Radiología en Odontología

Radiología en Odontologia

P.S.S. Javier González BelloEstomatología

Temario1. Principios Generales

1. Conceptos2. Objetivos3. Utilidad4. Limitaciones5. Recomendaciones6. Radiografías en el embarazo

2. Principio Técnicos3. Ejercicios de Interpretación

Radiología

• Especialidad médica y odontológica que se ocupa de generar imágenes del interior del cuerpo mediante diferentes agentes físicos (rayos X, ultrasonidos campos magnéticos, etc.) y para el diagnóstico, el pronóstico y el tratamiento.

Radiografia• Es una imagen

compuesta por la proyección de sombras en distintos grados de radiopacidad y radiolucidez

Rayos X• Descubiertos en 1895 por:

Wilhelm Conrad Roentgen

• Son una radiación electromagnética, por su capacidad de penetración, registran sobre una película sombras de densidades variables

Objetivos de estudio radiográfico:Prevención.Contribución al diagnostico.Elección del tratamiento.Fundamentar el pronostico.Constitución para un documento legal.

¿Qué podemos obtener?Continuidad de cortical alveolarEstado de las crestas óseasEspesor y forma del espacio del ligamento

periodontalLongitud dentaria lo mas exacta posible*Extensión de la cavidad pulparNumero de raíces y conductosDirección y angulación de lo conductos

¿Qué podemos obtener?Curvaturas y rarefacciones de la raíz*Extensión de lesiones cariosasCalcificaciones de diversa índoleZonas de reabsorción interna y/o externaFracturasLesiones periodontalesEntre otros…

Limitaciones del estudio radiográfico

• Sugiere… no determina una patología.• No constituye la evidencia final al juzgar

un problema clínico.• No revela condiciones inflamatorias.

Limitaciones del estudio radiográfico

• No revela condiciones histológicas.• Representan un objeto tridimensional

en dos dimensiones.• No brindan información decisiva de

estado de tejidos blandos*.

• La imagen obtenida radiográficamente puede tener hasta un 5% de distorsión, donde generalmente la imagen es mayor al objeto.

• En las radiografías panorámicas se permite hasta un 20-30% de distorsión o magnificación.

Limitaciones del estudio radiográfico

Características de una radiografiá correcta

• La pieza dentaria a analizar debe estar en el centro de la película y se podrá analizar en su totalidad.

• Debe incluir toda el área de interés.• El borde de la película debe estar paralelo a la cara

oclusal o borde incisal• Que el ápice aparezca en el centro de la radiografiá

o a 3mm del borde.

• Contraste y densidad adecuados.• Contornos nítidos con magnificación y

distorsión mínimas.• Ni elongada, ni acortada.• Sin manchas ralladuras o huellas digitales

Características de una radiografiá correcta

Recomendaciones para leer una radiografía

• Comenzar por la corona– Posición– estructura– Patología• De desarrollo• Adquirida

• Analizar las raíces:• Forma• Numero• Cámara pulpar• Patología– De desarrollo– Adquirida

Recomendaciones para leer una radiografía

• Se continua por el espacio del ligamento periodontal.

• Se analiza la integridad de la cortical alveolar.

Recomendaciones para leer una radiografía

• Se prosigue a la evaluación del hueso que rodea las piezas dentarias.

• Se observan estructuras anatómicas adyacentes.

Recomendaciones para leer una radiografía

Descripción de los datos radiográficos

• Localización y tamaño• Características del margen o contorno• Contenido de la lesión• Relación y efecto de la lesión con los dientes• Cambios óseos inducidos por la lesión.

Radiografías en el Embarazo• Entre el 4° y 7° mes el feto es mas resistente

Película Radiación EquivalenciaPeriapicales (Serie) 0.00001 rads ---Radiografía de Cráneo 0.004 rads 400 veces másRadiografia de Tórax 0.010 rads 1,000 veces másLuz solar (1 hr.) 0.0004 40 veces más

Los efectos nocivos se presentan a partir de 5 a 10 rads.

• Mientras se lleven a cabo medidas de seguridad no existe contraindicación de su empleo.

Radiografías en el Embarazo

Principios Técnicos

MANIFESTACIÓN DE ENERGIA QUE VIAJA EN

FORMA DE ONDAS DISCREPANDO EL

AMBIENTE

• Los utilizados en radiología diagnóstica oscilan entre 0.1 y 0.5 Angstroms.

