Obesidad unida

Obesidad

La obesidad es una enfermedad crónica caracterizada por el exceso de tejido adiposo en el organismo. El sobrepeso se refiere a la condición en la que el peso real excede al límite superior esperado para la talla, y no es necesariamente un indicador de obesidad, ya que el peso corporal alto puede deberse a otros factores como el desarrollo de la musculatura y del esqueleto, la acumulación de líquidos, e incluso la presencia de tumores.

El sobrepeso y la obesidad son el resultado de una compleja interacción entre los genes y el ambiente, que se caracteriza por un desequilibrio de energía debido a un estilo de vida sedentario, un consumo excesivo de energía, o ambos.

definición

Alteración de la composición corporal caracterizada por exceso de grasa corporal

Incremento excesivo del peso corporal a expensas del tejido adiposo.

Desequilibrio entre aporte y gasto energético, producido por una serie de alteraciones genéticas, bioquímicas, dietéticas y conductuales

OMS “Enfermedad crónica originada por

muchas causas y con numerosas complicaciones que se caracteriza por exceso de grasa corporal en el organismo y se presenta cuando el IMC en adulto es > 30kg/m2”

OBESIDAD SOBREPESO 68%

MUJERES 35.5%

VARONES 32.2%

NEGROS 35.7%

HISPANOS 28.7%

BLANCOS

23.7

33.8%

FACTORES GENETICOS

La descendencia de una pareja con peso adecuado tiene tan sólo entre 7 y 14% de probabilidades de padecer obesidad, la cifra aumenta a 40 y 80% respectivamente, cuando uno o ambos progenitores son obesos.

No obstante, se aprecia la misma tendencia del peso corporal tanto en hijos biológicos como en hijos adoptivos de personas obesas.

FACTORES FISIOLOGICOS

***

Adipocitos una gran gota de lípidos rodeada de un delgado citoplasma. Los adipocitos almacenan grasa en 80 a 95% de su volumen.

El tejido adiposo aumenta por hipertrofia o hiperplasia

Los depósitos de grasa pueden expandirse hasta 1000 veces tan sólo por hipertrofia.

La hiperplasia ocurre durante la lactancia y la adolescencia, pero también ocurre en la adultez cuando el contenido de grasa de las células existentes ha alcanzado el límite de su capacidad.

Si se reduce el peso, disminuye el tamaño del adipocito.

La sobrealimentación puede ocurrir en cualquier etapa de la vida.

Algunos estudios sobre los hábitos alimentarios de los sujetos obesos muestran que éstos por lo general tienden a abusar de alimentos ricos en lípidos, que por su elevada densidad energética favorecen su depósito en forma de grasa corporal.

En algunos países desarrollados, la frecuencia de la obesidad es más del doble entre las mujeres de nivel socioeconómico bajo que entre las de nivel más alto.

Se sabe que las medidas contra la obesidad aumentan con el nivel social.

En un nivel alto tienen más tiempo y recursos para hacer dietas y ejercicios que les permiten adaptarse a estas exigencias sociales.

Las personas obesas, en particular las que han desarrollado la obesidad durante la infancia, pueden tener una cantidad de células grasas hasta cinco veces mayor que las personas de peso normal.

Debido a que no se puede reducir el número de células, se puede perder peso solamente disminuyendo la cantidad de grasa en cada célula.

Apnea de sueño

Cáncer (+16%)

Diabetes Mellitus (+133%)Hipertensión

Accidentes (+18%)

Enfermedad cerebrovascular (+53%)Enfermedad coronaria +35%Enfermedad respiratoriaCálculos biliaresHernias

Artritis

El riesgo de la obesidad

Várices

Clasificación

Medición de grasa intrabdominal

• Cintura• Indice Cintura/Cadera

Preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation on obesity,

Geneva, 1997

Circunferencias de cintura que denotan riesgo de complicaciones metabólicas

asociadas con obesidad

Han T.S. et al. British Medical Journal, 1995

Aumentado Substancialmente aumentado

Hombres 94 cm 102 cmMujeres 80 cm 88 cm

Circunferencia de cintura

Europeos : 94 cm varón , 80 cm mujer

Asiáticos : 90 cm varón , 80 cm mujer

Japoneses: 85 cm varón , 90 cm mujer

Sud y centro Americanos: Valores asiáticos

Africanos sub-sahara y Arabes : Valores europeos.

Normal Aumentado Muy Aumentado

HombresHombres Mujeres

Cintura (cm)0

10

20

30

40

50

60

53.7

24.1 22.222.2 18.6 20.8

60.660.6

<94 94-101 >102 <80 80-87 >88

Distribución de valores de cintura de acuerdo con las categorías predictivas de

riesgo metabólico establecidas por la OMS

ENSA 2000, México

OMS; Han T.S. et al. British Medical Journal, 1995

Normal Aumentado Muy Aumentado

Prev

alen

cia (

%)

OMS:

Puntos de corte donde inician riesgos

Asia1 México2 OMS3

23-24.9 23-24 25-29.9

1 “The Asia Pacific Perspective, “The Asia Pacific Perspective, 2000”2000”

2 ENSA 2000, MéxicoENSA 2000, México 3 WHO, 2000WHO, 2000

Cintura (cm)Cintura (cm) IMCIMC

Asia1 México2 OMS3

Hombres 90 75 94

Mujeres 80 70 80

Terapia

Régimen Dietético

Actividad Física.

Intervención Conductual.

Pérdida de peso

Dieta hipocaloricas

Terapia efectiva

Obesidad severa

Definiciones

Prevalencia

Prevalencia de Obesidad,HTA

Cálculo del IMC

Circunferencia de la Cintura

Factor de Riesgo

Clasificación y Riesgo

Factores de riesgo

Guias para el Tratamiento

Guias para el tratamiento

Dietas 1

Actividad física

Actividad física

Fármacos

Fármacos

XENDOS: menor incidencia de Diabetes en obesos tratados con Orlistat

Algunos autores prefieren agregar vitaminas liposolubles por prevención.

RAMs: esteatorrea, meteorismo, urgencia fecal ,dolor abdominal, incontinencia fecal; en 50% duran poco tiempo.

Insuficiencia hepática severa

Adrenérgicos

Anfetamina Metanfetamina Dietilpropion Fentermina Mazindol Fenproporex Fenilpropalamina

Serotoninérgicos

Agonistas serotoninérgicos

Fenfluramina Inhibidores de la

recaptación de serotonina

Fluoxetina Setralina Inhibidores de la

recaptación de serotonina y noradrenalina

Sibutramina

Tiene mejores resultados junto a programas para modificar estilos de vida.

RAMs: Puede producir Hipertensión y taquicardia , sequedad de boca , cefalea , insomnio, depresión.

CI: Enf. Isquémica, Insuficiencia cardiaca, hipertensión , arritmias, depresión , anorexia , bulimia.

Recientemente Sibutramina fue retirada del mercado por mayor frecuencia de eventos cardiovasculares

Cirgugía Bariatrica

Dieta según peso