Gluteoplastia:braquiplastia:aumentodepantorrilla ncd

GLUTEOPLASTIABRAQUIOPLASTIA

AUMENTO DE PANTORRILLA

NATHANIEL DIONISIOSERVICIO DE CIRUGÍA PLÁSTICA

HOSPITAL E. TORNÚ2015

GLUTEOPLASTIAS

REGIÓN GLÚTEAPLANOS MÚSCULOS

Plano Superficial Glúteo Mayor

Plano Medio Glúteo Mediano

Plano Profundo Glúteo MenorPiramidal de la PelvisGémino SuperiorGémino InferiorObturador InternoObturador ExternoCuadrado Crural

GLUTEOPLASTIASREGIÓN GLÚTEA

GLUTEOPLASTIASREGIÓN GLÚTEA

GLUTEOPLASTIASREGIÓN GLÚTEA

ARTERIAS GLUTEASRamas directas o indirectas de la iliaca interna

VENAS Y DRENAJE LINFATICO

GLUTEOPLASTIASREGIÓN GLÚTEA

GLUTEOPLASTIASGLÚTEO ANTROPOMÉTRICAMENTE

ATRACTIVO

GLUTEOPLASTIASCLASIFICACIÓN DE LOS DEFECTOS

ESTETICOS EN GLÚTEOS

1) DEFECTOS DE VOLUMEN ( tejido adiposo)

Hipoplasia- hipotrofia glúteaHiperplasia – hipertrofia glútea

2) DEFECTOS DE POSICIÓN Y FORMA

Ptosis de glúteos

Glúteos planos

TRATAMIENTO PARA LOS DEFECTOS ESTÉTICOS EN GLÚTEOS

1. DEFECTOS DE VOLUMEN:

• HIPOTROFIA O HIPOPLASIA

TRATAMIENTO:

GLUTEOPLASTIA DE AUMENTO

a. Lipoinyecciónb. Implante de prótesis preformadasc. Implante de prótesis inyectables (endoprótesis)

• HIPERTROFIA O HIPERPLASIA-LIPODISTROFIA

TRATAMIENTO:

LIPOESCULTURA

2) DEFECTOS DE POSICIÓN

• PTOSIS GLÚTEA

TRATAMIENTO: GLUTEOPLASTIA DE SUSPENSION “ DE SERDEV “

GLUTEOPLASTIASLipoinyección

Marcación con paciente de pie

Infiltración en plano subdérmico

100 cc por zona

Cánula roma 3 – 3,5 mm

Complicaciónes

Infecciónes

Quistes adipososIrregularidades

Asimetría

Ausencia de reabsorción

GLUTEOPLASTIASImplante de prótesis preformadas

TIPO DE PRÓTESIS

Continente•Lisas•Texturizadas

Contenido •Gel cohesivo de silicona•Elastómero sólido de silicona

Geometría•Redondos•Anatómicos•Ovalados

Tamaño 250 - 300 - 350 cc

GLUTEOPLASTIASExploración Física

GLUTEOPLASTIASExploración Física (altura)

GLUTEOPLASTIASExploración Física (zona sin volumen)

GLUTEOPLASTIASImplante de prótesis preformadas

TIPO DE INCISIONES

SUBGLÚTEASUPRAGLÚTEAINTERGLÚTEA

GLUTEOPLASTIASImplante de prótesis preformadas

PLANOS BÁSICOS

1.SUBCUTÁNEO2.SUBMUSCULAR3.INTRAMUSCULAR4.SUBFASCIAL

GLUTEOPLASTIASPlano Submuscular – Técnica de Robles

GLUTEOPLASTIASPlano Submuscular – Técnica de Robles

GLUTEOPLASTIASPlano Submuscular – Técnica de Robles

GLUTEOPLASTIASPlano intramuscular

GLUTEOPLASTIASPlano subfascial - Abel de la Peña

LIFTING DE GLUTEOS Y MUSLOS

LIFTING GLUTEOS Y MUSLOS• PITANGUY 1964 LIFTING GLÚTEOS ESTANDAR

PARA EXCISION DE DEPOSITOS DE GRASA, CELULITIS Y FLACIDEZ .

• YA NO ES FRECUENTE DE USAR ESTA TÉCNICA.

Marking and Operative Techniques. Plastic and Reconstructive Surgery • January Supplement 2006.

MARCAJE•DE PIE •CON RODILLAS SEPARADAS•SE DELIMITAN LOS MARGENES DE LA LINEA DEL BIKINI•SE CALCULA EL TEJIDO A RESECAR

Sadri O. Sozer.Split Gluteal Muscle Flap for Autoprosthesis Buttock Augmentation.Plastic and Reconstructive Surgery • March 2012.

TIPO DE DISTROFIA TRATAMIENTO

I.ADIPOSIDAD SIN FLACIDEZ LIPO

2.FLACIDEZ SIN ADIPOSIDAD CIRUGIA

3.-ADIPOSIDAD Y FLACIDEZ AMBAS

CLASIFICACIÓN EN MUSLOS…

MARCAJE LOCKWOOD…

Marking and Operative Techniques. Plastic and Reconstructive Surgery • January Supplement 2006.