Equivale a una diezmillonésima parte de un milímetro. Con esta unidad se mide la

longitud de onda de los Rayos X

Angstrom

Tipo de materia que permite el paso de la radiación

Radiolúcido

Tipo de materia que no permite el paso de la radiación

Radiopaco

Unidad que mide la fuerza con la que viaja la corriente eléctrica en un circuito.

Volt

Unidad estándar que se utiliza para medir la cantidad de corriente

eléctrica que viaja en un circuito.

Amperio

Diseña en 1912 el tubo radiógeno, el

cual es utilizado hasta la fecha con

muy pocas modificaciones

TUBO DE COOLIDGE

• Invisibles • No tienen masa• No tienen carga eléctrica• Viajan en línea recta• Viajan en forma de ondas• No Penetran cuerpos densos• La materia los puede absorber• Viajan a la velocidad de la luz• Son ionizantes• Producen fluorescencia• Producen efectos en tejidos vivos• Producen efectos sobre películas fotográficas• Siempre divergen desde su punto de origen

Características de los rayos X

• Caja o módulo de controles• Brazo• Cabeza del aparato

Fijos Movibles

• Contiene al tubo radiogeno

• Un filtro• Un colimador• Al goniómetro• Cono o tubo por

donde se emite la radiación

• Sirve para colocar a la cabeza en la posición deseada

Interruptor de corrienteSelector de tiempode exposición

Botón disparador

CONTIENE:

• Primaria: El haz de rayos X penetrante que se origina en el punto focal y sale por la cabeza del tubo radiogeno, este haz se conoce como haz primario o rayo útil.

• Secundaria: Se refiere a la radiación X que se genera cuando el rayo primario interactúa con la materia y es menos penetrante ( la materia incluye tejidos blandos de la cabeza, huesos del cráneo y dientes).

EFECTOS SOMATICOS Y GENETICOS

SOMATICOS: Los efectos somáticos se observan en personas irradiadas, ocasionando un mal de salud en el individuo. (El efecto somático mas importante de la exposición a las radiaciones es la inducción de cáncer y leucemia).

GENETICOS: Los efectos genéticos no se observan en la persona irradiada, sino que pasan hacia las generaciones futuras ( Las lesiones por radiación que provocan cambios en las células genéticas no afectan la salud del individuo expuesto; en lugar de ello , las mutaciones inducidas por radiación afectan la salud de sus sucesores)

• La radio-sensibilidad es inversamente proporcional a la edad.

Relación de la edad con la radio sensibilidad

•ALTA• Linfoide, hematopoyético, epitelio

espermático, folículo ovárico, epitelio intestinal

•MODERADA ALTA• Epitelio bucofaríngeo, epidermis,

folículos pilosos, glándulas sebáceas, esófago, cristalino y el

uréter

•MEDIA• Tejido conjuntivo, intersticial,

vasos finos, cartílago y hueso en crecimiento

•MODERADA BAJA• Tejido óseo y cartilaginoso

maduro, epitelio mucoso glandular, epitelio pulmonar,

hepático, tiroideo y suprarrenal

•BAJA•Muscular y neuronal

• Tiempo que transcurre desde que se recibe la radiación y aparecen los efectos clínicos

Las unidades se utilizan para medir y definir tres cantidades de radiación• Exposición• Dosis• Dosis equivalente

SISTEMA ESTANDAR E INTERNACIONAL

SISTEMA ESTARDAR:Roentgen (R)Dosis absorbida de radiación (rad)Equivalente roentgen en el ser humano (rem)

SISTEMA INTERNACIONAL:Coulombios / kilogramo (C)Gray (Gy)Sievert (Sv)

El termino exposición se refiere a la medida de ioización que provocan los rayos x en el aire, la unidad tradicional para la exposición a los rayos x es el ROENTGEN (R)

La utilidad del Roentgen como unidad de medida es limitada, mide la cantidad de energía que llega a la superficie de un organismo, pero no indica la cantidad de radiación absorbida

No hay unidad en el sistema internacional para el equivalente de

exposición del Roentgen, en lugar de ello solo se establece la exposición en coulombios por kilogramo (el coulombio es una unidad de carga eléctrica)

MEDIDA DE EXPOSICION

Se puede definir dosis como la cantidad de energía absorbida por un tejido, la dosis de radiación absorbida, o Rad, es la unidad tradicional de dosis y su equivalente en sistema internacional es el Gray (Gy)

MEDIDA DE DOSIS

MEDIDA DE DOSIS EQUIVALENTE

La medida de dosis equivalente se emplea para comparar los efectos biológicos de diversos tipos de radiación, la unidad equivalente tradicional es el Rem.

