Stoppen Met Antidepressiva

Department of Pharmaceutical Sciences

Antidepressivagebruikers stoppen er mee

3 Juli 2009Dr. E.R. Heerdink

Rob Heerdink

Pharmacoepidemiology & PharmacotherapyUtrecht Institute for Pharmaceutical SciencesUniversiteit UtrechtThe Netherlands

www.pharm.uu.nl/epithera

Depression in The Netherlands

Year prevalence depression: – 6% of the population – 900.000 patients per year

Average episode 6 months– In 70-80% relapse– 15-20% is chronically depressed

Depression related costs:– 660 Mil € direct– 3.8 Bil € indirect per year

Trimbos Instituut 2006; Andrade L et al , Bull World Health Organ 78:413-426

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

Prevalence SSRI

Incidence SSRI

Prevalence TCAIncidence TCA

Indexed prevalence and incidence per year of antidepressant use during 1992-2001 (1992=1).

Meijer et al. Eur J Clin Pharmacol (2004) 60: 57–61

Are Subjects in Pharmacological Treatment Trials of Depression Representative of Patients in Routine Clinical Practice?Mark Zimmerman, M.D., Jill I. Mattia, Ph.D., and Michael A. Posternak, M.D

Am J Psychiatry 159:469-473, March 2002

‘Of 346 patients with ‘major depression’ only 14% are eligible according to inclusioncriteria for trials with antidepressants’

Depression treatment guidelines

1st episode: At least 6 months continued use following disappearance of symptoms

relapse or chronic:At least 1 year continued use following remission

937.020

Gip databank 2007

937.020

702.765

Meijer et al 2004

234.255Chronic users

937.020

702.765

Van Geffen et al 2008

30.200primary defaulting

937.020

702.765

541.130

161.636only 1 prescription

937.020

702.765

541.130

189.750

175.690< 6 months

175.690>12 months

937.020

702.765

541.130

189.750

68.310Van Geffen et al 2008

121.440no tapering

937.020

68.310

937.020

702.765

541.130

541.130 189.750

68.310

68.310189.750

541.130

702.765

541.130

541.130 189.750

68.310 937.020

702.765 702.765

702.765

937.020

702.765

541.130

541.130 189.750

68.310

68.310189.750

541.130

702.765

541.130

541.130 189.750

68.310 937.020

702.765 702.765

702.765

Apotheker

Geneesmiddelen informatie specialist

Initiation phase

Estimate incidence of:

primary defaulting;

filling only one prescription

Identification of patient characteristics

Initiation phase

965 patients with a first prescription for a treatment with an antidepressant:

4.2% (42) do not pick up the antidepressant

23.7% (229) picks up only 1 prescription

Characteristics of non-starters

OR* 95% CI

Non-specific indication 2.67 1.82-3.91

Niet-western immigrants 4.80 2.05-11.3

>60 years of age 1.81 1.18-2.78

Precollege education level 1.40 0.83-2.36

Poor/moderate self-rated health 1.11 0.76-1.63

Paroxetine 0.78 0.53-1.13

Van Geffen et al Br J Gen Pract (feb 2009)

Reasons for not starting therapy

57 patients with a single prescription

17 non-starters (29,8%)

Fear of side effects (8)

Aversion towards medication use (3)

Pregnancy (2)

Feeling better (2)

Fear of addiction (1)

Practical reasons (1)

40 (70,2%) stopped within 14 days

Side effect (25)

Aversion towards medication use (7)

Feeling better (6)

Medication ineffective (1)

disagree with diagnosis (1)Ann Pharmacother 2008; 42:218-25

“al dat gepraat.. Geef mij maar een pil”

Patient A (female, 34, paroxetine 1dd)

Patient B (male, 41, paroxetine 1dd)

• 46 stage apotheken gevraagd

• 37 deelnemers

• September – December 2008

• 12-15 antidepressivagebruikers per apotheek

• 46.2% response (245/530)

Female gender129 (62.9)

Age 18-30 years 25 (12.2)

31-45 years 61 (29.8)

45-60 years 87 (42.4)

>60 years 32 (15.6)

EducationLow 57 (27.8)

Middle 83 (40.5)

High 60 (29.3)

Having a partner 118 (57.6)

Employment or in school 105 (51.2)

Living with others 141 (68.8)

Type of antidepressant Paroxetine 88 (42.9)

Citalopram 48 (23.4)

Fluoxetine 24 (11.7)

Other 45 (22.0)

Reason for use Depression 154 (75.1)

Anxiety 100 (48.8)

• 71% gat in de medicatiehistorie

•27% overlap

•2% precies op tijd

•Ik vergeet mijn medicijnen in te nemen

•Ik verander de dosis

•Ik stop tijdelijk

•Ik sla een dosis over

•Ik gebruik minder dan voorgeschreven

Adherent (MARS)

All patients (n=205) 153 (74.6)

Gap days

Any (n=147) 107 (72.8)

<5% of OTT (n=40) 38 (95.0)*

5%-19.9% of OTT (n=45) 36 (80.0)*

≥20% of OTT (n=62) 33 (53.2)

Overlapping days

Any (n=53) 41 (77.4)

<5% of OTT (n=20) 18 (90.0)

5%-19.9% of OTT (n=18) 13 (72.2)

≥20% of OTT (n=15) 10 (66.7)

No overlap or gap days (n=5) 5 (100.0)

Meldt u dat uw geneesmiddelen anders gebruikt?

