View
1.479
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
SERVICE PLAN สาขาไต
นพ.กมล โฆษตรงสกล
โรงพยาบาลมหาราชนครศรธรรมราช
5 พฤษภาคม 2560 - สราษฎรธาน
SERVICE PLAN
Chapter13:InternationalComparisons
2016ANNUALDATAREPORTVOLUME2:END-STAGERENALDISEASE
https://www.usrds.org/2016/view/v2_13.aspx
Figure13.1Geographicvaria2onsintheincidencerateoftreatedESRD(permillionpopula2on/year),bycountry,2014
2016AnnualDataReport,Vol2,ESRD,Ch13
2
DataSource:Specialanalyses,USRDSESRDDatabase.Datapresentedonlyforcountriesfromwhichrelevantinforma>onwasavailable.Allratesareunadjusted.^UnitedKingdom:England,Wales,NorthernIreland(Scotlanddatareportedseparately).DataforItalyinclude6regions.DataforIndonesiarepresenttheWestJavaregion.DataforFranceinclude22regions.DataforSpaininclude18of19regions.DataforCanadaexcludesQuebec.Japanincludesdialysispa>entsonly.Abbrevia>ons:ESRD,end-stagerenaldisease.
Figure13.1Geographicvaria2onsintheincidencerateoftreatedESRD(permillionpopula2on/year),bycountry,2014
2016AnnualDataReport,Vol2,ESRD,Ch13
2
DataSource:Specialanalyses,USRDSESRDDatabase.Datapresentedonlyforcountriesfromwhichrelevantinforma>onwasavailable.Allratesareunadjusted.^UnitedKingdom:England,Wales,NorthernIreland(Scotlanddatareportedseparately).DataforItalyinclude6regions.DataforIndonesiarepresenttheWestJavaregion.DataforFranceinclude22regions.DataforSpaininclude18of19regions.DataforCanadaexcludesQuebec.Japanincludesdialysispa>entsonly.Abbrevia>ons:ESRD,end-stagerenaldisease.
Figure13.1Geographicvaria2onsintheincidencerateoftreatedESRD(permillionpopula2on/year),bycountry,2014
2016AnnualDataReport,Vol2,ESRD,Ch13
2
DataSource:Specialanalyses,USRDSESRDDatabase.Datapresentedonlyforcountriesfromwhichrelevantinforma>onwasavailable.Allratesareunadjusted.^UnitedKingdom:England,Wales,NorthernIreland(Scotlanddatareportedseparately).DataforItalyinclude6regions.DataforIndonesiarepresenttheWestJavaregion.DataforFranceinclude22regions.DataforSpaininclude18of19regions.DataforCanadaexcludesQuebec.Japanincludesdialysispa>entsonly.Abbrevia>ons:ESRD,end-stagerenaldisease.
Figure13.2IncidencerateoftreatedESRD(permillionpopula<on/year),bycountry,2014
2016AnnualDataReport,Vol2,ESRD,Ch13
3
DataSource:Specialanalyses,USRDSESRDDatabase.Datapresentedonlyforcountriesfromwhichrelevantinforma>onwasavailable.Allratesareunadjusted.^UnitedKingdom:England,Wales,NorthernIreland(Scotlanddatareportedseparately).DataforItalyinclude6regions.DataforIndonesiarepresenttheWestJavaregion.DataforFranceinclude22regions.DataforSpaininclude18of19regions.DataforCanadaexcludesQuebec.Japanincludesdialysispa>entsonly.Abbrevia>ons:ESRD,end-stagerenaldisease;sp.,speaking.
Thailand
อนดบ 4 ของโลก
2016AnnualDataReport,Vol2,ESRD,Ch13
13
DataSource:Specialanalyses,USRDSESRDDatabase.Datapresentedonlyforcountriesfromwhichrelevantinforma>onwasavailable.^UnitedKingdom:England,Wales,NorthernIreland(Scotlanddatareportedseparately).Theprevalenceisunadjustedandreflectsprevalenceattheendof2014.Switzerlandincludesdialysispa>entsonly.DataforIndonesiarepresenttheWestJavaregion.DataforSpaininclude18of19regions.DataforFranceinclude22regions.DataforItalyincludes6regions.DataforCanadaexcludesQuebec.Abbrevia>ons:ESRD,end-stagerenaldisease;sp.,speaking.