Rem es el producto de la dosis absorbida por el factor de calidad especifico del tipo de radiacion

La unidad equivalente al Rem en el sistema internacional es el Sievert (Sv)

• Las áreas de radiografías intraorales contienen un porcentaje muy pequeño de la medula ósea activa. El riesgo de inducir leucemia esta asociado de manera directa con la cantidad de tejidos que producen sangre que son irradiados y con la dosis. La inducción de leucemia es mas probable en dosis de 5000 mrad (0.05 Gy) o mas.

• La dosis promedio para la medula ósea en radiografías peri apicales es de cerca de 1 a 3 mrad (0.00001 a 0.00003 Gy) por película .

• En consecuencia es necesario exponer entre 2000 y 5000 películas antes de inducir leucemia.

•PIEL • Un total de 250 rads ( 2.5 Gy) en un período de 14 días causa eritema o enrojecimiento de la piel. Para producir estos cambios es necesario exponer 500 películas dentales en un período de 14 días

• Filtración• Diafragmación y colimación• Reducción de la exposición• Aumento del kilo voltaje• Aumento de la distancia foco – piel• Pantallas anti -rayos X

Evitar el haz primarioPantallas anti-rayos Xdistancia

PELÍCULA RADIOGRAFICALa película radiográfica

utilizada en odontología tiene cuatro componentes básicos:

- Base de película- Capa de adhesivo- Emulsión de la película

(gelatina y cristales de haluro de plata)

- Capa protectora

PAQUETE RADIOGRAFICO

• Se conoce como paquete de película al conjunto de la película y el paquete que lo envuelve.

Consta de:- Envoltura de papel de la película

- Hoja de lamina de plomo- Envoltura externa del paquete

PELÍCULA RADIOGRÁFICATamaño de las peliculas intrabucales:

Tamaño 0: es el mas pequeño disponible y se utiliza en niños (22x35 mm)Tamaño 1: se utiliza principalmente para examinar los dientes anteriores de

adultos (24x40 mm)Tamaño 2: también conocida como tamaño estándar y se utiliza para

examinar dientes anteriores y posteriores en adultos (31x41 mm)Tamaño 3: esta es mas larga y angosta que el tamaño 2, se utiliza

únicamente con aleta mordible (27x54 mm)Tamaño 4: este tipo de película se utiliza para abarcar grandes áreas de

maxilares y mandíbula (57x76 mm)

Intraorales Extraorales

Ortopantomografia

Lateral de cráneo

Anteroposterior

Posteroanterior

Cadwell-luc

Watters

PERIAPICAL O DENTOALVEOLAR

INTERPROXIMAL O DE ALETA MORDIBLE

OCLUSAL

• USOS:• Apreciar el largo total de dientes• Número de raíces y conductos• Lesiones cariosas• Tamaño del espacio periodontal• Estructuras adyacentes a las raíces dentales

• USOS• Sellado de obturaciones en espacios ínter

proximales• Lesiones cariosas en espacios ínter proximales• Estado de la cresta alveolar • Topografía de la cámara pulpar

Radiografías Interproximales

• El punto focal debe ser lo mas pequeño posible.• El punto focal debe estar lo mas lejos posible• El diente y la película deben estar paralelos• El diente y la película deben estar lo mas cerca

posible• El haz de radiación debe dirigirse perpendicular al

diente y a la película formando ángulos de 90º

BISECTRIZ

PLANOS PARALELOS

Técnicas para tomar radiografías

• El haz de radiación debe incidir, formando un ángulo de 90º, con la bisectriz resultante de la división del ángulo formado por el eje longitudinal del diente y el eje de la película.

• El haz de radiación pasa por los ápices de los dientes

• Se usa una distancia de 20 cm.