1. ADIPOSIDAD SIN FLACIDEZ

2. FLACIDEZ SIN ADIPOSIDAD

SE DEBERA CONSIDERAR LA ZONA DEL PUBIS…

3. ADIPOSIDAD Y FLACIDEZ

ABDOMEN, FLANCOS Y MUSLOS

COMPLICACIONES…MAYORES Embolia pulmonar <0.25%

Necrosis del colgajo < 3%

MENORES (10-20%)

Infecciones

Dehiscencia

Reacción a la sutura

Seromas 3-5%

Pseudobursas

BRAQUIOPLASTIAAUMENTO DE PANTORRILLA

NATHANIEL DIONISIOSERVICIO DE CIRUGÍA PLÁSTICA

HOSPITAL E. TORNÚ2015

GLUTEOPLASTIA

TOPOGRAFIA…

• Cara anterior externa, posterior, e interna.

Clasificación de depósitos de grasa y laxitud de la piel.

GRADO I MINIMA A MODERADA GRASA SUBCUTANEA CON MINIMA LAXITUD DE LA PIEL

GRADO II ACUMULACION GENERALIZADA DE GRASA TCS Y MODERADA LAXITUD

GRADO III OBESIDAD GENERALIZADA Y EXTENSA LAXITUD DE LA PIEL

GRADO IV MININA GRASA TCS Y EXTENSA LAXITUD DE LA PIEL

Eric A. Appelt.An Algorithmic Approach to Upper arm contouring.Plastic and Reconstructive Surgery. July 2006.

Eric A. Appelt. An Algorithmic Approach to Upper arm contouring.Plastic and Reconstructive Surgery. July 2006.

Grados de ptosis.

Hamdy A. El Khatib. Classification of Brachial Ptosis: Strategy for Treatment. Plastic and Reconstructive Surgery. April 1, 2007.

Líneas punteadas: surco braquial con la distancia a la curvatura inferior.

1:Menos de 5cm

2: 5-10cm

3: más de 10cm

4: laxitud generalizada.

Hamdy A. El Khatib. Classification of Brachial Ptosis: Strategy for treatment. Plastic and Reconstructive Surgery. April 1, 2007.

ESTADIO 1 Mínimo depósito de grasa (menos de 300cc) sin ptosis.

Liposucción circunferencial.

ESTADIO 2-A Depósito moderado de grasa con ptosis grado 1(menos 5cm)

Liposucción circunferencial estadiada

ESTADIO 2-B Depósito severo de grasa con ptosis grado 2(5-10cm)

Liposucción de las porciones posteromediales inferiores del brazo, más braquiplastía longitudinal de cicatriz reducida.

ESTADIO 3 Depósito severo de grasa (más de 500ml) con ptosis grado 3( más de 10cm)

Igual que la anterior

ESTADIO 4 Depósito de tejido graso mínimo don ptosis grado 3

Braquioplastía tradicional.

JURI 1979: colgajos cuadrangulares y cierre en T.

COLGAJO TRIANGULAR

ALBERT BORGES 1982Albert F. Borges. Annals of plastic surgery.vol9,número6. 1982.

GUERREROSANTOS 1979

GODDIO 1989: desepiteliza la piel en una parte que será extirpada y se sepulta del lado opuesto para dar firmeza y soporte.

REGNAULT 1980marcación en cola de pescado

INCISIONES AXILARES Hurwitz en 2006 en “L”

NO SE RECOMIENDA “malos resultados”

SOUZA PINTO 2000:

Pinto, Ewaldo.Brachioplasty Technique with the Use of Molds.Plastic & Reconstructive Surgery. 105(5):1854-1860, April 2000.

Curtis LaxaCodoplastía

Complicaciones

• Hematomas, dehiscencias de la herida.

• Seroma• Cicatrices anchas e irregulares,

hipertróficas o queloides 30-40%• Infección de la herida.• Heridas crónicas.• Alteraciones venosas(edema)• Alteraciones linfáticas(linfedema)• Extirpación de piel y grasa

exagerada.• Hipo e hipercorrección.• Perdida de sensibilidad• Mal posición de la cicatriz.

AUMENTO DE PANTORRILLA

NATHANIEL DIONISIOSERVICIO DE CIRUGÍA PLÁSTICA

HOSPITAL E. TORNÚ2015

BRAQUIOPLASTIAS

AUMENTO DE PANTORRILLAS

Corresponden a cirugías que corrigen el déficit de volumen de la región posterior de las piernas

AUMENTO DE PANTORRILLASCLASIFICACIÓN

AUMENTO DE PANTORRILLASConceptos Anatómicos

AUMENTO DE PANTORRILLASTipos de prótesis

Simétricas ( Glicenstein )

Asimétricas ( Montellano )

AUMENTO DE PANTORRILLAS

Incisión de 2,5 a 5cmDisección subfascial

pliegue

2 cm

AUMENTO DE PANTORRILLAS

Disección con separador de MontellanoCreación de bolsillo

Límite de disección distal

Colocación de Prótesis

Cierre en 3 Planos1- Vaina aponeurótica2- Calular subcutáneo3- Piel

GRACIAS