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República Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular para la Educación Superior
Universidad Nacional Experimental “Francisco de Miranda”Aprendizaje Dialógico Interactivo
Práctica Médica I
Ponente:Paola Theis
Santa Ana de Coro,Enero del 2017
POLIMIOSITIS YDERMATOMIOSITIS
La Polimiositis (PM) y dermatomiositis (DM)
son dos formas de miopatía inflamatoria, se caracterizan por
presentar cambios inflamatorios y degenerativos
en los músculos (polimiositis) o en la piel y
los músculos (dermatomiositis).
Las miopatías inflamatorias constituyen un grupo de
enfermedades que se caracterizan por afectar preferentemente a la
musculatura estriada y por su naturaleza inflamatoria.
Definición
RAZA
SEXO
EDAD
Epidemiología
Factores genéticos
DR3, DR52, DR6 de HLA
Otros:Miositis
Picornaviruscáncer
Etiología
Fisiopatología
DAÑO CELULAR
ATROFIA
GRADOS VARIABLES DE INFLAMACIÓN
•Dermatomiositis presenta depósitos de inmunocomplejos en los vasos.
•Polimiositis produce daño muscular directo mediado por células T.
Síntomas y signosPOLIMIOSITIS
• Dolores musculares• Dolor articular• Dificultad para deglutiir• Fiebre• Fatiga• Perdida de peso • Elevación de las enzimas
musculares creatina kinas• Síndrome de Raynaud• No suele afectar los órganos
internos, sin embargo, puede afectar los pulmones y el corazón.
Síntomas y signosDERMATOMIOSITIS
EL ERITEMA HELIOTROPO Y LAS PÁPULAS DE
GOTTRON SON PATOGNOMÓNICAS
ERITEMA HELIOTROPO
PÁPULAS DE
GOTTRON
CALCINOSIS DE LA PIEL O DEL MÚSCULO:
• Inusual en adultos• 50% en niños y adolescentes• Calcinosis de la piel: nódulos firmes,
amarillos, sobre prominencias óseas• Calcinosis muscular: puede dar pérdida
de la función e incluso formación de hueso.
Dalakas, M. C. N Engl J Med 1995;333:978
Diagnóstico•Criterios clínicos
•POLIMIOSITIS Polimiositis definida : 4 criterios, Polimiositis probable : 3 criterios, Polimiositis posible : 2 criterios •DERMATOMIOSITIS En todos los casos debe incluirse el criterio E + Dermatomiositis definida : 3 criterios, + Dermatomiositis probable : 2 criterios, + Dermatomiositis posible : 1 criterio
• Biopsia muscular (definitivo)-Debilidad al examen clínico
-Inflamación identificada en RM-Anormalidades electromiográficas en el par
contralateral del músculo
Tratamiento•Corticoides•En algunos casos, inmunosupresores (p. ej., metotrexato, azatioprina, ciclosporina, inmunoglobulina IV)
GRACIAS
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