• El haz de radiación debe incidir formando ángulos rectos con el diente y la película.

• El haz de radiación pasa por el centro del diente.

• Se usa una distancia foco-objeto de 40 cm.

CENTRALES SUPERIORES

• POSICIÓN 1• ANGULACIÓN VERTICAL

+40º• SUJECIÓN DEDO

PULGAR• TIEMPO DE EXPOSICIÓN

0.5 SEG

INCISIVOS INFERIORES

• POSICIÓN 2• ANGULACIÓN VERTICAL

- 15º• SUJECIÓN DEDO ÍNDICE• TIEMPO DE EXPOSICIÓN

0.5 SEG.

LATERAL Y CANINO SUPERIOR

• POSICIÓN 1• ANGULACIÓN VERTICAL

+ 45º• SUJECIÓN DEDO

PULGAR DE LA MANO CONTRARIA

• TIEMPO DE EXPOSICIÓN 0.5 SEG.

CANINO INFERIOR• POSICIÓN 2• ANGULACIÓN VERTICAL

-20º• SUJECIÓN DEDO INDICE

DE LA MANO CONTRARIA

• TIEMPO DE EXPOSICIÓN 0.5 SEG

PREMOLARES SUPERIORES

• POSICIÓN 1• ANGULACIÓN VERTICAL

+ 30º• SUJECIÓN DEDO

PULGAR DE LA MANO CONTRARIA

• TIEMPO DE EXPOSICIÓN 0.75 SEG

PREMOLARES INFERIORES

• POSICIÓN 2• ANGULACIÓN VERTICAL

-10º• SUJECIÓN DEDO INDICE

DE LA MANO CONTRARIA

• TIEMPO DE EXPOSICIÓN 0.75 DE SEG

MOLARES SUPERIORES

• POSICIÓN 1 • ANGULACIÓN VERTICAL

+ 20º• SUJECIÓN DEDO

PULGAR DE LA MANO CONTRARIA

• TIEMPO DE EXPOSICIÓN 0.75 SEG

MOLARES INFERIORES

• POSICIÓN 2• ANGULACIÓN VERTICAL

0º• SUJECIÓN DEDO INDICE

DE LA MANO CONTRARIA

• TIEMPO DE EXPOSICIÓN 0.75 SEG

TECNICA INTERPROXIMAL

• ANGULACIÓN VERTICAL + 8º A +10º• ANGULACIÓN HORIZONTAL: RAYO CENTRAL

PARALELO A ESPACIOS INTERPROXIMALES• POSICIÓN 1• SUJECIÓN DELA PELICULA: MORDIENDO LA ALETA• TIEMPO DE EXPOSICIÓN: ANTERIORES 0.5 DE SEG. Y

POSTERIORES 0.75 DE SEG.• PUNTO ANATOMICO DE REFERENCIA: LA ALETA

TECNICA OCLUSAL TOPOGRAFICA

• ARCO MAXILAR:• ANTERIOR:• ANGULACIÓN VERTICAL +65º• ANGULACIÓN HORIZONTAL: RAYO CENTRAL AL

CENTRO DE LA PELICULA• SUJECIÓN: CON LA MORDIDA A LA PELÍCULA• TIEMPO DE EXPOSICIÓN: 1 SEG. • PUNTO ANATOMICO DE REFERENCIA:NASION

OCLUSAL TOPOGRAFICA

• ARCO MANDIBULAR:• ANTERIOR• ANGULACIÓN VERTICAL: -55º• ANGULACIÓN HORIZONTAL: RAYO CENTRAL AL

CENTRO DE LA PELICULA• SUJECIÓN: MORDIDA DE LA PELICULA• TIEMPO DE EXPOSICIÓN:1 SEG.• PUNTO ANATOMICO DE REFERENCIA: MENTON

REVELADO

• AUTOMATICO• TIEMPO – TEMPERATURA• VISUAL

SUBSTANCIA REVELADORA

• ELON O METOL• HIDROQUINONA• CARBONATO DE SODIO• BROMURO DE POTASIO• SULFITO DE SODIO

SOLUCIÓN FIJADORA

• TIOSULFATO DE AMONIO O DE SODIO• ALUMBRE DE POTASIO• ACIDO ACETICO• SULFITO DE SODIO

Ejercicios de Interpretación Radiográfica

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