Punción aspiración con aguja delgada ( paaf )

PUNCIÓN ASPIRACIÓN CON AGUJA DELGADA ( PAAF ) EN EL

HOSPITAL GENERAL LA VILLADRA. MARZIA BEZZERRI COLONNA

SERVICIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA

ASPECTOS HISTÓRICOS

• EN 1838 MULLER REALIZA LAS PRIMERAS PUNCIONES• EN 1904 COMENZARON UNOS MÉDICOS INGLESES

( GANGLIOS )• 1926 ESTADOS UNIDOS ( CABEZA Y CUELLO )• 1930 LA PRIMERA PUBLICACIÓN “ EL DIAGNÓSTICO DE TUMORES POR ASPIRACIÓN”

POR STEWART• LOS EUROPEOS TRABAJARON E INSISTIERON EN EL

MÉTODO DE PUNCIÓN

J. MULLER

JAMES EWING

LEOPOLD KOSS

VENTAJAS

• MÉTODO RÁPIDO Y ECONÓMICO• CONFIABLE EN MÉDICOS ENTRENADOS• PROCEDIMIENTO FÁCIL Y SEGURO• ALTA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD• ES MÍNIMAMENTE INVASIVO

DESVENTAJAS

• ESTRUCTURAS A PUNCIONAR DE UBICACIÓN • PROFUNDA.• TUMORES MALIGNOS DE PARTES BLANDAS• SARCOMAS.• PRESENCIA DE AMPLIAS ZONAS DE

NECROSIS• FIJACIÓN Y ADECUADA COLORACIÓN• AUSENCIA DE DATOS CLÍNICOS

INDICACIONES PARA BAAF

• LESIONES PALPABLES Y NO PALPABLES• ( ULTRASONIDO )

• GLÁNDULAS SALIVALES• GANGLIOS LINFÁTICOS• GLÁNDULA TIROIDES• MAMA• “PARTES BLANDAS”

PROCEDIMIENTO

N N

N

UN MOVIMIENTOUNIDIRECCIONAL

VARIOS MOVIMIENTOSMULTIDIRECCIONALES

V VV

EL OBJETIVO DEL MÉTODO ES OBTENER CANTIDAD Y CANTIDAD Y CALIDAD CALIDAD DEL MATERIAL PUNCIONADO.

NO SI

CLASIFICACIÓN DEL DIAGNÓSTICO

• INADECUADO

• BENIGNO

• SOSPECHOSO

• MALIGNO

EXTENDIDO EN MONOCAPA

EXTENDIDO NO ADECUADO, PARA SU INTERPRETACIÓN

CASO 1

• MUJER DE 40 AÑOS, DIABÉTICA, QUE INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR DIFICULTAD RESPIRATORIA.

• SE PALPA EN MAMA IZQUIERDA UNA LESIÓN INDURADA.

• EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA SOLICITA UNA BAAF, PARA CONFIRMAR DIAGNÓSTICO DE MALIGNIDAD.

DIAGNÓSTICO

CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE, DE GLÁNDULA MAMARIA

IZQUIERDA.

CASO 2

• MUJER DE 42 AÑOS CON LESIÓN PALPABLE EN LÓBULO IZQUIERDO DE GLÁNDULA TIROIDES.

• SE REALIZA BAAF BAJO GUÍA CON ULTRASONIDO.

DIAGNÓSTICO

• NEOPLASIA FOLICULAR DE LÓBULO IZQUIERDO DE GLÁNDULA TIROIDES

• DESCARTAR CON TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Y ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO: ADENOMA FOLICULAR VS CARCINOMA FOLICULAR.• ES IMPOSIBLE HACER DIAGNÓSTICO

DIFERENCIAL CON CITOLOGÍA.

CASO 3

• MUJER DE 32 AÑOS CON LESIÓN EN GLÁNDULA PARÓTIDA.

• SE REALIZA BAAF.

DIAGNÓSTICO

• ADENOMA PLEOMORFO “CELULAR” DE GLÁNDULA PARÓTIDA, DERECHA.

CASO 4

• MUJER DE 53 AÑOS DE EDAD CON LESIÓN PALPABLE EN GLÁNDULA PARÓTIDA

• SE REALIZA BAAF

DIAGNÓSTICO

• TUMOR DE WARTHIN DE GLÁNDULA PARÓTIDA, DERECHA.

CASO 5

• MUJER DE 51 AÑOS CON LESIÓN PALPABLE EN MAMA DERECHA, EN CUADRANTE INFERO-EXTERNO

• SE REALIZA BAAF EN CONSULTA EXTERNA.

DIAGNÓSTICO

• FIBROADENOMA DE GLÁNDULA MAMARIA DERECHA

CONCLUSIONES

• “ACTUALMENTE EL PATÓLOGO DEBE ACERCARSE AL PACIENTE PARA MEJORAR

LOS DIAGNÓSTICOS, Y ASÍ HA EMERGIDO EL TÉRMINO DE PATÓLOGOS

INTERVENCIONISTAS”.

• DRA. PATRICIA ALONSO DE RUIZ