Figure13.9PrevalenceoftreatedESRDpermillionpopulaDon,bycountry,2014
Thailand
อนดบ 14 ของโลก
RRT SERVICES IN THAILAND
'-
45,000
90,000
135,000
180,000
2005 2007 2009 2011 2013 2015 2017 2019 2021 2023
44584.686343594.356742523.330241365.643240114.870438764.096237305.88735732.262934034.602832203.680530229.640928101.844425809.110923339.65520681.16117820.607314744.499611438.87267889.32024081.1875
178,339 174,377
170,093 165,463
160,459 155,056
149,224 142,929
136,138 128,815
120,919 112,407
103,236 93,359
82,725
71,282
58,978
45,755
31,557
16,325
Living w/RRT100% Living w/RRT50%Lving w/RRT25%
ประเมนจำนวนผปวยรบการบำบดทดแทนไตป 2005 -2024 โดยคดวามอบตการณ 250 รายตอประชากรลานคน
สงคมผสงอาย
สทธการรกษาของคนไทย
ประชากรไทย แยกตามสทธการรกษา
SERVICE PLAN
Figure13.15Distribu0onofthepercentageofprevalentdialysispa0entsusingin-centerHD,homeHD,orperitonealdialysis(CAPD/APD/
IPD),2014
2016AnnualDataReport,Vol2,ESRD,Ch13
19
DataSource:Specialanalyses,USRDSESRDDatabase.Denominatoriscalculatedasthesumofpa<entsreceivingHD,PD,HomeHD;doesnotincludepa<entswithother/unknownmodality.^UnitedKingdom:England,Wales,&NorthernIreland(Scotlanddatareportedseparately).DataforSpaininclude18of19regions.DataforFranceinclude22regions.DataforItalyinclude6regions.DataforCanadaexcludesQuebec.Abbrevia<ons:CAPD,con<nuousambulatoryperitonealdialysis;APD,automatedperitonealdialysis;IPD,intermiWentperitonealdialysis.
Thailand
การจดระดบสถานบรการสขภาพ ในป 2555-2559
A : Advance-level Referral Hos.
S : Standard-level Referral Hos.
M1 : Mid-level Referral Hos.
M2 : Mid-level Referral Hos.
F1-3 : First-level Referral Hos.
การกำหนดบทบาทและหนาทของสถาบนสมทบ
สถาบนสมทบ ลงทะเบยน เบกนำยา เบก ESA
Initiate case และนำเสนอการ shift mode
รกษาภาวะแทรกซอน
กลมท 1 - A, S, M1 + + +
กลมท 2 - M2
- - +
กลมท 3 - F1-3, clinic - - -กำหนด เปน minimum standard อาจจะไมจำเปนตองม
สถาบนสมทบ บคลากร สถานท PD
กลมท 1 - A, S, M1
Nephro - Full time - Part time อายรแพทยทวไป แพทยเวชปฏบตทวไป PD Nurse Registered Nurse (RN)
โรงพยาบาลทมเตยงรบ ผปวยใน
ม PD unit ของตวเอง 12 ตรม.
กลมท 2 - M2 Nephro - Full time - Part time
PD Nurse (full time) 1:50
โรงพยาบาลทมเตยงรบ ผปวยใน
ม PD unit ของตวเอง 12 ตรม.
