Keperluan eliminasi

KEPERLUAN ELIMINASI

Disediakan Oleh : Nassruto

OBJEKTIF• Menyatakan keperluan eliminasi pesakit dan corak

eliminasi usus yang tidak normal• Menyatakan definasi sembelit dan diarea• Menerangkan faktor-faktor yang mempengaruhi corak

eliminasi usus• Menyatakan langkah-langkah untuk mengelakkan

sembelit• Menerangkan tanggungjawab sebelum, semasa dan

selepas memberi urinal/bedpan kepada pesakit• Melakukan tatacara memberi / mengeluarkan urinal

dan bed/pan

PENGENALAN

• Setiap individu mempunyai corak eliminasi Setiap individu mempunyai corak eliminasi ( pembuangan ) yang unik.( pembuangan ) yang unik.

• Corak ini dipelajari semasa kecil lagi. Corak ini dipelajari semasa kecil lagi.

Definisi Eliminasi Usus

• Proses keluaran kumuhan badan dari sistem gastrousus

• Penting untuk mengekalkan fungsi badan dan tahap kesihatan

Proses defekasi

• Defekasi : pergerakan usus @ keluaran feses dari usus

1. Feses bergerak ke rektum ~ saraf sensori diransang ~ rasa defekat ~ otot sfinkter internal relaks ~ feses bergerak ke ruang anal

2. Posisi yang sesuai ~ otot sfinkter eksternal relaks ~ feses dikeluarkan dengan bantuan kuncupan otot abdomen dan diafram

Peristalsis

Proses defekasi

• Jika rasa defekasi diabaikan ~ otot sfinkter eksternal menguncup ~ rasa hilang beberapa jam

• Sering mengabaikan defekasi ~ rektum mengembang ~ najis terkumpul ~ hilang sensitiviti ~ sembelit

Ciri feses dan corak defekasi normal

• Kandungan ~ 75% air & 25% cellular/pepejal• Konsistensi ~ bergantung kepada penyerapan cecair• Warna ~ kuning kecokelatan• Bentuk ~ silinder• Amaun ~ 150 – 300 gm/hari

Faktor-faktor mempengaruhi corak eliminasi

• UMUR

• Infan ~ kurang bercorak

• Kawalan bermula seawal umur 18 bulan

• Kawalan sepenuhnya ~ 4 tahun

• Usia meningkat ~ terganggu disebabkan tonus otot merosot

Faktor-faktor mempengaruhi corak eliminasi

• PENGAMBILAN MAKANAN DAN CECAIR

• Air dan serat mencukupi

• Pengambilan makanan sukar dihadam, bergas dan berempah

• Makanan boleh mengubah bau dan warna feses

Faktor-faktor mempengaruhi corak eliminasi

• TAHAP AKTIVITI

• Mobiliti menggalakkan peristalsis

• Otot abdomen dan pelvik yang lemah tidak dapat membantu proses defekasi

Faktor-faktor mempengaruhi corak eliminasi

• Pengambilan Ubatan

• Laxative ~ melembutkan feses dan menggalakkan peristalsis

• Antibiotik ~ menyebabkan diarea

• Narkotik analgesik ~ konstipasi / sembelit

Faktor-faktor mempengaruhi corak eliminasi

• TEKANAN PSIKOLOGI.TEKANAN PSIKOLOGI.

• Takut, marah ~ peristalsis meningkat ~ diareaTakut, marah ~ peristalsis meningkat ~ diarea

• Murung ~ peristalsis menurun ~ konstipasiMurung ~ peristalsis menurun ~ konstipasi

Faktor-faktor mempengaruhi corak eliminasi

• PEMBEDAHAN

• Ubatan bius menghalang impuls parasimpatetik ~ perlahankan peristalsis

• IBU MENGANDUNG

• Pembesaran bayi memberi tekanan pada rektum.

Gangguan Eliminasi Usus

1. SEMBELIT

• Definisi : Satu keadaan dimana terdapat pembuangan Satu keadaan dimana terdapat pembuangan najis yang sedikit, kering, keras atau tiada najis untuk najis yang sedikit, kering, keras atau tiada najis untuk satu jangka masa yang panjang.satu jangka masa yang panjang.

Gangguan Eliminasi Usus

Tanda-tanda Sembelit1) Susah untuk mengeluarkan najis.2) Memerlukan tenaga yang lebih untuk memaksa najis

keluar.3) Tidak membuang najis untuk jangka masa yang

panjang daripada tabiat biasa.

Keadaan berkaitan dengan sembelit.

1.1. Gangguan eliminasi usus.Gangguan eliminasi usus.2.2. Penggunaan ubat ‘laxative’.Penggunaan ubat ‘laxative’.3.3. Tekanan emosi.Tekanan emosi.4.4. Pemakanan yang tidak sempurna.Pemakanan yang tidak sempurna.5.5. Pengambilan ubat-ubatan.Pengambilan ubat-ubatan.6.6. Kekurangan senaman.Kekurangan senaman.7.7. Kesan dari proses keuzuran.Kesan dari proses keuzuran.8.8. Kesan dari proses penyakitKesan dari proses penyakit.

