophagitis

Diagnosa PembezaanDiagnosa Pembezaan

1.1. Gastritis.Gastritis.2.2. Angina pectoris.Angina pectoris.

KomplikasiKomplikasi1.1. Penyempitan esofagus Penyempitan esofagus (Oesophageal stricture).(Oesophageal stricture).

2.2. Penyempitan peptik (peptic Penyempitan peptik (peptic stricture).stricture).

3.3. Aspiration (pneumonia).Aspiration (pneumonia).

Pengurusan & RxPengurusan & Rx

Rawatan bergantung kpd punca.Rawatan bergantung kpd punca.1.1. Elakkan faktor-faktor yg menyebabkan Elakkan faktor-faktor yg menyebabkan

refluk esofagus;refluk esofagus;a)a) Tinggikan kepala semasa baring Tinggikan kepala semasa baringb)b) Elakkan berbaring atau tidur dlm Elakkan berbaring atau tidur dlm

tempoh kurang 2 jam slps makan.tempoh kurang 2 jam slps makan.c)c) Kurangkan berat badan – pemakanan Kurangkan berat badan – pemakanan

& senaman.& senaman.

Pengurusan & RxPengurusan & Rxd)d) Berhenti merokok.Berhenti merokok.e)e) Elakkan makan makanan spt coklat, Elakkan makan makanan spt coklat,

makanan berlemak, makanan ygmakanan berlemak, makanan yg menganggu gaster, kopi atau menganggu gaster, kopi atau

alkoholalkohol 2.2. Ubat antibiotik, anti-viral atau anti-Ubat antibiotik, anti-viral atau anti-

fungus utk merawat jangkitan.fungus utk merawat jangkitan.

Pengurusan & RxPengurusan & Rx

3.3. Ubat Histamin 2 blocker;Ubat Histamin 2 blocker;- Tab Cimetidine 300-800 mg qid- Tab Cimetidine 300-800 mg qid dimakan slps makan & sblm tidur utkdimakan slps makan & sblm tidur utk mengurangkan penghasilan jus gaster.mengurangkan penghasilan jus gaster.

4.4. Ubat antasid;Ubat antasid;-- Mist Magnesium Trisilicate 15 – 30 Mist Magnesium Trisilicate 15 – 30 mlml

tds dimakan slps makan & sblm tds dimakan slps makan & sblm tidur tidur utk mengurangkan keasidan utk mengurangkan keasidan jus jus gaster.gaster.