กลมท 3 - F1-3, clinic
Nephro - Part time แพทยเวชปฏบตทวไป (full time)
PD Nurse (full time) 1:50
คลนก มพนทเฉพาะ
การกำหนดบทบาทและหนาทของสถาบนสมทบ
กำหนด เปน minimum standard อาจจะไมจำเปนตองม
Infrastructure KPIs
1. Nephrologist or consultant/Patient ratio (1:100)
2. PD nurse/Patient ratio (1:50)
Process KPIs
3. Percentage of PD patient having Hb <10 or> 11.5 gm/dL ( <20 % )
4. Exit-site infection rate ( >50 patient-month)
5. Percentage of peritonitis with culture negative ( < 20 % )
Clinical KPIs
6. Peritonitis rate ( > 24 patient-month)
7. 1 year PD patient survival ( > 90 %)
8. 1 year PD technique survival ( > 85 %)
KPI FOR PD 2016
SERVICE PLAN
ลกษณะการฟอกเลอด
เครอง 1 - ฟอก 2 ครง/สปดาห
ลกษณะการฟอกเลอด
เครอง 1 - ฟอก 2 ครง/สปดาห
ลกษณะการฟอกเลอด
เครอง 1 - ฟอก 2 ครง/สปดาห
เครองไตเทยม 1 เครอง รบคนไข ได สงสด 9 ราย
ลกษณะการฟอกเลอด
เครอง 1 - ฟอก 3 ครง/สปดาห
เครองไตเทยม 1 เครอง รบคนไข ไดสงสด 6 ราย
Year No of hemodialysis machine (unit)
2008 3,729
2009 4,009
2010 4,462
2011 4,706
2012 5,271
2013 5,598
Treatment capacity of hemodialysis :hemodialysis machine in 2008- 2013
32Thailand Renal Replacement Therapy Report 2013; Nephrology Society of Thailand
เครองไตเทยมทมอย รองรบคนไข ได ??? ราย
YEARLY PREVALENCE OF DIALYSIS BY REGION IN 2013
0
400
800
1200
1600
Bangkok & Vicinity Central part Western part Eastern part Northeastern part Southern part Northern part
HD case (PMP) PD case (PMP)
QUALITY
SERVICE PLAN สาขาไต
3 กองทน
การควบคมคณภาพในหนวยไตเทยมภาครฐ
การควบคมคณภาพในหนวยไตเทยมภาครฐ
http://www.nephrothai.org/news/news.asp?type=KNOWLEDGE&news_id=417
การควบคมคณภาพในหนวยไตเทยมภาครฐ
http://www.phimaimedicine.org/2015/02/3091-2557.html
การควบคมคณภาพในหนวยไตเทยมภาครฐ
การควบคมคณภาพในหนวยไตเทยมภาครฐ
การควบคมคณภาพในหนวยไตเทยมภาครฐ
การควบคมคณภาพในหนวยไตเทยมภาครฐ
การควบคมคณภาพในหนวยไตเทยมภาครฐ
BOILED EGG MODEL
BOILED EGG MODEL
Hemodialysis unit
กองประกอบโรคศลป, คณะกรรมการไตเขต, คณะกรรมการไต สปสช.
มาตรฐาน ตรต. (แพทยสภา), มาตรฐานสภาการพยาบาล, มาตรฐานสภาเภสชกรรม
ภาคเครอขายทเกยวของ เชน กลาโหม, มหาดไทย, มหาวทยาลยตาง ๆ ,สมาคมโรคไตฯ
กองทนทเกยวของกบ การเบกจาย เชน สปสช., ปกส., กรมบญชกลาง.
การขอเปดหนวยไตเทยม
ให มการตกลงในระดบเขต ทจะมการเปดหนวยบรการใหม ในการเปดศนยไตเทยม โดยกรรมการเปนระดบเขต ซงประกอบดวย กรรมการ service plan ไตของเขต คอ ม
1. นายแพทยสาธารณสขจงหวดทจะเปด_ ประธาน
2. CSO chief service officer เขต _ รองประธานคนท หนง
3. ประธาน service plan เขต _ รองประธานคนท สอง
4. หวหนากลมงานยทธศาสตร _ เลขา
5. อายรแพทยโรคไตในเขต จงหวดละ หนงคน
6. หวหนาพยาบาลไตเทยม จงหวดละหนงคนในเขตนน หรอตวแทนผตรวจราชการเปนผแตงตง
ขอมลในการขอเปดหนวยไตเทยม
ขอมลทจะตองมในการขอเปดหนวยไตเทยม ตามความจำเปน
1. พยากรณจำนวนคน และจำนวนคนรอคอย ผทจะเขารบบรการในหนวยไตเทยม
2. จำนวนคนไขทมความลำบากในการเขาส การฟอกเลอด
3. โครงสรางทางภมศาสตร ของการเดนทาง
4. จำนวนบคลากรทางการแพทยทจะเขาส การใหบรการ
5. พนทไตเทยม ทจะตองนำเสนอ กอนเปดบรการ
SERVICE PLAN
59
SERVICE PLAN
การจดการขยะจากการลางไต
การจดการขยะจากการลางไต
การจดการขยะจากการลางไต
การจดการขยะจากการลางไต
การจดการขยะจากการลางไต
การจดการขยะจากการลางไต
การจดการขยะจากการลางไต
การจดการขยะจากการลางไต
การจดการขยะจากการลางไต
การจดการขยะจากการลางไต
การจดการขยะจากการลางไต
การจดการขยะจากการลางไต
การจดการขยะจากการลางไต
ขยะจาก รพ. & บานผปวย
บรหารจดการ อยางม ระบบ
เขาส กระบวนการใชซำ
ลดขยะ จากการรกษาพยาบาล
SERVICE PLAN
Recommended