Geen gaten

Aan arts: 65%

Aan apotheker: 40%

Wel gaten

Aan arts: 40%

Aan apotheker: 19%

Stopping 21% (14) stop abruptly

42% (28) stop with a homemade tapering scheme

30% (20) use a tapering scheme from the GP

6% (4) use a tapering scheme from psychiatrist

Eur J Clin Pharmacol 2005; 61:303-307

Discontinuation symptoms

patients DESS-events Gem. (SEM)

P-value

Overall 66 7.2 (0,9)

stopping

tapering 52 5.9 (0.9) 0.006

Abrupt 14 12.0 (2.6)

Eur J Clin Pharmacol 2005; 61:303-307

Who fills the need?

pharmacist doctor patient

email: e.r.heerdink@uu.nl

slides: slideshare.net/robheerdink

twitter: @knutmo

Stoppen Met Antidepressiva

Health & Medicine

Stoppen met roken - Het Huisartsenteam€¦ · Om u te helpen te stoppen met roken werkt Het Huisartsenteam samen met SineFuma, specialist in stoppen met roken-zorg. 10 sigaretten

,,Besluit om te stoppen met werken ,,Het is nu toch weer ... · toenemende mate, blij met mijn besluit van twee jaar geleden om te stoppen met werken. ik voel me bevoorrecht dat het

Samenvatting Zorgmodule Stoppen met Roken

Migrato - Wanneer stoppen we nu eens met archiveren?

Effectiviteit van stoppen-met-roken interventies bij …...zeven-stappen-plan, de V-MIS (‘Minimale interventie strategie stoppen met roken binnen de verloskundigenpraktijk’), die

Eerder stoppen met werken - Particulieren | PFZW · PDF fileEERDER STOPPEN MET WERKEN 3 1. Eerder stoppen met werken Wilt u eerder stoppen met werken? En bent u geboren in of na 1950,

Leefstijl Stoppen met roken - Zelzel.nl/wp-content/uploads/2014/09/Document-leefstijl-stoppen-met-ro… · 4 Feiten over stoppen met roken interventie: Na een stoppoging zonder begeleiding

THE ASHTON MANUAL- Waarom en hoe te stoppen met

Stoppen met roken. Het kan!

Leefstijl Stoppen met roken - Zel · 4 Feiten over stoppen met roken interventie: Na een stoppoging zonder begeleiding is er een slagingskans van 3%. Een stoppoging met begeleiding

INTER vIEw stoppen met roken · nu stoppen met roken. Zorg van de Zaak heeft ook dergelijke program-ma’s.’ Tewarie heeft het rookstoppro - gramma zelf ter sprake gebracht bij

Hulpkas voor Ziekte- en Invaliditeitsver- zekering Stoppen ... VL… · Stoppen met roken in Vlaanderen Deze regeling is enkel geldig voor inwoners van Vlaanderen. Voor inwoners van

Positiever over stoppen met roken? · stoppen met roken te bevorderen zijn bijvoorbeeld: lasertherapie en acupunctuur. Artsen geven patiënten veelvuldig het advies om te stoppen

Terapia antidepressiva

JE MOTIVATIE OM TE STOPPEN MET ROKEN · JE MOTIVATIE OM TE STOPPEN MET ROKEN KRUIS IN HET RODE EN BLAUWE VLAK HIERONDER HET CIJFER AAN DAT HET BEST OVEREENKOMT MET JE ANTWOORD OP

eraCare stoppen met roken en afvallen

VSV protocol: stoppen met roken - Samen Nijmegen · 2017. 10. 9. · De basis van de stoppen-met-roken-begeleiding is het toepassen van de V-MIS. De V-MIS is een stoppen-met-rokeninterventie

kennismaking met Elektrische Fietsen - Mobiel vzw...Het starten en stoppen van de trapondersteuning De ondersteuning moet direct stoppen als je de trappers stilhoudt. Bij goedkope

Stoppen met roken

jaar DE RAVEN STEINSE KWIS · 6 Stoppen met roken, je moet het maar kunnen. Hieronder zie je de beschrijving van medicijnen die kunnen helpen bij het stoppen met roken. Welke medicijnen