Langkah untuk mengelakkan

1.1. Tambah makanan yang berfiber & pengambilan Tambah makanan yang berfiber & pengambilan cecair.cecair.

2.2. Menggalakkan senaman.Menggalakkan senaman.3.3. Amalkan pembuangan najis yang teratur.Amalkan pembuangan najis yang teratur.4.4. Posisi yang selesa semasa defikasi.Posisi yang selesa semasa defikasi.5.5. PrivasiPrivasi.

Gangguan Eliminasi Usus

2. Fecal inpaksi2. Fecal inpaksi

• Disebabkan oleh sembelitDisebabkan oleh sembelit

• Pengumpulan feses yang mengerasPengumpulan feses yang mengeras

Gangguan Eliminasi Usus

3. Diarea

• Definisi ~ Satu keadaan di mana terdapat pembuangan najis Definisi ~ Satu keadaan di mana terdapat pembuangan najis yang cair dan bilangan pembuangan najis lebih kerap yang cair dan bilangan pembuangan najis lebih kerap daripada normal.daripada normal.

Keadaan Yang Berkaitan Dengan Diarea

1.1. Jangkitan di gastrousus.Jangkitan di gastrousus.2.2. Tekanan emosi.Tekanan emosi.3.3. Iritasi di salur eliminasi.Iritasi di salur eliminasi.4.4. Kesan ubat-ubatan.Kesan ubat-ubatan.

Kesan Diarea

1.1. Kekejangan otot abdomen.Kekejangan otot abdomen.2.2. Kembung / flatulens.Kembung / flatulens.3.3. Loya dan muntah.Loya dan muntah.4.4. Anorexia.Anorexia.5.5. Demam.Demam.6.6. Letih lesu.Letih lesu.7.7. Imbangan cairan dan elektrolit terganggu.Imbangan cairan dan elektrolit terganggu.

Gangguan Eliminasi Usus

4. FECAL INKONTINENS4. FECAL INKONTINENS• Tidak dapat mengawal keluaran fesesTidak dapat mengawal keluaran feses• Inkontinen pada anal sfinkterInkontinen pada anal sfinkter

5. HEMORRHOID5. HEMORRHOID• BuasirBuasir• Peningkatan tekanan vena akibat daripada tekanan Peningkatan tekanan vena akibat daripada tekanan

(meneran) semasa defekasi(meneran) semasa defekasi

Gangguan Eliminasi Usus

6. FLATULEN• Lebihan gas dalam trek gastrousus• Usus mengembang ~ distensi abdomen ~ sukar bernafas• Gas terkumpul di gaster ~distensi gastrik• Pengeluaran gas melalui• Mulut ~ sendawa• Anus ~ flatus

Tanggungjawab Sebelum

• Persediaan pesakit• Persediaan persekitaran• Tutup kipas, buka tingkap

• Pesediaan peralatan• Set cucian perineum• Tisu • Kain pengalas • Sarung tangan• Bedpan / urinal

Bedpan

Urinal

Tatacara

1.1. Terangkan tatacara kepada pesakit. Terangkan tatacara kepada pesakit. 2.2. Berikan privasi.Berikan privasi.3.3. Iringkan pesakit ke arah pembantu.Iringkan pesakit ke arah pembantu.4.4. Letakkan bedpan dekat pangkal peha .Letakkan bedpan dekat pangkal peha .5.5. Terlentangkan kembali supaya punggung pesakit Terlentangkan kembali supaya punggung pesakit

berada di atas bedpan.berada di atas bedpan.6.6. Letakkan kertas tandas berhampiran pesakitLetakkan kertas tandas berhampiran pesakit

Pesakit boleh membantu

Tatacara

7.7. Iringkan pesakit ke sebelah, selepas selesai B.O . Iringkan pesakit ke sebelah, selepas selesai B.O . Pegang bedpan dengan tangan sebelah.Pegang bedpan dengan tangan sebelah.

8.8. Alihkan bedpan.Alihkan bedpan.9.9. Tutup bedpan.Tutup bedpan.10.10. Bersihkan bahagian anus pesakit dgn kertas Bersihkan bahagian anus pesakit dgn kertas

tandas.tandas.11.11. Selesakan pesakit.Selesakan pesakit.12.12. Bantukan pesakit mencuci tangannya.Bantukan pesakit mencuci tangannya.

Tatacara

13.13. Alihkan bedpan ke bilik ‘sluice’ dan perhatikan Alihkan bedpan ke bilik ‘sluice’ dan perhatikan keadaan najis.keadaan najis.

14.14. Buang najis ke dalam ‘sluice’.Buang najis ke dalam ‘sluice’.15.15. Cuci dan bersihkan bedpan.Cuci dan bersihkan bedpan.16.16. Cuci tangan anda.Cuci tangan anda.17.17. Catatkan carta ‘intake & output’ dan laporkan Catatkan carta ‘intake & output’ dan laporkan

keabnormalan.keabnormalan.

Tanggungjawab selepas

• Keselesaan dan kebersihan pesakit terpelihara• Laporkan sebarang keabnormalan pada najis• najis berdarah, bermukus • Najis Malena